肥达反应对儿童伤寒诊断价值的再评价——附87例分析

目的：评价肥达反应在儿童伤寒的诊断价值以及应注意的问题。方法：对251例伤寒患儿中伤寒杆菌培养阳性的87例患儿（伤寒组）及922例非伤寒发热患儿（非伤寒组）的肥达反应结果进行回顾性分析。结果：伤寒组肥达反应的肥达反应阳性率为97％（84／87），非伤寒组为4％（40／922），两组比较差异有极显著意义，P＜0．001，肥达反应的敏感性为97％，特异性为81％，准确性为82％。伤寒患儿发病后第一、二、三、四周的阳性率分别为79％、86％、94％、89％。66例伤寒患儿重复1次以上肥达反应，并非O、H抗体凝集效价都呈上升趋势。虽然非伤寒患儿肥达反应可呈假阳性反应，但O、H抗体凝集效价极少达到1：800。结论：肥达反应仍是当今诊断儿童伤寒尤其是细菌培养阴性的伤寒患儿的可靠、有意义的辅助性诊断指标，其诊断价值应得到肯定。     

阿米卡星、头孢噻肟钠及氧氟沙星治疗伤寒、副伤寒92例疗效观察

头孢噻肟钠为第三代头孢菌素 ,具有杀菌作用 ,对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性较第一代、第二代头孢菌素类和青霉素类强许多倍 ,近年来头孢噻肟钠与氧氟沙星合用于治疗伤寒、副伤寒。作者自１９９６年６月～２００１年５月 ,用阿米卡星 +氧氟沙星、头孢噻肟钠 +氧氟沙星及单用氧氟沙星治疗伤寒、副伤寒９２例 ,并对三者的临床疗效进行了对比观察 ,现分析如下。１对象和方法１．１研究对象本组伤寒５９例 ,甲型副伤寒２８例 ,乙型副伤寒５例均经临床和血培养细菌学确诊。全部病例肥达氏反应阳性。其中７０例血或粪培养检出伤寒或副伤寒杆菌。治疗…     

隐翅虫皮炎爆发流行的护理20例

隐翅虫皮炎的爆发流行在国内外均有报道。隐翅虫是一种黄褐色的小甲虫 ,属节肢动物门翅目 (Ｃｏｌｅｏｐｔｅｒａ) ,隐翅虫科 (Ｓｔａｐｈｙｌｉｎｉｄａｅ)。在温度低于 18℃时隐翅虫不活动 ,但当气温高于 2 0℃时则开始活动觅食 ,其数量在大雨过后以及高温情况下明显增加。隐翅虫皮炎全年均可发生 ,主要见于 7～ 9月份 ,因为这期间为隐翅虫活动和繁殖季节 ,隐翅虫具有趋光性而且喜欢在夜间活动 ,在血淋巴中含有称之为隐翅虫素的毒素 ,是一种具有强刺激性的生物碱 ,能导致水泡性炎症性皮肤病。临床特征 :皮损主要见于暴露的部位。如面、颈…     

武汉地区门诊患者喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌耐药机制分析

目的 研究分析腹泻门诊患者中分离的喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌的耐药机制和遗传关系.方法 对2002-2005年问武汉同济医院腹泻门诊患者中分离的36株喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌进行了耐药谱测定,并通过PCR方法和序列测定对整合子、β内酰胺酶基因、喹诺酮耐药决定区的突变、qnr基因和aac(6')-Ib-cr基因进行了分析,运用脉冲场电泳方法(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)对所收集的菌株进行了分子分型,分析喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌的耐药机制和遗传关系.结果 喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌均为多重耐药株,普遍携带有Ⅰ类整合子,环丙沙星耐药菌株与敏感菌株在PFGE谱型上存在显著性差异,31株环丙沙星耐药菌株在喹诺酮耐药决定区中至少携带GyrA和ParC上的3个点突变,且在这些菌株中均检出了OXA-30基因,这些菌株对头孢吡肟的敏感性出现了不同程度的下降.结论 对环丙沙星耐药的鼠伤寒沙门菌在武汉地区已普遍存在,且这些菌株具有独特的遗传背景,建议在今后的细菌耐药性监测工作中应对这类细菌的耐药谱变化进行重点监测,尤其应加强对氟喹诺酮-三代头孢类抗菌药物均耐药菌株的针对性预警监测.     

浅谈《伤寒论》中治利之法

《伤寒论》中的下利 ,系一证名 ,指泄泻或痢疾。其内容比较广泛 ,涉及到六经。《伤寒论》中有关下利的原文有 4 0余条 ,究其治利之法 ,可概括为如下 7点。1　解表止利太阳表邪不解 ,内迫阳明 ,下走大肠 ,致使大肠传导功能失职 ,水谷不别而下利 ,首宜解表 ,表解而里自和。太阳篇中葛根汤即治表证重 ,以发热恶寒 ,头顶强痛 ,无汗为主 ,下利之之证。此外 ,太阳表邪未解 ,误下损伤脾阳 ,以致里寒挟表热而下利 ,气机阻滞 ,心下痞硬 ,浊阴不降 ,清阳不升 ,下利不止。虽太阳表证未解 ,但以太阳虚寒为主 ,治宜温中解表 ,当用桂枝人参汤。2　清热止利…     

做好基础护理 控制医院感染

医院是治疗和控制疾病的场所，也是发生医院感染的场所。因为医院是各种病人的聚集地，易发生交叉感染和自身感染，或者由于医务人员的操作不当、管理不严而造成医源性感染。近几年，特别是2003年SARS的爆发流行引起人们对医院感染的关注。鉴于护理工作在医院中的特殊性及护理工作与医院感染管理工作的密切性，笔者认为提高护理人员的医院感染管理意识，做好基础护理工作，能有效地预防和控制医院感染。     

大黄白芨散治疗伤寒肠出血36例疗效观察

采用大黄白芨散（大黄、白芨、参三七）治疗伤寒并发肠出血３６例，总有效率为８８．８％，与对照组２８例总有效率６７．８％相比，差异有显著性，Ｐ〈０．０５。提示大黄白芨散治疗伤寒并发肠出血具有确切的止血功效。     

环丙沙星治疗伤寒34例疗效观察

环丙沙星治疗伤寒３４例疗效观察广东深圳市福田人民医院内科（５１８０００）徐平如吴庆禧资料与方法１．病例选择本文病例为我科１９９２年１０月～１９９４年１２月的住院病人，依据典型的临床症状，血培养和／或肥达反应阳性确诊伤寒［１］。对同期住院病人随机分成治...     

杂病原本出伤寒

从杂病与伤寒证治的主次、杂病与伤寒证治的异同、杂病与伤寒证治的离合等方面探讨伤寒和杂病的内在联系。伤寒在前,杂病在后,伤寒的一般规矩是主要的,杂病的各种应对是次要的;伤寒六经证治提供的是基本规律,杂病证治体现的是临证变通,杂病与伤寒证治本质上是一致的;伤寒六经证治中本来也有杂病,金匮杂病的治疗仍然以伤寒六经证治为基础,《伤寒论》与《金匮要略》只是叙述问题的侧重点不同而已。