全国社区卫生服务现状调查--调查结果与设计的一致性分析

目的 评价调查结果与研究设计的一致性，评价调查执行情况与设计间的偏差：方法使用一致性分析的方法将实际调查情况与研究设计方案进行比较。结果现场调查历时50d，调查6个省、1个自治区、4个直辖市的8个省会城市与计划单列市、30个地级市、5个县级市和18个直辖市的区，调查地级市和直辖市的区的数量多于研究设计，而县级市数量少于研究设计；调查社区卫生服务中心200个、社区卫生服务站508个，中心数多于研究设计，而站数少于研究设计，总数基本持平；居民调查少于研究设计。结论调查结果基本符合研究设计要求，达到预期目标。     

盐酸吡格列酮固体制剂的溶出度考察

目的：建立一种对盐酸吡格列酮固体制剂体外溶出情况区别能力更强的溶出度测定方法。方法：通过比较盐酸吡格列酮固体制剂在不同介质中（pH1．0、pH2．0等）的溶出差异性及与参比制剂的体外溶出曲线的相似性采确定溶出方法。结果：采用桨法,以pH2．0缓冲液为溶出介质,转速为50r·min^-1的溶出条件下,国产盐酸吡格列酮固体制剂与参比制剂的溶出行为存在很大差异,而且不同生产厂家的溶出行为具有明显区别。结论：国产制剂的内在质量与参比制剂仍存在较大差异,确定的溶出方法对制剂体外溶出度的区别能力更强。     

近红外光谱法测定盐酸吡格列酮片的含量

目的：利用近红外光谱建立快速测定盐酸吡格列酮片含量的方法。方法：用HPLC法测定100批盐酸吡格列酮片样品含量并采集各样品的近红外光谱数据,从中随机抽取80批样品组成校正集,另20批样品组成测试集,采用偏最小二乘法（PLS）建立定量模型,并预测测试集样品的盐酸吡格列酮含量。结果：所建立定量模型的交叉验证测定系数r^2为0．9903,交叉验证均方差（RMSPCV）为0．394;测试集样品的测定系数r^2为0．9875,预测均方差（RMSEP）为0．259,平均预测偏差0．18％。结论：本法操作简便、快速、环保,可用于盐酸吡格列酮片的快速定量分析。     

改善医保数据质量的标准化流程建设:2013－2015年河南省某县新型农村合作医疗数据质量的评价和改进

  目的   对2013 — 2015年河南省某县的新型农村合作医疗数据进行质量评价和改进,形成改善医保数据质量的标准操作程序,为其他地区数据收集和整理提供思路。   方法   首先评价原始数据库的完整性和内部一致性,包括缺失值、异常值和极值检查,同一信息的多个来源间比对,逻辑核查及查重,并且以同样的内容为目标,对数据库中能够补充或修订的内容进行相应完善。 对数据集（尤其是诊断）进行结构化整理及编码,形成数据字典。 对质量改进后数据库中的关键变量进行描述性统计和比对,评价外部一致性。   结果   该数据集中有27.11%的记录诊断为“无”、空白或乱码;其余记录有诊断但为非结构化文本形式,对其进行人工整理和编码后形成了“诊断-标准诊断-ICD-10编码”字典。 编码后可见96.00%的诊断内容明确;诊断与性别、年龄间的逻辑一致性高达98.67%。 费用和就诊时间变量的完整性均达到100%。 费用信息基本准确;有极少量（0.59%）人次的就诊时间段与同一人其他次就诊间发生重叠现象。 关键人口学信息有极少量（0.27%）缺失、异常或极值,但可能出现与身份证号提取的性别或年龄不一致的情况。 整体看来,研究县的新农合数据集质量较高。   结论   医保数据是了解人群患病和研究患病支付时的重要资料,在分析前有必要对其进行标准化的质量评价和改进。 依靠数据字典等技术手段改进填报工具,依照ICD-10编码规则来规范诊断的填写和编码,可促使医保数据在估算人群健康水平中发挥更大作用,也有利于判断医保的合理支付。     

空气污染与肺癌入院关系的灰色关联分析

目的采用灰色关联分析探索北京市PM_(10)、SO_2和NO_2长期暴露与居民肺癌发病相关性及其在健康结局研究方面的应用。方法收集2004年1月—2010年12月北京市大气PM_(10)、SO_2和NO_2日平均浓度和气象因素日平均值以及北京市肿瘤医院2008—2010年的肺癌患者就诊资料,以北京市肺癌入院人数作为参考数列,以大气污染指标和气象指标作为比较数列,进行大气污染与居民肺癌入院数的灰色关联分析。结果不同污染物与北京市肺癌月均入院数的灰色关联度排序为PM_(10)NO_2SO_2;与累积1~3年污染物滑动平均浓度数列相比,累积4年的污染物滑动平均浓度数列与肺癌入院的关联度最大。结论本研究涉及的三种污染物中,对肺癌入院影响最大的是PM_(10)。灰色关联方法在空气污染与肺癌的相关性方面的应用有待进一步探索,需在进一步研究中补充更为详实和长期的数据。     

普罗帕酮及氯美扎酮药物中毒抢救成功1例

1病例介绍患者,女,31岁。患者于3.5h前口服普罗帕酮50mg×100片、氯美扎酮200mg×40片约40min被家人发现,于2006-08-0916∶35送入我院急诊室。当时患者意识不清,瞳孔等大正圆(直径约3mm),BP80/60mm Hg,P95次/min。心电图正常。立即予清水5000mL洗胃,静滴多巴胺、间羟胺,BP90/60mm Hg。17∶15心电图示Ⅰ度房室阻滞、室内传导阻滞。17∶40心电图示QRS呈进行性增宽、加速性室性自主心律、节律不规则。为进一步诊治收入我科。体检:T35℃,P60次/min,BP90/60mm Hg,R28次/min。深昏迷,各种反射消失,周身凉,口唇发绀,瞳孔等大,对光反射消失。…     

高危前列腺增生症围手术期的治疗（附72例报告）

目的：提高高危前列腺增生症的治疗水平，降低其手术风险及死亡率。方法：回顾分析72例高危前列腺增生症治疗过程。结果：72例患者均顺利完成手术，1例术后发生室性心动过速，经治疗痊愈出院。2例术后暂时性尿失禁，保守治疗痊愈。其余69例均治愈出院。结论：充分的术前准备及合理内科治疗是降低围手术期风险及死亡率的关键，是手术成功的重要保证。     

重度失血性休克行股静脉穿刺采血的体会

目的：总结股静脉穿刺采血的体会，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。方法：对30例肝、脾破裂致重度失血性休克患者行股静脉穿刺采血的成功经验作以总结。结果：本组30例，一次穿刺成功28例，其余2例2—3次穿刺成功，一次穿刺成功率93％。结论：采用股静脉穿刺采血一次性采血成功率高，在肝、牌破裂致重度失血性休克患者的抢救中有重要的临床意义。     

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的临床疗效观察

目的探讨应用颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的可行性及安全性。方法对40例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗。结果狭窄程度由术前（72．3±8．6）％下降到术后（11．6±7．2）％。所有患者在1周内神经功能损害症状改善。随访3个月至1年,无一例发生短暂性脑缺血发作及脑梗死;5例复查数字减影血管造影,未发现支架移位。结论颈动脉支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法。