双胎发育不一致性的相关因素分析

目的 探讨影响双胎发育不一致性的相关因素.方法 将120例双胎妊娠对象按新生儿体重差异≥25％为界值分成两组,分析对比孕产妇年龄、分娩前BMI等一般情况、分娩孕周、是否辅助生殖术后受孕、双胎绒毛膜类型、孕11-13 +6周B超胎儿颈项透明层厚度(NT)值、头臀径(CRL)及妊娠合并糖尿病等合并症与新生儿体重差异是否存在相关性.两组间比较应用x2检验、t检验;计量资料之间的比较采用相关分析,并通过多因素Logistic回归分析影响双胎发育不一致性的相关因素.结果 单绒毛膜类型双胎的体重差异值高于双绒毛膜类型双胎的体重差异值,两者差异有统计学意义(t=2.169,P=0.032).双胎体重差异大小与孕妇的分娩孕周存在负相关性(r=-0.332,P=0.001);与胎儿的NT差异存在正相关性(r=0.310,P=0.003);与孕妇的年龄、BMI及CRL差异未发现存在相关性.多变量逐步logistic回归分析发现分娩孕周是发生双胎体重差异的保护因素(OR=0.821,95％ CI=0.668-1.023,P=0.073),而NT差异是发生双胎体重差异的危险因素(OR=389.575,95％CI=269.429-612.203,P=0.012).结论 对于NT差值较大的双胎妊娠孕妇,可能存在早期双胎发育不一致的倾向或表现,尤其对于单绒毛膜双羊膜囊双胎,胎儿体重容易出现更明显差异.应密切监护双胎发育,根据孕周,两胎儿体重差异程度及多普勒血流改变做出相应临床干预,以提高围产儿存活率.     

手术室无菌储藏室专人专管的体会

近年来，随着医学技术和外科学的快速发展，外科新项目大量开展，无菌物品的种类和用量大幅攀升。由于条件限制，我科无菌储藏室仍用储物柜放置无菌物品，用层板隔开，分类放置，在无菌物品储藏量剧增而储物柜数量不变的情况下，无菌储藏室的管理难度大大增加。我科2007年3月开始改革，由护士长指定专人负责管理无菌储藏室，全面重新整理，取得满意效果，现介绍如下。     

手术室内镜专科护士的设置与成效分析

目的 探讨医院手术室内镜专科护士的设置对手术室护理质量的影响.方法 成立内镜手术专科护士小组,采取合理调配使用的科学化、规范化、程序化管理模式,实行专人清洗消毒,专人进行感染控制监测的操作规程,并对设置前后各项指标进行比较.结果 内镜手术接台衔接时间由设置前的(67±12.01)min缩短为(25±11.00)min、器械准备准确率由设置前的78.61%提高到91.48%、手术医生的满意度由设置前的86.12%提高到92.37%、内镜设备的损耗率由设置前的4.89%下降到2.09%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室内镜专科护士的设置,有效地提高了内镜手术的工作效率,降低了内镜设备的损耗,提升了手术室护理质量.     

佛山地区妊娠中、晚期妇女甲状腺疾病特点的研究

目的探讨佛山地区妊娠中、晚期妇女甲状腺疾病的特点。方法选择佛山地区妊娠中期（孕16～24周）孕妇222例为中孕组,妊娠晚期（孕37～41^＋6周）孕妇113例为晚孕组,另选择同期在本院进行健康体检的非妊娠育龄妇女为非孕妇组,共204例,应用电化学发光免疫检测技术检测血中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的值。按如下标准确定诊断：TSH〈0．34mlU／ml,FT3和／或FT4升高者,诊断为甲状腺功能亢进（甲亢）;TSH〈0．34mlU／ml,m和b-T4正常者诊断为亚临床甲亢;TSH〉4．8mlU／ml,FT3和／或FT4降低者诊断为甲状腺功能减退（甲减）,TSH〉4．8mlU／ml,FT3和FT4正常者诊断为亚临床甲减。结果①比较甲状腺疾病患病率,中孕组与非孕妇组比较,P〉0．05,差异无统计学意义,晚孕组分别与中孕组及非孕妇组比较,P〈0．05,差异有统计学意义,晚孕组的甲状腺疾病患病率明显高于中孕组及非孕妇组。②比较甲状腺疾病的类型,各组的甲状腺疾病类型不同。组内甲亢（含亚临床甲亢）与甲减（含亚临床甲减）的患病率比较,在非孕妇组中,P〉0．05,差异无统计学意义;中孕组中,P〈0.05,差异有统计学意义,甲亢患病率明显高于甲减;晚孕组中,P〈0．05,差异有统计学意义,甲亢患病率明显高于甲减。③组间比较甲亢与甲减患病率,中孕组与晚孕组比较,P〉0．05,差异无统计学意义;中孕组与非孕妇组比较,P〉0．05,差异无统计学意义;晚孕组与非孕妇组比较甲亢患病率,P〈0．05,差异有统计学意义,晚孕组甲亢的患病率明显高于非孕妇组,比较甲减患病率,P〉0．05,差异无统计学意义。结论沿海城市孕中晚期妇女甲状腺疾病的类型以甲亢为主,建议通过孕中期开始定期检测甲状腺功能,及时发?     

工作坊模式在手术室腔镜专业护士培训的应用与效果分析

目的探讨工作坊模式在手术室腔镜专业护士培训中的应用效果。方法实施前发放培训需求问卷和手术医生满意度调查表,评估培训人员的现状,成立工作坊小组,制定培训计划和流程。按工作坊模式分7批（每批6人）进行腔镜专业培训。比较培训前后腔镜护士专业知识和技能、手术医生满意度。结果培训后腔镜护士专业技能和医生满意度均得到提高,培训前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论工作坊模式运用于腔镜专业护士培训,有效提高腔镜护士学习的主观能动性及共同参与性,提高了专业技能水平和医生满意度。     

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的手术配合

目的 探讨经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合要点.方法 对5例30岁以下术经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合步骤进行回顾性总结.结果 5例经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术均顺利完成手术,术后随访切口甲级愈合,恢复好,无一例并发症发生.结论 认真做好术前访视主心理护理,正确准备手术器械和特殊用品,熟悉仪器性能,密切配合手术操作是手术成功的有效保证.经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术满足了患者更微创、更美观、术后痛苦更少的心理需求,受到患者的欢迎.