创伤性脾破裂的诊治:附184例报告

目的　总结创伤性脾破裂的诊治经验 ,以提高脾破裂的诊治水平。方法　回顾性分析近9年来收治的 184例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果　根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查 ,诊断正确率为 96.7%。非手术治疗 3 4例 ( 18.5 % ) ,均保守成功 ;手术治疗 15 0例 ,除 2例术中死亡外 ,余均一期手术成功 ,痊愈出院。结论　外伤病史的详细询问和体查 ,多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下 ,应尽可能保留脾脏 ,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

不同胆道灌洗方法对供肝胆道冷保存损伤的影响

目的　探讨不同胆道灌洗方法对供肝胆道冷保存的影响。方法　将经历相同热缺血时间的SD大鼠肝脏用 4℃UW液 (solutionofuniversityofsiscolnsin)门静脉灌注后 ,分为胆道非灌洗组、4℃生理盐水灌洗组、4℃UW液灌洗组、4℃生理盐水 +UW液灌洗组 ,分别置于 4℃UW液中保存 ,光镜观察胆道粘膜。结果　非灌洗组胆道损伤明显 ,生理盐水组存在一定程度的胆道损伤 ,4℃生理盐水 +UW液组胆道保护效果理想 ,4℃UW液逆行灌洗组次之。结论　①肝脏冷保存前必须进行胆道灌洗 ,避免残留胆汁对胆道损伤 ;②冷保存前胆道灌洗可以明显减轻胆道损伤 ;③不同胆道灌洗方法中采用 4℃生理盐水灌洗 +UW液灌注保存效果理想     

鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年变应性鼻炎60例疗效分析

目的:观察鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的疗效.方法:选择60例常年PAR患者,应用鼻内窥镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术,统计其术前、术后症状和体征评分,观察疗效.结果:所有患者随访1年总有效率85.0%.结论:鼻内镜下微波热凝联合下鼻甲骨折外移术治疗常年PAR具有视野清晰、损伤轻、术后恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

先天性胆囊缺如诊治教训分析

先天性胆囊缺如极为罕见〔1〕,尤为值得注意的是 :该病往往是在行胆囊切除术时才发现并确诊 ,术中极易因缺乏对本病的认识 ,一味解剖胆管 ,寻找胆囊致使胆道损伤。本文报道我院经手术证实 2例先天性胆囊缺如 ,由于术前辅助检查提供错误信息 ,术中手术医师极力寻找胆囊 ,致胆道损伤 ,同时复习国外文献 ,对先天性胆囊缺如的分类及临床诊断方法进行总结。临床资料病例 1 :男性 ,67岁。住院号 :2 783 93。以“慢性结石性胆囊炎”在当地医院行“胆囊切除术”,术中因未寻找到胆囊 ,仅行剖腹探查术。两个月后病人再次以“发作性右上腹痛伴发热、巩…     

硅凝胶疤痕贴膜防治创伤后增生性疤痕的临床研究

创伤后增生性疤痕影响患者外观和功能。目前临床上仍缺乏简单有效的防治方法[1] 。 1983年ｐｅｒｋｉｎ等在使用弹性带压迫疤痕时为防止弹性带与疤痕的直接摩擦而在二者间加入了硅凝胶 ,结果发现经此类治疗后 ,效果大大好于单用弹性带者。由此揭开了硅凝胶对疤痕的抑制作用并受到广泛的重视。各种硅凝胶制品相继问世。国内自九十年代起也将硅凝胶产品逐渐应用于临床。为探讨硅凝胶在疤痕防治的机理 ,进一步明确硅油分子对疤痕成纤维细胞的抑制作用 ,我们对上海威宁整形制品有限公司的硅凝胶疤痕贴膜进行了实验研究和临床应用。现将临床应用…     

关于加强血防工作宏观调控的思考

《中华人民共和国国民经济和社会发展十年规划和八五计划纲要》明确提出了“五年内……有效控制血吸虫病”的总体目标,由卫生部、国家计委牵头,组织有关部门共同起草的《全国综合治理血吸虫病“八五”规划》,已经国务院批准实施。如何加快防治工作步伐,如期实现控制血吸虫病的目标?笔者认为,建立血防工作的宏观调控机制,加强国家对血防工作的宏观调控,这是非常重要且亟待解决的问题。本文试图对这一问题进行探讨。 1 关于血防工作宏观调控的内涵     

甲状腺癌侵犯喉气管一例

甲状腺癌侵犯喉气管一例刘昌定，陶向祯，陈兆和患者女，５７岁，因间隙性咯血１年，加重１天，呼吸困难３小时，急诊入我科，即刻在局麻下行气管切开术，呼吸困难解除，但气管内大量出血，经用止血三联针、脑垂体后叶素等治疗，仍不见效。患者９年前曾接受右侧甲状腺瘤切...     

枕下乙状窦后锁孔经岩裂-桥脑裂入路的显微解剖学

[摘要]目的:通过对枕下乙状窦后锁孔经岩裂-桥脑裂入路的各段结构进行显微解剖学研究,为临床应用提供解剖学资料;方法：对15具30侧正常成人湿头颅标本进行解剖：模拟手术状态下该入路操作,将尸头侧卧位固定在头架上,乳突后横（纵）切口,开2.5cm-3cm骨窗,切开硬脑膜,测量分开岩裂-桥脑裂前后时手术野显露范围变化,以及三叉、面听、舌咽神经入脑干处暴露情况;显微镜下解剖岩裂和小脑桥脑裂上、下支;对岩裂、桥脑裂上、下支、岩静脉、小脑动脉、三叉、面听、舌咽神经入脑干处等相关研究对象进行测量、照相。结果：该入路可显露的解剖结构上至天幕前侧缘,下到枕骨大孔颈静脉结节,内侧到桥脑和中脑的侧方。可显露桥小脑角区包括岩静脉、小脑上中下三个神经血管复合体。岩裂-桥脑裂分离前后距离在统计学具有差异性。结论：该入路是对经典乙状窦后入路的补充和扩大,具有切口小、脑损伤小,充分利用小脑的自然间隙,不牵拉或少牵拉小脑的情况下增加了操作空间;该入路在微血管减压治疗颅神经疾病方面在解剖学上具有可操作性;该入路在同等条件下使后颅窝相关区域的组织结构显露更大,为桥小脑角区占位性病变的切除提供了解剖学空间。     

中药成膜剂对大鼠浅Ⅱ度烫伤创面的疗效观察

目的 :观察中药成膜剂对大鼠浅Ⅱ度烫伤创面的治疗作用 ,评价其疗效及创面抑菌作用。方法 :SD大鼠制成背部 2 0 %浅Ⅱ度烫伤创面 ,外用中药成膜剂 ,以磺胺嘧啶银及生理盐水为对照。观察创面分泌物、创周炎症反应、创面愈合时间、创面细菌培养和体重变化。结果 :中药成膜剂组的Ⅱ度烫伤创面干燥结痂时间较磺胺嘧啶银及生理盐水为早 ,创面愈合时间与磺胺嘧啶银无显著性差异 ,但明显短于生理盐水组 (P <0 0 5 )。结论 :中药成膜剂能加快Ⅱ度烫伤创面干燥结痂 ,减轻创面炎症反应 ,促进创面愈合