室间隔缺损介入封堵并发Ⅲ度房室传导阻滞44例分析

自2002年国内I临床应用Amplatzer或国产封堵器关闭室间隔缺损（VSD）以来，总体结果满意，但部分患者会出现Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度AVB），严重者最终需安装永久起搏器。检索并回顾分析国内2002年至今文献报告的VSD介入封堵发生的Ⅲ度AVB病例，探讨VSD封堵时发生Ⅲ度AVB的特点及处理。     

济南市槐荫区社区慢性非传染性疾病管理实践

慢性非传染性疾病(慢病)对人类健康的影响越来越突出,其高发性和经济负担重给家庭、政府、社会都造成了不同程度的压力。社区卫生服务机构已经普遍开展了以高血压、糖尿病等疾病为主的慢病防治管理工作,济南市槐荫区中大槐树办事处裕园社区卫生服务站积极探索,不断创新,利用社区资源在社区慢病管理方面做了一些探索和实践,以健康教育为抓手、以健康档案为基础、以慢病巡防为手段、以慢病患者的自我管理为模式,创新慢病管理新机制,使慢病管理工作实现了"三高一低"(提高慢病规范管理率、提高慢病控制率、提高患者满意度、降低慢病的发病风险)的效果。     

56例外伤性脾破裂的选择性非手术治疗

目的:总结外伤性脾破裂的选择性非手术治疗经验。方法:对56例非手术治疗的外伤性脾破裂的临床表现和治疗结果作回顾分析,探讨非手术治疗的病例选择、治疗方法和注意事项。结果:非手术治疗56例脾破裂中,治疗成功53例(94.6%),继续出血3例(5.4%),行脾切除。结论:外伤性脾破裂可选择性地在严密监测下行非手术治疗。     

SPRED1在结肠癌中的表达及意义

摘 要：［目的］ 探讨SPRED1在结肠癌中的表达，及其与结肠癌患者预后的相关性，以及对结肠癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响。［方法］ 采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测SPRED1 mRNA在结肠癌细胞和组织标本中的表达，免疫组织化学技术检测SPRED1蛋白在结肠癌组织中的表达。使用小干扰RNA（siRNA）干扰结肠癌细胞内SPRED1表达后，CCK-8试剂盒检测结肠癌细胞增殖能力变化，Transwell小室检测结肠癌细胞迁移能力变化，Annexin V-FITC/PI凋亡试剂盒检测细胞凋亡水平。［结果］ SPRED1 mRNA在结肠癌细胞株和结肠癌组织中表达水平均显著上调（P均<0.001），高表达SPRED1患者的总生存期短于低表达SPRED1患者（HR=2.326，95%CI：1.340～4.062，P<0.05）。干扰SPRED1后，干扰组结肠癌SW480和SW620细胞在36h和48h后增殖能力显著下降（P<0.05），侵袭能力显著下降（SW480：t=42.05，P<0.0001；SW620：t=12.91，P=0.0002），且凋亡水平显著上升（SW480：t=18.46，P<0.05；SW620：t=18.52，P<0.0001）。［结论］SPRED1在结肠癌中表达上调，促进结肠癌的增殖和侵袭。     

三甲医院虚拟化技术的研究与实践

医院信息系统的应用越来越复杂,医院整体业务对信息系统的依赖程度也越来越高。一家大规模的三甲医院的应用系统数量通常都不低于30个,在没有采用主机虚拟化的情况下,服务器数量一般都会超过50台。终端的台式办公电脑也一般在1000-2000台之间。采用服务器虚拟化技术,减少主机物理台数,提高主机利用率。采用桌面虚拟化技术提高数据安全性,降低终端维护强度,实现移动办公与医疗。     

SiO2包覆壳层对Y2O3:Yb3+,Ho3+纳米粒子上转换发光性能的影响

目的:探索提高纳米粒子上转换发光的方法。方法:采用Stber方法,将SiO2壳层包覆在Y2O3:Yb3+,Ho3+纳米粒子表面;采用TEM、XRD和荧光光谱等方法研究表面包覆前后其上转换发光性能。结果:纳米粒子表面包覆SiO2壳层会改善Y2O3:Yb3+,Ho3+纳米粒子的上转换发光强度。结论:结论:SiO2包覆的Y2O3:Yb3+,Ho3+纳米粒子可作为生物荧光标记物应用于医学诊断。     

七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的研究

目的比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应.方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级.随机均分为七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组).S组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持;P组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持,术中间断推注芬太尼、罗库溴铵,维持BIS 40~60、平均动脉血压<±20%基础平均动脉压、中心静脉压5~15 cmH2O.记录患者的一般情况,记录麻醉诱导前(T0)、主动脉插管即刻(T1)、主动脉开放后30 min(T2)、主动脉开放后6 h(T3)、主动脉开放后24 h(T4)各个时点的心肌肌钙蛋白I(cTn)I、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸(LAC)指标.结果 2组患者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验,各组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前的cTnI、CK、CK-MB及LAC指标均在正常范围内,在T2及T3、T4时点升高,以T3时点升高最显著(P<0.01),2组间在各个时点比较差异无统计学意义(P>0.05).结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I为评价心肌保护效应指标,术中全程吸入七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较,两者对心肌肌钙蛋白I的释放水平的影响无差异.     

电针治疗中风后抑郁的临床研究

目的本研究观察电针治疗中风后抑郁(PSD)在临床中的疗效.方法将60例患者按PSD纳入标准随机分为治疗组、对照组各30例.治疗组给予电针治疗,以百会、印堂为主穴,辨证施针.对照组给予百忧解20mg,每日1次,口服,疗程均为4周.两组患者均在治疗前及治疗后各用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医症候量表进行评分,评价疗效.结果1.治疗组患者治疗前后HAMD量表评分比较具有极显著性差异(P<0.01),临床疗效肯定.2.治疗组患者治疗前后中医症候量表评分比较具有极显著性差异(P<0.01),临床疗效肯定.3.治疗组与对照组均有较好临床疗效,无显著性差异(P>0.05).结论百会印堂为主穴电针针刺是治疗中风后抑郁的有效方法,可明显改善中风后抑郁的中医症候和抑郁状态.     

体质指数与血管重建的冠心病心力衰竭患者预后的关系

目的 了解体质指数(BMI)对接受血管重建治疗的冠心病心力衰竭(心衰)患者预后的影响.方法 药物洗脱支架对血运重建策略影响研究(单中心回顾性注册研究)入选2004年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受血管重建治疗的3632例患者,2006年9月1日对患者进行随访.本研究入选其中有体质指数(BMI)资料的慢性心衰患者1010例.将患者按BMI分为3组:BMI<24(正常组),BMI 24～27.9(超重组)和BMI≥28(肥胖组),比较不同组别之间的临床和预后情况.不良心脑血管事件(MACCE)包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和再次血管重建.结果 正常组295例,超重组495例,肥胖组220例.随访中位时间为542 d,超重和肥胖患者较年轻[(59.3±10.1)岁、(58.6±10.3)岁比(62.6.4±9.9)岁,P<0.01],高血压病史(61.2,66.8%比52.5%,P=0.017)和稳定型心绞痛(21.2%,23.7%比17.0%,P=0.005)比例高,甘油三酯[(1.90±1.05)mmol/L,(2.10±1.12)mmol/L比(1.48±0.92)mmol/L,P<0.01)]、空腹血糖[(6.07±2.09)mmol/L,(5.96±1.53)mmol/L比(5.67±1.92)mmol/L,P=0.021]和肌酐[(84.9±21.7)μmol/L,(90.2±30.9)μmol/L比(82.2±25.8)μmol/L]水平高(P均<0.05).与正常体重的患者相比,在调整了其他因素后,超重组的全因死亡风险(HR 0.769,95%CI 0.442～1.338)和MACCE(HR 0.998,95% CI 0.754～1.322)并未增加,而肥胖组全因死亡(HR 0.285,95%CI 0.104～0.777)和MACCE(HR 0.596,95% CI 0.401～0.885)风险降低.BMI对心性死亡无显著影响.结论 在进行血管重建的冠心病心衰患者中,尽管超重和肥胖者相对体重正常者有更多的危险因素,但是接受血管重建治疗后的预后不比体重正常者差.     

一步法快诊霍乱技术现场应用的效果观察

本文报告“霍乱一步法快诊试剂”在国内部分地区现场应用及与常规分离鉴定法的比较结果。共观察了 79份粪便标本直接使用“一步法快诊”的检测结果及 47份标本增菌 6 - 8小时后同样用该法的检测结果。现场考查表明 ,一步快诊法适用于检查急性期病人 ,从粪便标本中不仅能查出活菌 ,还能检查就诊前服用过抗菌药物的患者 ,其检出率高于常规培养法 (χ2 =17 2 5P <0 0 0 5 ) ;而增菌后标本的一步快诊法能得到和常规法完全相同的特异性与敏感性 ,可用于检定轻型病人和健康带菌者 ,但比常规法简便、快速。