疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征1例

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性疾病，中医病名为"肠郁"。郭朋教授根据IBS生理、病理特点，以疏肝健脾法调和肝脾，辨证施治，取得良好疗效。文章从病因病机、辨证论治及经典案例介绍等几个方面对郭教授治疗IBS经验进行系统阐述，以期为中医药治疗IBS提供理论和方法学参考。     

化痰通络方治疗短暂性脑缺血发作后脑梗死疗效及对患者氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响

目的:研究化痰通络方预防短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死中的效果观察及氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响。方法:选择60例TIA后脑梗死患者为研究对象。按照数字随机表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患者给予常规治疗,研究组在对照组的基础上加服化痰通络方。比较两组患者临床疗效和两组氧化应激及血清相关细胞因子水平,比较其他随访指标。结果:研究组的总有效率为93.33%,显著高于对照组66.67%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在治疗后的SOD水平均较治疗前明显提高(P<0.01),并且研究组与对照组相比显著升高(P<0.01);两组患者在治疗后的MDA水平均与治疗前相比显著下降(P<0.05),研究组与对照组相比降低的更为显著(P<0.01)。两组患者的IL-6和MDA在治疗前的水平无显著性差异(P>0.05),在治疗后Hs-CRP和IL-6水平降低(P<0.01),并且研究组的患者显著低于对照组(P<0.01);研究组患者在治疗后的颈动脉平均斑块发生率、平均强回声斑块数均明显低于对照组(P<0.01),两组患者的平均低回声斑块比较差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间,两组患者发生脑血管的不良事件发生率,差异有统计学意义(χ~2=3.04,P<0.05)。结论:化痰通络方治疗TIA后脑梗死患者通过改善体内氧化应激状态,降低炎症水平,发挥临床疗效,比单独用药效果更为显著,在临床治疗中值得应用。     

自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水疗效及对血清MBP、S100β、NSE水平的影响

目的探讨自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水疗效及对血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白(S100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法以随机数字表法将86例外伤后继发脑积水患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予西医常规干预,包括实时监测生命体征、侧脑室-腹腔分流术、术中静滴抗生素预防感染治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟利水方合穴位针刺治疗,疗程均为14 d。比较2组治疗前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、脑室指数、MBP、S100β、NSE水平,观察临床疗效和术后并发症发生情况。结果 2组治疗后MMSE评分、GOS评分及GCS评分均显著提高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后脑室指数、血清MBP、S100β及NSE水平均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率为95.4%(41/43),显著高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后继发感染、局部血肿及癫痫发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水可有效提高智力水平,保护神经功能,降低术后并发症发生率,并有助于下调MBP、S100β及NSE水平。     

577nm激光联合密蒙花方治疗糖尿病黄斑水肿临床疗效观察

目的:观察577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法:71例(84眼)随机分为两组,对照组34例(41眼)采用单纯577nm激光行黄斑区格栅样光凝,观察组37例(43眼)经577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方口服1月,并分别予术后1月,2月,3月,4月,记录两组的视力及黄斑区厚度变化。结果:两组患者经治疗后视力较治疗前提高,其中观察组在术后4月视力提高率达60.5%,且观察组经治疗1月、2月、3月、4月后视力提高率均优于对照组(P0.05);两组患者经治疗后查OCT,发现黄斑区水肿均较之前减轻,且观察组经治疗1月、2月黄斑水肿度消退优于对照组(P0.05),但是3月、4月统计学无明显差异(P0.05)。结论:577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方能有效治疗糖尿病黄斑水肿,促进黄斑水肿吸收,提高视力。     

不同剂量益气消征方对Lewis荷瘤小鼠肿瘤生长及VEGF表达影响

目的:通过对小鼠Lewis肺癌移植瘤的相关指标检测,探讨自拟益气消征方对其肿瘤抑制的相关机制。方法:选取SPF级C57BL/6小鼠,采用动物移植性肿瘤实验法,在实验小鼠右腋下接种Lewis肺癌细胞,从而成功制备小鼠荷瘤实验模型。给予高、中、低不同剂量的自拟益气消征方,分别检测抑瘤率,小鼠脾指数、肝指数,Realtime-PCR法检测肿瘤组织中内皮生长因子(VEGF)mRNA含量,Western blotting法检测VEGF的蛋白含量。结果:(1)益气消征方各剂量组瘤重均低于肿瘤对照组(P0.05或P0.01),并呈剂量依赖性;(2)益气消征方高、中剂量给药组脾指数、肝脏指数,较肿瘤对照组呈明显增高趋势,差异具显著性(P0.05);(3)益气消征方所有剂量给药组检测肿瘤组织中VEGF mRNA含量,均较肿瘤对照组明显下降,且差异有统计学意义(P0.05);(4)Western blotting法检测肿瘤组织中VEGF蛋白表达,各组较肿瘤对照组差异均呈下调趋势,且有统计学意义(P0.05)。结论:自拟益气消征方各剂量组对小鼠Lewis肺癌移植瘤有较好的抑制率,并能有效减低肿瘤血管形成率,且能保护实验动物的细胞免疫器官,增强小鼠免疫功能,从而起到抗肿瘤的临床效果。     

健脾益气法治疗喉接触性肉芽肿临证撷要

喉接触性肉芽肿是耳鼻喉科较少见的疾病。通过多年临床实践,依据喉接触性肉芽肿的发病机制、临床表现及预后特点,发现该疾病与肺脾气虚密切相关。结合多年的用药经验,根据患者的症状及体征,辨证论治,将健脾益气法运用于临床,取得了较好疗效。附验案1则以佐证。     

柴金化瘀方治疗胆囊结石疗效及对胆囊收缩素受体和血管活性肠肽的影响

目的探讨自拟柴金化瘀方联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床疗效及对患者胆囊排空率、血清胆囊收缩素受体(CCK-A)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法将147例胆囊结石患者随机分为治疗组74例和对照组73例,2组患者均口服熊去氧胆酸胶囊500 mg/(次·d),治疗组同时口服柴金化瘀方,疗程均为12周。观察2组治疗前后中医症状积分、生活质量SF-36评分、胆囊排空率及血清CCK-A、VIP水平变化情况,统计2组治疗12周后临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果 2组治疗12周后中医症状积分及血清VIP水平均明显下降(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);2组SF-36评分、胆汁排空率及血清CCK-A水平均明显提高(P均0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均0.05)。治疗12周后,治疗组的总有效率为90.54%,明显高于对照组的78.08%(P0.05)。2组不良反应均较轻,未影响治疗。结论柴金化瘀方联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石疗效确切,可明显改善患者的症状,提高生活质量,可能与其提高胆囊排空率、血清CCK-A水平及降低VIP水平有关,值得临床推广应用。     

定心方治疗永久性房颤伴血脂异常的临床观察

目的:观察定心方治疗气阴两虚型永久性房颤伴血脂异常的临床疗效。方法:将西医诊断符合房颤,中医辨证属气阴两虚型的60例患者,根据随机数字表法,按照1:1比例随机分为中药治疗组及西药对照组,每组30例。中药治疗组给予定心方进行治疗,西药对照组给予标准化西医治疗。结果:定心方在治疗气阴两虚型永久性房颤伴血脂异常效果显著,研究证明其有着较好的降压、降脂的作用。无明显不良反应,值得在临床中推广。