ABCA1基因多态性与2型糖尿病及口服降糖药物疗效的研究进展

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1(ABCA1)是以ATP为能源的具有转运胆固醇功能的一类蛋白。有研究表明ABCA1与2型糖尿病发病及胰岛β细胞功能有关。口服降糖药物是临床上治疗2型糖尿病的有效手段之一,其机制大多是通过促进胰岛细胞分泌胰岛素或改善机体对胰岛素敏感度发挥作用。ABCA1基因多态性可能通过影响胰岛β细胞功能,从而导致口服降糖药物的疗效和不良反应在不同个体之间存在差异。本文综述ABCA1基因多态性对2型糖尿病及磺脲类药物和噻唑烷二酮类药物疗效的影响,为临床制定基因导向的个体化用药方案提供参考。     

成人骶髂关节前脱位二例报告

目的 探讨成人骶髂关节前脱位的损伤机制、临床特点和治疗方法.方法 总结分析我院收治的2例成人骶髂关节前脱位患者资料,均为男性;年龄分别为33和54岁;交通伤1例,高处坠落伤1例.2例患者术前均存在其他部位和神经损伤,采用前路重建钢板内固定治疗.结果 2例患者分别获12个月、5个月随访,术后均获得解剖复位.患者1末次随访时L5神经根损伤未恢复,性功能完全恢复;患者2术后3个月随访时L5神经根损伤完全恢复.临床功能按照Majeed评分标准评定:分别为72分和78分.结论 成人骶髂关节前脱位是一种少见的损伤,常合并其他部位、神经和血管损伤,致残率高.采用前路重建钢板内固定治疗骶髂关节前脱位是一种行之有效的方法,其具有暴露简单、复位方便和固定牢靠等优点.     

后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

目的分析后路椎板切除融合固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）的疗效及并发症,并探讨二者的影响因素。方法2003年4月-2009年12月,采用后路椎板切除融合固定术治疗颈椎OPLL患者54例。采用日本骨科学会（Japanese Orthopedic Associmion,JOA）神经功能评分评价患者术前、术后神经功能,将患者分为疗效良好和疗效不佳2个组。分析患者年龄、性别、症状持续时间、术前JOA评分、是否合并糖尿病、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物范围、骨化物分型、是否有脊髓高信号对患者手术疗效及并发症的影响。结果随访1—6年,平均3．3年。患者神经功能JOA评分从术前9．2±1．3分增加至术后14．2±0．9分,差异有统计学意义（P〈0．01）,神经功能改善率（improvement rate,IR）为（62．4±13．2）％。其中35例患者手术疗效良好（IR≥50％）,19例患者疗效不佳（IR〈50％）。术后并发症包括9例神经根麻痹和2例血肿压迫。影像学研究表明手术疗效良好患者术后颈椎曲度明显大于手术疗效不佳患者,差异有统计学意义（P〈0。01）,术后神经根麻痹患者的颈椎曲度矫正程度明显大于非麻痹患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后路椎板切除融合固定术是一种适于治疗严重的多节段颈椎OPLL的手术方式,术中矫正患者颈椎曲度有利于提高手术疗效,但同时可能增加术后神经根麻痹的发生率。     

左旋精氨酸对糖尿病大鼠的肾脏保护作用

目的：探讨左旋精氨酸（L—arginine,L—Arg）对链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）诱导的糖尿病大鼠肾脏保护作用及机制。方法：建立STZ诱导的糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病模型组（DM组）和DM4周后L—Arg治疗组（L—Arg组）,并以正常组作对照。观察8周后,测定各组大鼠尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）,光镜观察肾组织形态。检测血清和肾皮质中氧化亚氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量,测定肾脏线粒体膜电位及肿胀度。结果：与DM组相比,L—Arg组大鼠UAER,SCr,BUN显著降低（P〈0．05）,肾脏病理形态得到一定改善;血清和肾皮质中NO及SOD含量显著升高（P〈0．01,P〈0．05）,MDA显著降低（P〈0．05）;肾脏线粒体膜电位显著升高（P〈0．05）,肿胀度趋势增强。结论：左旋精氨酸对糖尿病大鼠。肾脏的保护作用可能与增加NO合成,同时保护肾脏线粒体的功能有关。     

Midkine在胰腺癌诊断中的作用研究

目的:通过对胰腺肿瘤组织和对应的癌旁正常组织的Midkine(MK)mRNA定量检测、比较分析,为胰腺癌的早期诊断建立分子标志。方法:收集胰腺癌组织及癌旁组织人体标本,冷冻保存;提取组织总RNA。根据MK两端序列设计特异性引物,同时用β-肌动蛋白作为对照基因,逆转录PCR(RT-PCR)和荧光定量逆转录PCR(qRT-PCR)对MKmRNA分别进行定性和定量测定。结合统计学分析结果,判断分析MKmRNA含量和胰腺癌的相关性。结果:胰腺癌组织中MKmRNA表达明显高于癌旁组织(p0.05)。结论:基于与胰腺癌的相关性,MK有可能作为胰腺癌早期诊断的分子标记。     

褪黑素对糖尿病大鼠线粒体保护机制的研究

目的 探讨褪黑素(melatonin,MT)对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠线粒体功能的影响及其机制.方法 STZ诱导糖尿病大鼠模型,将糖尿病大鼠随机分为糖尿病组和褪黑素干预组(褪黑素组),并以正常组作对照.干预8周后,观察各组大鼠心脏、肝脏及肾脏线粒体膜电位和肿胀度的变化,并通过免疫组化法分析线粒体外膜上的电压依赖性阴离子通道(voltage-dependent anion channel,VDAC)蛋白的表达.结果 (1)与糖尿病组比较,褪黑素组心脏、肝脏、肾脏膜电位均明显升高,分别为[(553.6±193.5)mV对(311.4±133.7)mV,P＜0.05]、[(745.7±115.8)mV对(358.9±158.7)mV,P＜0.05]、[(951.6±246.1)mV对(425.8±177.9)mV,P＜0.05];(2)与糖尿病组比较,褪黑素组心脏、肝脏、肾脏肿胀度趋势明显增强;(3)与糖尿病组比较,褪黑素组心脏、肝脏、肾脏VDAC表达均明显增加,分别为(76.93±8.263对58.59±7.62,P＜0.05)、(50.69±6.33对40.11±6.30,P＜0.05)、(77.86±8.59对61.44±12.86,P＜0.05).结论 褪黑素保护糖尿病大鼠心脏、肝脏及肾脏线粒体功能,初步推测可能与上调线粒体VDAC蛋白的表达有关.     

骨科外固定架感染的危险因素分析与预防措施

目的：对骨科外固定架有关的危险感染因素进行分析，并提出相应的预防措施。方法对行外固定架固定手术患者672例手术后的伤口感染情况进行统计，对伤口感染患者的伤口分泌物进行细菌培养。结果672例患者中有17例患者出现伤口感染，总感染率为2.53%，其中肢体延长患者感染率最高为8.82%，与其他各组患者感染率相比，差异有显著性。结论外固定架的穿针位置是最常见的感染部位，耐药性病原菌的产生是手术结束后最常见的感染因素，因此可以通过手术前加强对患者病例的检查和手术室感染管理，合理使用抗菌药物可防止患者伤口感染。     

《社区卫生服务机构基本药物目录》征求意见

为建立社区卫生服务机构与医院合理的分工协作关系,满足群众基本医疗需求,促进合理用药,卫生部近日制定了《社区卫生服务机构基本药物目录(征求意见稿)》。目前在卫生部网站征求意见。征求意见稿中,社区卫生服务中心中成药有155种,化学药物243种,社区卫生服务站中成药有83种,化     

两岸医界共商医疗合作

10月30日,由中国医师协会和台湾海峡两岸医药合作协会共同举办的“2006海峡两岸医疗合作和交流论坛”开幕式在京召开。本次论坛的主题是“两岸同心,共创医界未来”,主要议题涉及医疗产业投资和合作、医疗管理和社区卫生服务、台湾医师在大陆的资质认定和执业相关问题、台胞就医