高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者神经功能的影响

目的探讨高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取我科收治的90例外伤性脑水肿患者为研究对象,随机分为2组各45例。常规治疗基础上,对照组给予高渗盐水治疗,观察组在对照组基础上联合应用依达拉奉治疗。采用脑卒中神经功能缺损评分(NIHSS)评定神经功能。比较2组治疗后脑水肿体积、神经功能、氧自由基指标水平及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后3d、7d和14d时脑水肿体积显著缩小,治疗后7d、14dNIHSS评分显著降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。氧自由基指标方面,与对照组相比,观察组治疗后NO、LPO水平显著降低,SOD水平显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,2组均未出现严重不良反应。结论高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿疗效可靠,能够显著缩小脑水肿体积,减轻神经功能损害,降低体内氧自由基水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究。     

多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死疗效观察

目的观察多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效。方法将非创伤性股骨头缺血坏死患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组行多孔道钻孔减压术,观察组在对照组治疗基础上给予骨瓜提取物注射液治疗。观察并记录2组治疗前及治疗3个月后的Harris评分、临床疗效。结果2组均顺利完成手术,未出现手术并发症;观察组未出现不良反应。2组治疗前Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,观察组Harris评分显著高于对照组(P0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗非创伤性股骨头缺血坏死比单纯多孔道钻孔减压术具有更好的治疗效果,可以显著改善患者的Harris评分及预后,值得推广应用。     

五苓散加味方治疗颅脑损伤脑水肿的疗效观察

目的:对利水方剂五苓散治疗颅脑损伤脑水肿的临床疗效进行观察与分析。方法:选取我院2013年5月~2014年12月期间收治的76例颅脑损伤脑水肿患者进行资料回顾性分析,将其随机分为实验组和对照组,每组均为38例,对照组患者予以脱水剂、营养神经类药物、止血剂、补充能量支持等常规的西药治疗,每二周为一个疗程。实验组则在采取常规西药治疗的基础上,加用五苓散加味进行治疗,每天一剂,分两次开水冲开口服,每两周为一个疗程。对两组患者治疗后1d、7d、14d及一个月的脑水肿改善情况、GCS评分、电解质变化、空腹血糖及日平均尿量等指标进行全面观察,并进行对比分析。结果:实验组患者治疗后14d电解质水平明显要好于对照组(P0.05);两组患者治疗后1d、7d的脑水肿变化情况、GCS评分等指标变化不明显;两组患者治疗后1d、14d肝肾功能、空腹血糖、日平均尿量及一个疗程后GCS评分等指标对比,不存在显著差异。结论:五苓散加味方在颅脑损伤脑水肿的临床治疗方面具有显著疗效,安全性高。     

手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床分析

目的:对手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床效果进行分析与探讨。方法:选取2009年4月-2013年6月我院收治的15名胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,对其实施彻底清创引流,同时患者做一期植骨手术,外加固定,对其治疗效果进行观察。结果:对15名患者进行2~3年的随访,所有伤口均在一期治疗后愈合,3名患者由于缺乏功能锻炼,出现不同程度的膝、踝关节僵硬,其他患者下肢功能均恢复正常状态。结论:彻底清创胫骨创伤性慢性骨髓炎基础上,对患者实施一期植骨手术和外固定,同时配合功能锻炼,能够达到非常好的治疗效果。     

对比胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸的安全性观察

目的对比胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸的安全性。方法选取100例患者随机分为观察组与对照组,每组50例患者,对照组采用传统开胸术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组50例患者,总有效率为96.00%,对照组50例患者,总有效率为62.00%,两组对比有统计学差异(P0.05)。结论对创伤性血气胸患者采用腹腔镜方法治疗临床效果显著,安全性高。     

急性乙醇中毒对大鼠创伤性脑损伤后GFAP、AQP4表达的影响

目的探讨急性乙醇中毒对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后血清及脑组织神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)表达的影响,并分析其分子生物学机制。方法将45只大鼠按体质量随机分为3组,实验1组、2组及对照组,每组15只大鼠。实验1组、2组大鼠分别给予浓度为30%、60%的乙醇(蒸馏水稀释)1 ml/100 g灌胃,对照组大鼠给予相同剂量的蒸馏水灌胃。在灌胃后1 h后对各组大鼠采用改进的Feeney's自由落体硬膜外撞击方法行创伤性脑损伤模型的制作。于大鼠TBI后1 h、6 h、24 h,分别从各组随机抽取5只大鼠抽血,高速离心后测定血清中AQP4、GFAP的含量。各组大鼠抽血后断头处死,迅速完整取出大脑,进行脑组织中AQP4、GFAP的含量测定。结果(1)与对照组比较,实验1组、2组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达均有显著增加(均P0.05)。(2)实验2组比1组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达增加更明显(均P0.05)。(3)随着伤后时间延长,3组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达越明显。结论急性乙醇中毒可加重大鼠TBI的程度,且血液中乙醇浓度越高,伤后时间越长,TBI的程度越严重。     

脑出血后周围组织继发脑水肿病理机制研究进展

本文将近十年有关脑出血及脑出血后脑水肿的文献进行总结,分析脑出血后周围组织继发脑水肿病理机制。证实脑出血后周围组织继发脑水肿与炎症因子等多种物质有关,主要病理过程为细胞毒性反应和血管性脑水肿。     

人血白蛋白、速尿联合醒脑静治疗糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿疗效观察

目的探讨人血白蛋白、速尿联合醒脑静注射液治疗糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床疗效。方法将80例糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿患者按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,对照组在常规治疗基础上给予人血白蛋白、速尿治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,比较2组治疗效果。结果治疗结束后治疗组总有效率(90%)明显高于对照组(80%)(P0.05);2组治疗第1天、第3天时GCS评分比较差异无统计学意义(P均0.05),治疗组治疗第5天GCS评分及随访GOS评分明显优于对照组(P均0.05)。结论人血白蛋白、速尿及醒脑静注射液联合治疗糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿效果理想,值得临床推广应用。     

开胸手术在创伤性血气胸患者中的应用研究

目的:研究开胸手术在创伤性血气胸患者中的应用价值及安全性。方法:选取2012年1月—2014年1月诊治的创伤性血气胸患者110例随机分为观察组和对照组,各55例,观察组患者进行开胸手术,对照组患者进行单纯胸腔闭式引流治疗,对比两组临床效果及不良反应。结果:对照组患者的手术时间为(120.41±22.53)min,术中出血量为(212.52±33.63)m L,输血量为(462.13±70.66)m L,住院时间为(10.03±2.11)d,观察组患者的以上指标分别为(74.89±12.63)min,(93.67±25.10)m L,(199.63±68.93)m L,(6.01±1.51)d,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率,对照组为9.09%,观察组为3.64%,观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于创伤性血气胸患者而言,采用开胸手术的方式比单纯胸腔闭式引流的手术和住院时间更短,术中出血量和输血量更少,术后不良反应的发生率更低。     

关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果

目的观察采用关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010年8月至2013年12月27例运动创伤性踝关节炎患者为研究对象,予关节镜治疗,观察治疗后临床效果。结果本组患者经关节镜技术治疗后的总有效率达到92.6%;治疗1年后随访,优7例,良13例,可3例,差4例,总有效率为85.19%。治疗前和治疗1、6、12个月后Kofoed评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节镜技术具有创伤小,恢复快,能显著缓解患者临床症状,促使患者早期恢复踝关节功能,提高患者生活质量,提高临床效果。