冠状病毒检测新方法及其在其他病原体检测中的应用前景

冠状病毒与人和动物的许多疾病有关。迄今至少已发现了13个种属多个抗原表型的冠状病毒，其中人冠状病毒包括HCoV OC43和HCoV 229E两个抗原型，是引起人类上呼吸道感染的重要病原体。2003年严重急性呼吸系统综合症(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)在中国和世界上其他国家爆发流行，其病原体SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)作为新的病毒亚种引起了社会的广泛关注。     

吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理

目的探讨吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理。方法选取2010年5月至2011年5月在浙江省肿瘤医院治疗的30例中重度癌痛且口服缓释吗啡耐药患者,采用盐酸吗啡皮下注射,待患者疼痛稳定后将24h所需的盐酸吗啡总量转换成芬太尼透皮贴剂用量,长期维持使用,观察其并发症并给予对症处理。结果本组29例患者疼痛控制良好,1例患者疼痛控制失败。药物不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排便困难等,通过精心护理后缓解。结论吗啡皮下注射后芬太尼透皮贴剂长期使用能有效控制疼痛。治疗过程中应加强对早期不良反应的观察及处理,以避免严重并发症的发生。     

引起儿童腹泻的沙门菌属临床分离株的耐药特点及分子流行病学研究

目的 研究儿童腹泻患者粪便分离的沙门菌属临床分离株的耐药特点及分子流行病学特征.方法 从儿童腹泻患者粪便中分离沙门菌72株,采用血清学凝集试验确定沙门菌血清型;采用K-B纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性;采用琼脂稀释法测定头孢噻肟(CTX)和头孢他啶(CAZ)的MIC值;ESBL、ISEcpI和AmpC基因采用PCR法和DNA测序法;采用接合试验测定耐药基因的转移性;PFGE法测定鼠伤寒沙门菌的同源性.结果 从感染性腹泻患儿粪便中共分离出72株沙门菌,其中鼠伤寒沙门菌为主要血清型,占86%(62/72).鼠伤寒沙门菌和汤普森沙门菌通常对临床常用抗菌药物耐药.其中鼠伤寒沙门菌对氨苄西林的耐药率最高(90%,56/62),其次是四环素(81%,50/62),甲氧苄啶/磺胺甲基异(噁)唑(74%,46/62)和氯霉素(66%,41/62).17株(27%,17/62)鼠伤寒沙门菌和2株汤普森沙门菌对CTX耐药.对氨苄西林耐药的49株鼠伤寒沙门菌和2株汤普森沙门菌经PCR扩增后并测序为blaTEM-1b,62株鼠伤寒沙门菌中ESBL基因阳性的有13株(21%,13/62),且主要是blaCTX-M型,其中8株为blaCTX-M-14,3株为blaCTX-M-15,1株为blaCTX-M-55,另外1株为同时blaCTX-M-14和blaCTX-M-55阳性.所有blaCTX-M阳性的菌株均检测出存在上游的插入序列ISEcpl.在1株对头孢西丁耐药的汤普森沙门菌检测出blaDHA-1型AmpC.62株鼠伤寒沙门菌经PFGE分型,发现A型和D型是最主要两个克隆,分别占19%(12/62)和50%(31/62).7株产blaCTX-M型ESBL基因的菌株属于D型.结论 鼠伤寒沙门菌和汤普森沙门菌耐药性严重且blaCTX-M型ESBL基因检出率高;在沙门菌属中发现blaCTX-M-55,在汤普森沙门菌中发现blaDHA-1°克隆性传播是造成鼠伤寒沙门菌流行的主要原因.

Abstract：

Objective To investigate molecular epidemiology and antimicrobial susceptibility of Salmonella spp. isolates recovered from the stool samples of children with diarrhea. Methods Seventy-two isolates of Salmonella spp. were collected from children with diarrhea. The serum type of Salmonella spp.was determined by serology agglutinating method. Antimicrobial susceptibility was determined by K-B disk diffusion method and MICs of cefotaxime and ceftazidime were measured by agar dilution method for Salmonella spp. isolates. PCR and DNA sequencing were used for detecting ESBL, ISEcpl and AmpC genes; The transfer of cefotaxime resistance was determined by conjugation experiments. PFGE was performed for determining the homogeneity of the S. typhimurium isolates. Results A total of 72 isolates of Salmonella spp. were collected, among which S. typhimurium accounted for 86 % (62/72) and was the main serum type. S. typhimurium isolates and S. thompson isolates were often resistant to most of clinically used antimicrobial agents. Resistance of S. thompson isolates to ampicillin was the highest (90%, 56/62),followed by tetracycline (81%, 50/62), trimethoprim/sulfamethoxazole (74%, 46/62) and chloramphenicol (66%, 41/62). Seventeen S. typhimurium isolates (27%, 17/62) and two S. thompson isolates were resistant to cefotaxime. Forty-nine S. typhimurium isolates and two S. thompson isolates were positive for blaTEB-1b and resistant to ampicillin. Thirteen ESBL-producing S. typhimurium isolates (21%, 13/62) were positive for blaCTX-M (eight for blaCTX-M-14, three for blaCTX-M-15, one for blaCTX-M-55, one for both blaCTX-M-14 and blaCTX-M-55). All isolates harboring blaCTX-M genes were positive for upstream insert sequence ISEcpl. blaDHA-1was detected in a cefoxitin-resistant S. thompson isolate. Two main clones (PFGE type A and D) accounting for 19% (12/62) and 50% (31/62) respectively were found among 62 S. typhimurium isolates. Seven CTXM-producing isolates belonged to PFGE type D. Conclusions The multi-resistance to antimicrobial agents and high prevalence of blaCTX-M genes are found among S. typhimurium and S. thompson clinical isolates. blaCTX-M-55 is first found in S. typhimurium isolates and blaDHA-1 is found in S. thompson isolates. Clonal spread is responsible for the dissemination of S. typhimurium isolates.     

一起甲型H1N1流感暴发的流行病学调查分析

目的分析一起甲型H1N1流感爆发疫情的原因和特点。方法对疫情进行描述性统计分析,探讨本次爆发的流行因素。结果这是一起甲型H1N1流感爆发疫情,8月22日至29日该厂共发生病例69例,总罹患率为10.5%,年龄18～30岁,平均21岁,男女比例为1:1.02,男女罹患率差异无统计学意义,病例宿舍分布较分散,住宿员工和外租员工罹患率差异无统计学意义。白班人群罹患率为15.6%,晚班人群罹患率为4.7%,白班人群发病率明显高于夜班人群,差异具有统计学意义。病例主要集中在白班冲压课,罹患率为26.2%,而白班清洗课罹患率仅为7.6%,两者差异有统计学意义。晚班冲压课和清洗课罹患率差异无统计学意义。冲压1线、冲压5线白班的发病率较高,分别为27.6%和26.3%,冲压线白班的病例有明显的空间聚集性。经实验室检测有4份甲型H1N1流感阳性。结论本次爆发最重要的传播途径是近距离的飞沫传播以及通过流水线的接触传播,采取以隔离传染源为核心的综合措施,对彻底控制疫情起到了决定性作用。     

1949～1996年大巴山区伤寒流行特征分析

目的分析大巴山区伤寒流行特征,总结伤寒在特定区域的流行规律,为制定防控策略提供依据。方法用流行病学分析方法,描述伤寒发病特点和规律。结果 1949～1996年间,辖区伤寒发病4 471例,年均发病率5.18/10万。发病率以1956和1960年为高;以通川区1 676例为最多,占病例数的37.48%;每月均有发病,并以5～10月较多;职业以农民为多,工人次之;部分暴发流行时发病有家庭聚集性;流行因素为生活饮用水受污染。结论卫生基础资源差是大巴山区时有伤寒暴发流行的主要因素,伤寒是威胁大巴山区人民健康的重要传染病。     

一起学校甲型H1N1流感爆发疫情的流行病学调查处理报告

2009年9月6日,罗田县骆驼坳中学发生疑似流感病例,全校51个班级2981名学生,一周内经临床与实验室诊断确诊6例甲型H1N1流感,定性为甲型H1N1流感疫情爆发,根据<湖北省甲型H1N1流感社区(街道、乡镇)防控工作方案(试行)>要求,经县防控指挥部批准启动突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应,6名甲型H1N1流感确诊病例及时送定点医院感染病区住院隔离治疗,并经抗炎、抗病毒、对症、支持治疗,辅以高蛋白饮食,无一例重症病例,至9月23日全部痊愈出院,对其密切接触者进行为期一周的健康监测和医学观察,累计医学留观34人,密切接触者居家医学观察438人,截止10月8日,该校最后1例病人治愈出院后,已连续14天无新发病例,并对所有疫点全部进行了终末消毒,达到突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应终止标准,该起学校甲型H1N1流感爆发疫情得到及时有效控制.     

长沙市首起布鲁氏菌病爆发疫情流行病学调查分析

目的探讨布鲁氏菌病(简称布病)发生的原因,以采取有效控制措施,防止疫情的扩散与蔓延。方法通过现场流行病学调查确定危害程度和疫点范围,开展人间和畜间疫情监测,筛查感染者和病畜;多部门联合行动采取综合防治措施,迅速扑灭疫情。结果本起疫情共确诊2例病例,检测与病羊接触人员血标本5份,检出阳性1份,羊血标本23份,阳性9份。结论本次疫情为长沙市建国以来的首起布病暴发疫情,发病的原因是由于外地带菌羊的输入,在饲养过程中饲养人员未采取任何防护措施,直接接触病羊造成感染所引起的,因此加强家畜及畜产品的检疫,防止传染源的流入,对高危人群进行布病防治知识的宣传教育,加强个人防护,对控制布病的传播和流行具有十分重要的意义。     

伤寒沙门菌mig-14基因拮抗多黏菌素B杀伤作用的机制探讨

目的:探讨mig-14基因在伤寒沙门菌拮抗多黏菌素B杀伤作用中的机制。方法:根据伤寒沙门菌mig-14基因序列设计PCR特异性扩增引物,应用自杀质粒介导的同源重组方法制备伤寒沙门菌mig-14基因缺陷变异株;在弱酸性条件下对野生株和mig-14缺陷株做多黏菌素B杀伤试验,比较两种菌株对多黏菌素B的耐受情况。提取野生株和mig-14缺陷株的总RNA,对两个与脂多糖相关的基因(425和527基因)做RT-PCR实验,进一步证实是否受mig-14的上调。结果:成功制备伤寒沙门菌mig-14缺陷株。在弱酸性条件下mig-14缺陷株对多黏菌素B的敏感性比野生株稍高。RT-PCR结果显示425和527基因受mig-14的上调。结论:mig-14可能是一种调节基因,参与调节细菌对抗菌肽拮抗作用的过程。     

精研《伤寒杂病论》对提高方剂学教学质量的影响

笔者在《方剂学》日常教学中,深感该门学科需要掌握的知识点繁多复杂,如何使学生更好地理解组方思路,掌握配伍规律,向来都是教学的难点。如果能将《方剂学》与其他课程深层次地联系