计算机模拟设计湿性医疗技术休克期液体复苏方案研究

目的　提供理想的休克期液体复苏方案,使烧伤患者减轻水肿,平稳度过休克期。 方法　根据经湿性医疗技术治疗的烧伤患者休克期液体和蛋白质平衡的数学模型,利用系统控制的计算机模拟技术,对实验组的31例烧伤患者进行液体复苏治疗,并与采用传统经验补液公式复苏的对照组29例患者复苏情况进行比较、分析。结果　采用新方案进行治疗的患者,补液总量比传统方案治疗者减少约15%～20%,患者尿量满意,水肿（净体重增加）较轻,更易平稳度过休克期,且平均住院时间、医疗费用及感染并发症也较少（P＜0.05）。 结论计算机模拟设计的湿性医疗技术休克期液体复苏方案能更好地满足采用湿性医疗技术治疗的患者休克期复苏需要,比传统经验公式更科学、 合理, 既能使烧伤患者平稳度过休克期,又可减轻水肿,减少并发症。     

改良游离腓骨皮瓣移植患者的围手术期护理

近年来,车祸发生率逐年上升,应用骨皮瓣移植修复缺损肢体是目前较为有效的方法。2009年1月至2012年1月,我科共收治严重小腿外伤患者17例,我们采用清创后显微外科技术一期进行腓骨皮瓣移植修复小腿骨组织缺损及创面,重建肢体功能,通过加强对围手术期的治疗和细致观察护理,取得满意效果,现报道如下。     

烧伤患者的急诊护理

烧伤患者经过现场急救转送到医院治疗,护理人员密切配合医生对患者的急诊处理,常常需要分秒必争,紧张而有秩序地工作.大面积烧伤时,为了更好地抗休克治疗,需要做多种治疗和处理,而烧伤患者急诊处理复杂,护理工作繁多.近2年来,南通大学附属医院烧伤整形科重点注意了烧伤患者急诊最基本、最主要的5个护理项目,总结经验,努力提高护理质量,收到较好的效果.……     

危重症患者经鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内营养的护理

目的：探讨危重症患者经鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内营养支持治疗的护理方法。方法：选取需空肠喂养的危重症患者8例,早期床旁置入经鼻肠喂养-胃减压双腔管（BDT）,采取应对护理措施,预防和监测并发症的发生。结果：8例患者均顺利完成置管,早期实施肠内营养,同时行胃减压治疗;6例存活患者血白蛋白水平维持在30g/L以上,均未发生误吸和吸入性肺炎;8例患者均未出现管道脱落和管道堵塞。结论：BDT可同时提供空肠营养和胃减压治疗,根据患者病情加强应对护理,可有效预防误吸和吸入性肺炎,取得良好的治疗效果。     

烧伤患者休克期临床护理体会

烧伤患休克为低血容量性休克，体液的丢失和有效循环血量的减少是逐渐发生的，且有一定的规律性。烧伤治疗过程中如何使患平稳渡过休克关是治疗成功的关键。而护理工作又是其中很重要的一环。对预防烧伤休克的发生或减轻其程度，对并发症的发生、发展、治疗及预后至关重要。     

手部深度烧伤84例早期功能锻炼及康复护理

目的:探讨功能锻炼对手烧伤患者早期康复疗效的影响。方法:手烧伤84例患者随机分为常规护理组和功能锻炼组各42例,随访6个月,采用美国运动系统功能锻炼及神经功能分类国际标准评价患者康复效果。结果:功能锻炼组比常规护理组评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加强功能锻炼有促进烧伤患者手部血液循环,刺激脑细胞产生功能代偿,使神经系统建立新的完善机构,从而加快手部功能康复。     

激光联合曲安奈德治疗病理性瘢痕101例效果观察

目的:探讨585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗早期病理性瘢痕的治疗方案及临床效果。方法:采用585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗101例早期病理性瘢痕患者,并用回顾性分析法对101例病理性瘢痕临床资料进行分析。结果:接受该方案治疗的101例患者中,治愈85例,显效16例,无效0例,总有效率100.00%。不良反应的有6例患者(5.94%),为注射局部皮损有轻度萎缩,其余患者未见明显不良反应。结论:585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效肯定,治愈率高,不良反应少。     

丹参-丝蛋白多功能创面敷料对大鼠浅二度创面释放生长因子的影响

目的：观察丹参-丝蛋白多功能创面敷料用于大鼠浅二度烧伤创面覆盖后对局部表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）释放的影响。方法：SPF级雄性SD大鼠40只,体重230~250 g。将动物随机分为4组,每组10只动物。所有动物于背部造成浅二度皮肤烫伤。创面分别覆以消毒凡士林纱布,丝蛋白创面敷料,丹参注射液纱布,丹参-丝蛋白多功能敷料,外敷无菌纱布包扎。于手术术后3 d处死取材,采用组织培养和比色法测定创面组织释放EGF、bFGF以及PDGF-AB水平,并通过HE和Masson染色对创面组织坏死程度进行形态学观察。结果：实验组与对照组创面组织释放EGF、bFGF以及PDGF-AB水平有明显差异（P均〈0.01）。而实验组中丹参注射液组与丝蛋白敷料组无明显差异,丹参-丝蛋白敷料组与其他2组有明显差异。结论：丹参-丝蛋白多功能敷料能促进大鼠浅二度烫伤创面局部生长因子的释放,对创面的愈合有促进作用。     

风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染的影响

目的探讨风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染影响。方法收集实施危险因素管理体系前后老年糖尿病烧伤患者的临床病理数据各50例,分别作为对照组和实验组,记录和比较两组患者的创面菌群种类及数量比较,感染持续时间和感染率及其抗生素使用情况(抗生素药物种类和抗生素应用持续时间)、患者的总住院时间、满意度评价等。结果对照组培养阳性患者共37例,总感染率74.0%;实验组培养阳性患者共21例,总感染率42.0%,两组差异显著(P=0.024)。对照组患者的相对感染持续时间〔(28.6±3.4)d〕与实验组〔(9.5±3.1)d〕比较显著较长(P<0.01);总菌株数存在显著性差异(P<0.01),但各种病原菌的比例均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者单一样本平均感染菌株数(72.6±5.4)与实验组患者(31.3±6.1)比较显著增高(P<0.05)。实验组患者的抗生素药物种类〔(2.3±0.4)种〕与对照组〔(3.1±0.8)种〕比较显著减少(P=0.006);实验组患者的抗生素应用持续时间〔(17.6±1.4)d〕与对照组〔(29.3±2.1)d〕比较显著缩短(P=0.034)。通过实施感染危险因素控制管理体系后,对照组和实验组老年糖尿病烧伤患者的出院总满意度有显著性差异(91.6%vs 94.0%,P=0.036)。结论实施老年糖尿病烧伤患者感染风险因素管理控制体系,能有效降低患者烧伤创面菌株种类和数目,有效降低患者感染事件和感染率,从而减少抗生素使用种类和使用时间,大大提高了医疗质量。     

血CRP和Wnt5a水平的动态变化对脓毒症诊疗的临床意义

目的探讨动态监测血C反应蛋白（C reactire protein,CRP）和Wnt5a水平的相关变化对脓毒症患者诊疗的临床意义。方法选择2010-01/2014-02月作者科室收住的脓毒症患者15例,将15例脓毒症患者随机配对分为常规治疗组,常规治疗＋胰岛素组,常规治疗＋强化胰岛素组。在入科的第2,4,6,8天检测CRP及Wnt5a水平,同时行血培养,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组。结果在脓毒症血培养阳性组第2,4,6,8天,Wnt5a水平及第6,8天的CRP水平明显高于血培养阴性组;三组患者中CRP水平与Wnt5a随时间呈下降趋势,在ROC曲线中,Wnt5a有更好的敏感性和特异性。结论脓毒症患者血清Wnt5a水平较CRP水平与脓毒症严重程度有着更明显的相关性,动态监测Wnt5a水平变化有助于脓毒症严重程度的判断及临床治疗。