后腹腔镜肾根治性切除术中肾标本取出方法的探索

目的探讨一次性切口保护套在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用及标本取出效率。方法回顾性分析本院2018年12月至2019年6月接受后腹腔镜肾根治性切除术的37例肾癌患者的临床资料。根据手术后标本取出体外的方法分为观察组(18例)和对照组(19例),观察组使用一次性切口保护套,对照组则使用传统自制标本袋;观察比较两组患者标本的取出时间和置入次数等指标。结果观察组与对照组的标本取出时间分别为(225.94±47.04)、(508.84±45.81)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中有17例患者标本一次性顺利取出,1例因肿瘤较大,取出困难,经延长切口后顺利取出,所有标本完整均未破裂;对照组中有17例患者标本一次性顺利取出,另外2例患者经适当延长切口后取出,所有标本完整均未破裂。两组置入次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年发现,所有患者均未出现癌细胞经手术切口种植转移的情况。结论在后腹腔镜肾根治性切除术中运用一次性切口保护套来辅助取标本,其手术时间短、操作简单,易上手,具有实用价值,值得临床推广应用。     

胰腺CT可评估腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的效果

  目的  探讨腹腔镜胰十二指肠切除术对治疗胰头恶性肿瘤的效果，分析手术前后胰腺影像学特点。  方法  选取本院2020年1月~2021年6月收治的胰头恶性肿瘤患者110例，按手术方法的不同将患者分为两组，观察组:采用腹腔镜十二指肠切除术(n=61); 对照组:采用开腹十二指肠切除术(n=49)。分析两组患者围手术期指标、手术切除的完整性、炎性反应，并发症的发生率、术前与术后胰腺影像学特点。  结果  两组患者手术时间、手术切除的完整性及并发症的发生率差异无统计学意义(P > 0.05)，观察组术中出血量和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 观察组血清C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P < 0.05); 术前CT显示胰头部可见不规则囊状低密度影，边缘分叶、内分隔、密度欠均匀，增强边界较清楚，术后有患者可见术区范围包裹性积液、局部密度稍高。  结论  腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤可以减轻机体炎性反应，降低术中出血和缩短住院时间，其手术切除的完整性与开腹手术相当，且借助CT术前影像能有效指导手术过程和识别术后胰瘘等并发症。      

腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果

目的分析腹腔镜下胆囊切除术治疗患者手术室护理配合的措施及临床效果。方法选择2017年6月至2020年6月于本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者40例进行观察分析,随机分作两组,对照组予以常规护理,观察组予以手术室护理配合,记录两组患者围术期临床指标,分析差异性,观察且计算各组患者术后发生并发症的概率,评估患者对护理服务的满意情况。结果观察组手术总体用时(60.52±11.09)min明显短于对照组,患者术中出血量(560.95±20.24)mL相较对照组较低,术后患者排气时间(35.77±5.94)h、下床时间(40.22±6.05)h、住院总时间(10.13±3.96)d均短于对照组(t=18.09、15.01、9.22、10.05、16.13,P<0.05),同时观察组患者术后出现并发症的总概率低于对照组(P<0.05),观察组患者表示对此次护理服务总满意度相较对照组较高(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者做好手术室护理配合能够缩短手术用时,促进患者预后恢复,减少并发症出现,值得临床应用。     

内镜下黏膜切除术及黏膜剥离术治疗早期胃癌和癌前病变的疗效对比研究

目的研究内镜下黏膜切除术(EMR)及黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)和癌前病变的疗效。方法112例EGC、癌前病变患者,以手术不同方式分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予EMR治疗,观察组给予ESD治疗。比较两组患者临床指标、疗效及预后、并发症发生情况。结果观察组患者住院时间(11.01±2.02)d短于对照组的(21.02±2.26)d、切除病灶面积(34.12±3.21)mm²大于对照组的(15.01±2.34)mm²、手术时间(57.84±4.13)min长于对照组的(33.61±5.03)min、术中出血量(67.21±3.28)ml少于对照组的(89.59±4.13)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组整体切除率83.9%、治愈性切除率78.6%均高于对照组的64.3%、46.4%,消化道症状阳性发生率3.6%、复发率3.6%、肝脏转移发生率0、死亡发生率0均低于对照组的14.3%、16.1%、8.9%、7.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率16.1%低于对照组的41.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ESD治疗EGC、癌前病变患者,与EMR相比,疗效更佳,术中出血量减少,住院时间缩短,提升了组织学疗效,预后得以改善,值得应用。     

口服糖皮质激素在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用现状

鼻内镜鼻窦手术(ESS)已成为外科治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的“金标准”,鼻内镜鼻窦手术围手术期管理对手术效果有重要影响。目前口服糖皮质激素因其抗炎和免疫抑制作用已作为ESS围术期辅助用药以增强手术效果,但在其剂量剂型及疗效等方面仍存在争议。回顾近年来研究口服糖皮质激素与CRSwNP围手术期疗效的相关文献,对口服糖皮质激素在围手术期的效果及治疗策略进行综述,以求提供更多的治疗选择和研究方向。