神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed 、Embase、Cochrane Center、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网等中英文数据库有关神经内镜、显微镜下经鼻蝶入路无功能性垂体腺瘤切除术的文献，时限为2018年7月之前。指标包括肿瘤切除率、脑脊液渗漏发生率和视力恢复率。结果 共纳入19篇文献，2 383例。Meta分析结果:神经内镜手术全切除率比显微镜手术要高（75% vs 62%，P<0.001），神经内镜组视力恢复率也高于显微镜组（82% vs 59%，P<0.001）。两组脑脊液漏发生率无统计学差异（4%vs 6%，P=0.078）。结论 与显微镜下手术相比，神经内镜手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效更好。     

基于跨理论模型协同护理模式在急性心肌梗死介入治疗病人中的应用

目的:探讨基于跨理论模型(TTM)协同护理模式在急性心肌梗死(AMI)介入治疗病人中的应用效果。方法:根据随机数字表法将2018年6月—2019年6月收治的88例AMI介入治疗病人分为观察组及对照组各44例,对照组实施常规护理,观察组实施基于TTM的协同护理模式。比较两组干预前及干预6个月后自我效能、疾病管理能力及生活质量改善情况,记录两组不良心脏事件发生率、再入院率及治疗依从率。结果:两组病人干预后自我效能、疾病管理能力、西雅图心绞痛量表(SAQ)总评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人不良心脏事件发生率(2.27%)、再入院率(4.54%)低于对照组的18.18%、20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人用药依从率、生活方式管理依从率分别为97.73%和95.45%,高于对照组的75.00%和72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TTM协同护理模式能有效改善AMI介入治疗病人自我效能,提高病人遵医行为及疾病管理能力,减少不良心脏事件的发生,改善病人生活质量。     

中老年单发性胃息肉内镜下诊断的相关病理特点和治疗效果分析

目的:观察分析中老年单发性胃息肉内镜下诊断及治疗的临床效果。方法:选取2015年2月—2020年7月在我院内镜下确诊的100例胃息肉病人进行病理诊断和镜下治疗。根据胃息肉不同部位、大小及形态,分别选择活检钳钳夹摘除或套扎和电凝治疗;内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术。结果:本组100例,发病部位由高到底依次为胃窦、胃体、胃底、幽门和贲门,以胃窦部最多发病率较高,占54.0%;病理以增生性息肉较高,占44.0%;100例全部治愈,复发2例。并发症:腹部不适47例,大便隐血16例,所有患者术后无消化道大出血、穿孔等严重并发症。结论:中老年胃息肉,选择内镜下切除术,均取得良好效果,具有安全、微创、并发症较低等优点。     

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广。     

神经内镜联合Endport技术治疗高血压性脑出血患者的疗效观察

目的分析神经内镜联合Endport技术对高血压性脑出血(HCH)患者围手术期指标和术后功能恢复的影响。方法采用回顾性研究,收集本院2013年1月至2018年12月140例HCH患者的临床资料,依据手术方式的不同,分为A组(经侧裂、颞叶皮层造瘘)84例与B组(采用神经内镜联合Endport技术治疗)56例。比较两组患者围手术期指标、术后并发症和术后功能恢复情况等差异。结果相比A组,B组手术时间和住院时间明显缩短,术中出血量明显减少(P0.01)。两组患者血肿清除率比较,并无明显差异(P0.05)。两组患者术后再出血发生率比较,并无明显差异(P0.05)。B组出院时和术后3、12个月预后不良[格拉斯哥预后扩展(GOS-E)评分≤4分]的比例较A组均明显降低(P0.05)。结论采用神经内镜联合Endport技术具有微创的优势,可减少HCH患者术中出血量,缩短患者手术时间和住院时间,且可减少气管切开的发生,同时可促进术后功能恢复,且不会增多患者术后再出血的发生,术中止血方便、彻底,术后并发症发生率低,因此具有良好的临床应用价值。     

临床路径护理对冠心病支架介入术后患者心理状态及并发症发生率的影响

目的:观察临床路径护理对冠心病支架介入术后患者心理状态及并发症发生率的影响。方法:选取行冠状动脉支架介入术后患者94例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予临床路径护理。比较两组护理前后的心理状态(SAS和SDS量表)、并发症发生率、护理满意度、住院时间、住院费用。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分、住院费用均明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血肿、心律失常、桡动脉痉挛及迷走神经反射发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径护理可缓解冠心病支架介入术后患者的负性情绪,并能降低并发症发生率、提高护理满意度。     

神经内镜辅助微创显微手术治疗囊性脑肿瘤的效果观察

目的:观察神经内镜辅助微创显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果。方法:选取行囊性脑肿瘤手术治疗的60例患者为研究对象。按照就诊排序,序号为单号的30例患者纳入观察组,序号为双号的30例患者纳入对照组。对照组行常规显微手术治疗,观察组行神经内镜辅助显微手术治疗。比较两组术后肿瘤完全切除率和2年内复发率;比较两组患者术后脑膜炎、脑神经损伤、脑干损伤等并发症的发生情况。结果:观察组肿瘤完全切除率为93.33%(28/30),明显高于对照组的66.67%(20/30);观察组复发率为10.00%(3/30),明显低于对照组的33.33%(10/30),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用神经内镜下微创显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果优于常规开颅显微手术效果。     

阿托伐他汀对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响

目的观察术前不同剂量阿托伐他汀联合水化疗法对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响。方法选择2014年7月—2018年8月南京鼓楼医院集团安庆市石化医院心血管内科择期行PCI术的老年冠心病患者60例作为研究对象,随机数字表法分为常规组与强化组各30例,常规组给予小剂量阿托伐他汀联合水化疗法治疗,强化组采用大剂量阿托伐他汀联合水化疗法治疗,对2组PCI术后肾功能、炎性因子、造影剂肾病发生率及不良反应发生情况进行观察比较。结果强化组造影剂肾病发生率明显低于常规组(3.33%vs.26.67%,χ~2=4. 706,P=0. 030);强化组术后SCr、β_2-MG、及Cys-C水平低于常规组(t/P=2. 072/0. 043、11.087/0. 000、2.976/0. 043),eGFR水平高于常规组(t/P=2. 172/0.034), Lp-PLA2、NLR水平低于常规组(t/P=4. 616/0.000、5. 037/0. 000);2组总不良反应发生率比较无明显差异(12.50%vs.16.33%,χ~2=0.417,P=0.519)。结论术前大剂量阿托伐他汀联合水化疗法有效保护老年冠心病患者PCI术后的肾功能,其机制可能与阿托伐他汀抑制炎性反应相关。