三例肾脏原发少见肿瘤的临床特征及诊治分析

目的总结分析3例肾脏原发少见肿瘤的临床特征及诊治方法,提高对肾脏原发少见肿瘤的认识。 方法回顾性分析2018年5月至9月于中山大学附属第七医院泌尿外科诊治的术后病理证实的3例肾脏原发少见肿瘤的临床资料。 结果3例患者分别为：（1）54岁女性,因体检发现左肾占位1周入院,CT提示左肾巨大软组织肿块及肾门多个肿大淋巴结,行腹腔镜下根治性左肾切除术+淋巴结清扫术,术后病理：肾黏液管状与梭形细胞癌,术后3个月随访肿瘤无复发转移;（2）44岁男性,因左侧腰腹部胀痛1个月入院,MR提示左肾巨大占位病变,开放探查见肿瘤与降结肠粘连明显,遂行根治性左肾切除+降结肠部分切除术,术后病理：肾脏癌肉瘤,术后1个月局部复发并腹腔内多发转移,入肿瘤内科后辅以紫杉醇+多柔比星化疗及阿帕替尼靶向治疗,目前未观察到肿瘤继续恶化;（3）70岁男性,因左侧腰痛伴肉眼血尿3个月入院,CT提示左肾上极不规则低密度灶及腹膜后多发肿大淋巴结,行腹腔镜下根治性左肾切除+淋巴结清扫术,术后病理：高级别浸润性尿路上皮癌,拟二次手术,患者拒绝,术后6个月随访肿瘤无复发转移。 结论肾脏原发少见肿瘤临床症状及影像学表现常无明显特异性,容易误诊,应注意鉴别诊断,治疗以根治性切除为主,部分肿瘤预后不良,术后需密切随访,必要时尽早辅以放化疗及靶向治疗。     

术前精确测定脂肪填充量在上睑凹陷矫治中的应用

目的:观察上睑脂肪填充量的精确测定公式在自体脂肪填充上睑凹陷中的应用效果。方法:2014年2月-2019年4月,术前利用填充公式计算上睑脂肪填充量,行自体脂肪填充上睑凹陷的患者282例,观察治疗前后患者满意度、上睑饱满度并记录术后二次充填比例。结果:术后随访3~24个月,失访7例。患者对术后效果满意,269例上睑凹陷明显改善,仅6例要求二次注射。随访患者均未发生感染、血肿、脂肪液化坏死、栓塞、硬结、局部皮肤不平整、一过性上睑下垂等并发症。结论:通过术前对上睑凹陷所需脂肪量的精确测定,能够为上睑凹陷提供精准明确的注射量,能有效避免因注射量过多过少影响术后效果,提高患者满意度,值得大家借鉴参考。     

居家康复护理对脑卒中患者的护理研究进展

脑卒中患者居家康复护理的理念对于患者居住的环境、康复训练使用的器械、患者所能掌握的难易程度、同时包括医务人员所要付出的人力等方面都有不同程度的要求。因此如何降低脑卒中致残率和复发率,减少后遗症,提高患者生存质量,减轻家庭和社会负担,尽快回归社会是我们目前研究的重要方向。     

Mobi-C人工椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症短期疗效观察

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009-03-2012-03应用Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗25例颈椎间盘突出症患者,记录并统计分析患者在术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能改善情况JOA评分及植入节段的运动范围影像学评估。结果 25例患者获得12～36个月随访,平均22个月。术前与术后(VAS)、JOA评分差异有统计学意义(P<0.05);而术前与术后植入节段的运动范围差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症,可以保留手术节段的活动功能,短期临床效果满意,是一种合理选择。     

B超诊断腹腔包囊虫病1例

患者 ,女 ,62岁 ,农民。腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐、发热 3d来院就诊。体检 :T 3 8.9℃ ,腹膨隆 ,未见肠型、蠕动波 ,腹部触之有柔韧感 ,右中下腹压痛 ,无肌紧张、反跳痛。肝脾不能满意触及 ,余无特殊。B超发现 :腹腔内于剑下约 4cm ,脐下约 5cm ,两侧腹内壁之间区域探及巨大不规则囊、实、气混合性包块 ,前后径约 10～ 15cm ,包块内以多发性大小不等的囊性区为主 ,最大者约 4cm× 4cm ,囊壁光滑 ,部分囊壁塌陷而呈不规则实质性回声 (图 1)。囊性区间有不规则杂乱实性中等回声 ,散在串珠状、细沙粒样强回声 ,部分强回声后方有彗星尾征。整个…     

术前超声双重造影评价胃癌淋巴结转移

目的 在判断胃癌术前淋巴结转移中,通过与螺旋CT检查比较各自的正确率,探讨超声双重造影检查(DCUS)的价值.方法 选择150例经胃镜活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,在手术前5d内进行DCUS及螺旋CT检查,根据肿瘤位置不同将各组淋巴结分为3站,对淋巴结转移个数和各站淋巴结转移情况进行术前判断,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互间比较.结果 根据淋巴结转移个数,DCUS检查和螺旋CT检查对阳性淋巴结判断总的正确率及N1、N2、N3各期的正确率分别为86.0％比81.4％、82.6％比73.9％、78.1％比75.0％及81.0％比76.2％,两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);根据阳性淋巴结分站不同,DCUS检查对第1站阳性淋巴结判断的正确率为88.6％,高于螺旋CT检查的68.6％(x2=4.158,P＜0.05),对第2站和第3站阳性淋巴结判断的正确率分别为74.1％比81.5％和71.4％比78.6％,两者之间相比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在术前判断胃癌淋巴结转移方面DCUS检查有较好的应用价值,尤其是进行分站评价时,其第1站的正确率高于螺旋CT检查.     

参苓白术散对脾虚湿困型UC大鼠结肠组织MKK/JNK通路的影响北大核心CSCD

目的:探讨参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用及其对MKK/JNK通路的影响。方法:采用综合法复建脾虚湿困型UC大鼠模型,给予参苓白术散干预治疗。观察大鼠一般状况;计算大鼠免疫器官指数;对结肠组织进行病理学检测;ELISA法检测血清及结肠中IL-2、IL-17含量;RT-PCR测定结肠MKK4、MKK7、JNK、AP-1 mRNA表达水平;Western blot检测结肠MKK4、MKK7、JNK、AP-1蛋白及其磷酸化蛋白表达水平。结果:与空白组相比,UC大鼠胸腺指数显著降低,脾脏指数明显升高,血清与结肠中IL-2、IL-17含量、结肠MKK4、MKK7、JNK、AP-1 mRNA表达水平、结肠p-MKK4/MKK4、p-MKK7/MKK7、p-JNK/JNK、p-AP-1/AP-1值均显著升高;与模型组相比,干预组胸腺指数均有所上升,脾脏指数均有所下降,其余上述指标均有不同程度的降低,以参苓白术散高剂量组降低最明显。结论:参苓白术散可减轻脾虚湿困型UC大鼠结肠组织炎症反应,其作用机制可能是通过抑制MKK/JNK信号通路激活从而减轻炎症。     

纤维支气管镜在治疗急性有机磷中毒重度中间期肌无力综合征中的应用

目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(纤支镜)在治疗急性有机磷中毒(AOPP)重度中间期肌无力综合征(inter-mediate syndrome,IMS)中的作用。方法分析我院急诊科2003-01~2006-03间应用机械通气治疗AOPP重度IMS 20例患者的临床资料,总结使用急诊床旁纤支镜技术在抢救的作用。结果急诊应用床旁纤支镜进行经鼻插管10例,经口插管呼吸机辅助治疗7~10 d后改经鼻插管10例,并及时清除下呼吸道分泌物,插管操作均在2~8 min内完成。对其中5例合并肺部感染(叶、段肺不张)患者进行纤支镜引导下吸痰和支气管肺泡灌洗,术后患者血氧饱和度明显升高,CT复查结果肺均复张。结论急诊床旁纤支镜技术是AOPP重度IMS治疗中极为重要的急救技术,值得在急诊科推广应用。     

严重烧伤病人营养支持的护理

营养支持在治疗严重烧伤病人中的作用已被肯定并广泛应用 ,而营养护理又直接关系到营养支持治疗的效果。 1998年—2 0 0 3年 ,我院对 46例严重烧伤病人进行了营养支持治疗及护理 ,取得了满意效果。现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年— 2 0 0 3年我院收治 46例严