丝素蛋白-丹参多功能生物敷料的制备及其组织相容性研究

目的:以丝素蛋白?丹参为主要原料研制一种新型的创伤敷料,评价其作为医用生物材料的安全性?方法:制备丝素蛋白三维材料,载入丹参,制得丝素蛋白-丹参多功能生物敷料,进行组织相容性试验,包括细胞毒性试验?刺激性试验?过敏性试验和遗传毒性试验?结果:制备的丝素蛋白-丹参多功能生物敷料的细胞毒性试验?刺激性试验?过敏性试验和遗传毒性试验结果呈阴性?结论:丝素蛋白-丹参多功能生物敷料具有良好的生物相容性,无不良反应,是可以安全使用的医用生物材料?     

正常成人上眼睑板测量研究

目的:定量研究成人上眼睑板的长、宽、厚度及形状。方法:取死后2￣6小时成人上眼睑12例共24侧,放大镜下测量。结果:上眼睑板平均长、宽、厚度分别为:28.4±1.6㎜﹑男8.7±0.4㎜(女9.1±0.5㎜)﹑1.1±0.1㎜,呈瘦长D字形。结论:该种方法测量上眼睑板结果可靠。     

人脐带间充质干细胞对大鼠烧伤的治疗作用

目的探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)对重度烧伤大鼠的治疗作用。方法分离纯化人UC-MSCs。24只SD大鼠均分为两组:治疗组烧伤后实施UC-MSCs移植;对照组烧伤后滴入PRMI 1640培养液。HE染色观察大鼠皮损的病理结构,比较创面愈合率。结果成功培养获得UC-MSCs,所得细胞分别经形态学、流式细胞术、体外分化方法作表型鉴定。治疗组大鼠创面愈合时间为(22.0±3.1)d,短于对照组的(27.0±3.1)d(P<0.05)。术后14d,治疗组创面愈合率为(56.3±9.8)%,高于对照组的(47.2±8.3)%(P<0.05)。结论局部UC-MSCs移植能有效促进烧伤组织恢复。     

江苏地区烧伤ICU鲍氏不动杆菌院内感染菌株的分布与耐药性监测

目的明确江苏地区烧伤ICU鲍氏不动杆菌院内感染菌株的分布情况及耐药性特点,为临床预防和治疗鲍氏不动杆菌感染提供临床依据。方法采用回顾性分析方法,分析2013年1月-2015年12月入住江苏地区九家医院烧伤ICU发生鲍氏不动杆菌院内感染患者的临床资料,采集患者创面分泌物、痰液、尿液、血液等标本进行细菌培养和耐药性分析。结果 182例感染鲍氏不动杆菌患者,临床各类送检标本共检出鲍氏不动杆菌250株,其中伤口分泌物分离105株占42.00%,其次为痰液标本83株占33.20%;临床基本资料显示:烧伤ICU患者中男性患者、年龄65岁、住院时间≥7d,使用广谱抗生素,患者占比较高,昏迷、使用机械通气及使用激素患者占比较低;临床药敏结果显示,烧伤ICU鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类和部分复合酶抑制剂抗菌药物耐药率在52.40%以上、对头孢类抗菌药物耐药率在42.00%以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率达43.60%,对左氧氟沙星耐药率最低为30.00%。结论鲍氏不动杆菌是烧伤ICU内检出率较高的条件致病菌,检出部位主要为创面分泌物,与大面积烧伤病情特点、入住烧伤ICU时间、使用广谱抗菌药物等因素相关,对常用抗菌药物耐药率较高。根据本地区的致病菌种及耐药情况合理选择抗菌药物,提高临床治疗效果,以减少烧伤ICU内鲍氏不动杆菌感染的发生率。     

激励式心理护理在头面部烧伤患者中的应用

头面部是暴露部位，易被烧伤，我科收治的烧伤患者中60％～70％伴头面部烧伤。头面部烧伤带来的直接后果是面部的色素沉着和畸形，影响美观，患者心理压力较重，其工作、事业、家庭、生活均会受到很大干扰，甚至产生心理生理障碍园。     

Wnt5a在严重烫伤大鼠早期肠黏膜组织中的表达及意义

目的:研究在严重烫伤大鼠肠黏膜组织中Wnt5a动态表达变化及其意义。方法:选取48只SD大鼠,将大鼠背部浸入恒温水浴盆(92℃)中20s达Ⅲ度烫伤,制作烫伤创面,采用随机数字法将大鼠分为对照组、单纯烫伤组(烫伤组)、烫伤后胰岛素治疗组(治疗组)。伤后取肠组织观察大体变化,取肠道黏膜HE染色后,行组织形态学观察,分别于烫伤后6,12,24,48h四个时相点观察,取肠黏膜组织以免疫组织化学的方法,检测Wnt5a的表达情况。结果:在烫伤组和治疗组Wnt5a均有显著表达,对照组有少量表达(P<0.05),伤后6-12hWnt5a的表达持续升高,烫伤组于12h开始表达逐渐减少,24h后表达又重新增多,治疗组在48h表达达到最高峰,与烫伤组相比,治疗组Wnt5a的表达水平明显降低(P<0.05),病理形态学变化显示烫伤早期大鼠肠黏膜组织损伤明显,治疗组大鼠肠黏膜组织损伤较烫伤组明显减轻。结论:严重烫伤早期SD大鼠肠黏膜组织损伤明显,Wnt5a可能是反映烧伤脓毒症的重要标志。     

烧伤手术室中整体护理模式的实施及体会

目的 烧伤手术室中整体护理模式的实施及意义.方法 对于烧伤患者的手术前、中、后的护理状况和效果进行回顾性分析.结果 整体护理模式缓解了患者的手术恐惧心理,增强手术合作性,观察了手术状态对于后期生理和心理的护理疏导具有更好的康复效果.结论 建立烧伤手术室整体护理模式,对于提高烧伤患者的身心康复效果以及专科护士的专业护理技能的提高具有重要的意义.     

丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的影响

目的 观察丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的影响. 方法 将2010年1月-2011年8月笔者单位收治的20例烧伤总面积大于或等于50％ TBSA的患者按照住院先后顺序编号并分为2组,单数号进入治疗组、双数号进入对照组,每组10例.对照组患者入院后进行常规治疗,包括采用第三军医大学公式补液复苏、抗感染、支持治疗、器官保护治疗等.治疗组在对照组治疗基础上将10 mL丹参川芎嗪注射液加入250 mL葡萄糖注射液(50 g/L)中进行静脉滴注,每日1次、连用3d.于伤后12、24、48、72 h分别抽取2组患者静脉血,测定各时相点血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心钠素水平.对数据进行t检验. 结果 治疗组患者各时相点cTnI、CK-MB、心钠素检测值均低于对照组,2组比较,大部分时相点差异有统计学意义,t值为2.136 ～2.918,P＜0.05或P＜0.01.伤后12h,2组患者上述指标水平均处于峰值,治疗组分别为(28±10) ng/mL、(76±13) U/L、( 430±87) pg/mL,对照组分别为(38±11)ng/mL、(87±10) U/L、(453±91) pg/mL.伤后24 ～ 72 h,2组患者上述指标水平均逐渐下降. 结论 重度烧伤后早期应用丹参川芎嗪注射液,可以有效减轻患者心肌细胞损害,起到保护心肌的作用.     

切削痂植皮术结合术后银离子凝胶治疗对高龄深度烧伤恢复及CRP、降钙素原水平的影响

目的分析切削痂植皮术结合术后银离子凝胶治疗对高龄深度烧伤人群恢复情况及急性C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 63例老年深度烧伤患者随机分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。对照组患者在烧伤3～5 d实施切削痂植皮术治疗,观察组在对照组切削痂植皮术的基础上使用银离子凝胶进行治疗。对比两组患者临床疗效,对血清CRP、PCT含量进行检测。结果观察组患者创面清洁时间、创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05)。治疗后第3天和第7天,观察组血清CRP和PCT含量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论切削痂植皮术结合术后银离子凝胶可有效治疗高龄深度烧伤,降低深度烧伤人群血清CRP和PCT,具有较好的临床应用前景。     

光交联壳聚糖水凝胶膜治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的观察光交联壳聚糖水凝胶膜治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择深Ⅱ度烧伤患者30例,取约10cm×10cm大小创面为治疗组用药创面,常规清创后创面用光交联壳聚糖水凝胶膜外敷;选择治疗组同侧或对侧相应部位、相等深度约10cm×10cm大小创面为对照组用药创面,常规清创后创面用磺胺嘧啶银冷霜外敷。分别观察患者用药后第1、3、5、7、14、21天6个时相点疼痛感、创周反应及创面愈合情况,评价两种治疗方法的疗效。结果与对照组比较,治疗组用药后患者疼痛症状明显降低,创面分泌物减少,创周红肿反应降轻,创面愈合率明显提高(P值均0.05)。结论光交联壳聚糖水凝胶膜对深Ⅱ度烧伤创面愈合具有促进作用,较传统磺胺嘧啶银冷霜外敷治疗更有效,为一种调控深度烧伤创面愈合的高效生物修复材料。