卵巢型子宫内膜异位症剥除手术的止血方式选择及其对患者卵巢储备功能的影响

目的回顾性分析卵巢型子宫内膜异位症(内异症)剥除手术的止血方式(单纯缝合止血、电凝止血、超声刀止血)对患者卵巢储备功能的影响。方法以2015年1月-2016年1月期间该院妇科手术治疗的123例卵巢型内异症囊肿合并不孕患者为回顾性研究对象,按卵巢型内异症囊肿剥除术止血方式差异分为单纯缝合组(缝合组)和电凝止血、超声刀止血组(电超组),其中缝合组66例,电超组57例。比较两组患者术后6个月、12个月两个时间段的性激素指标(FSH、LH、E2)、阴道超声检查指标(PSV、FO)及术后自然妊娠率差异。结果缝合组患者术后12个月的E_2(291. 36±26. 21)μmol/L显著低于电超组患者(341. 19±28. 52)μmol/L,缝合组患者术后12个月的AMH (4. 34±1. 56) ng/ml显著高于电超组(3. 84±1. 43) ng/ml,缝合组患者术后6个月、12个月的PSV (0. 089±0. 033、0. 091±0. 034) m/s、FO (8. 21±2. 56、8. 78±2. 61)个显著高于电超组患者的PSV (0. 072±0. 028、0. 063±0. 026) m/s、FO (6. 44±2. 24、7. 23±2. 31)个,缝合组患者术后自然妊娠率(56. 06%)显著高于电超组患者(36. 84%),比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论与单纯缝合手术方式比较,采用电凝止血或超声刀止血方式后,卵巢型内异症剥除手术患者的卵巢储备功能下降更加明显,因此缝合法处理残留卵巢是较理想止血方法,若需电凝止血或超声刀止血,必须减小电灼组织的面积,从而避免患者卵巢的热损伤,真正让患者体会到真正意义上的微创治疗。     

PEG-rhG-CSF预防卵巢癌、宫颈癌化疗中性粒细胞缺乏的临床研究

目的:探讨应用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)对卵巢癌、宫颈癌化疗患者粒细胞减少的影响，并观察不良反应。方法:选择本院2015年4月至2017年6月卵巢癌、宫颈癌患者136例，随机分为对照组（68例）和研究组（68例），对照组应用rhG-CSF，研究组应用PEG-rhG-CSF，两组均化疗两个周期，评估患者两个周期不同时间血常规绝对中性粒细胞计数值（ANC）水平、ANC不同数量发生率和持续时间以及不良反应。结果:研究组患者第一个化疗周期第5 d、第7 d、第10 d和第14 d 及第二个化疗周期第3 d、第5 d、第7 d、第10 d和第14 d血ANC分别为（3.19±0.32）×109/L、（1.93±0.35）×109/L、（2.08±0.39）×109/L、（2.11±0.36）×109/L和（2.79±0.40）×109/L、（2.44±0.33）×109/L、（1.68±0.34）×109/L、（1.71±0.37）×109/L、（1.92±0.34）×109/L，均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者第一个和第二个化疗周期ANC＜1.5×109/L、ANC＜1.0×109/L和ANC＜0.5×109/L发生率分别为23.53%（16/68）、8.82%（6/68）、2.94%（2/68）和29.41%（20/68）、10.29%（7/68）、5.88%（4/68），均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者第一个和第二个化疗周期ANC＜1.5×109/L、ANC＜1.0×109/L和ANC＜0.5×109/L持续时间分别为（3.50±0.18）d、（2.17±0.23)d、（2.06±0.29）d和（4.08±0.22）d、（4.62±0.29）d、（4.11±0.24）d，均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组中、重度不良反应总发生率为10.29%（7/68），低于对照组23.53%（16/68），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:应用PEG-rhG-CSF能够有效预防卵巢癌、宫颈癌化疗患者粒细胞减少，不良反应显著降低，值得临床推广应用。     

多囊卵巢综合征患者预处理对宫腔内人工授精临床结局的影响研究

目的基于夫精人工授精,对实施宫腔内人工授精(IUI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行临床药物预处理,以期进一步探讨PCOS患者人工授精临床结局的影响因素。方法 2016—2018年期间,从前来本院生殖中心接受夫精人工授精的患者中选取86例PCOS患者,分成实验组和对照组各43例,实验组先行给予药物干预(单独给予达英35,或配合二甲双胍),之后再实施人工授精;对照组则在无任何干预处理的情况下,直接实施夫精人工授精。观察和对比两组的性激素水平[促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]、妊娠率、胰岛素抵抗、流产率。结果接受药物干预的实验组LH、LH/FSH、T、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)、胰岛素指数均出现下降,明显低于治疗前和对照组(P<0.05);实验组夫精人工授精人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2值、妊娠率明显高于对照组,HMG用量低于对照组(P<0.05);实验组流产率低于对照组(P<0.05),而卵泡数、排卵率、HCG注射日内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论夫精人工授精前,针对PCOS患者,单独给予达英35,或配合二甲双胍进行干预,可以促进患者调节异常的内分泌与代谢情况,增进卵子质量,提高IUI临床妊娠率,减少流产的概率。     

高场MRI多b值DWI在卵巢上皮性肿瘤中的应用及良恶性诊断分析

目的:分析高场MRI多b值DWI在卵巢上皮性肿瘤中的应用及良恶性诊断价值。方法:选取2017年1月—2018年12月我院收治的78例卵巢上皮性肿瘤患者,全部患者均行高场MRI多b值DWI扫描,通过测量患者双指数模型ADC值及f值评价影像诊断价值。结果:相较于正常对侧良性肿瘤ADC_(Fast)、ADC_(Standard)、ADC_(Slow)、f值均升高,相较于正常对侧恶性肿瘤ADC_(Standard)、ADC_(Slow)降低,ADC_(Fast)、f值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。以病理检查结果为金标准鉴别诊断的最佳ADC为ADC_(Slow),敏感度为90.00%,特异度为84.21%。结论:高场MRI多b值DWI能够为卵巢上皮性肿瘤诊断及鉴别诊断提供重要依据。     

"利湿解毒汤"联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危HPV感染50例临床研究

目的:观察利湿解毒汤联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:选取150例宫颈高危型HPV阳性患者,按数字表法随机分为3组。随访组50例,无药物干预;西药组50例,予重组人干扰素α-2b凝胶阴道给药;观察组50例,在对照组治疗的基础上加利湿解毒汤口服。对比3组患者治疗或观察3、6、12个月时宫颈高危型HPV转阴和中医证候疗效。结果:3组患者在6、12个月时HPV感染、中医证候总有效率均明显高于本组3个月时(P0.05);观察组在治疗12个月时中医证候总有效率明显高于本组治疗6个月时(P0.05)。与随访组比较,西药组和观察组在治疗6、12个月时HPV感染、中医证候总有效率明显提高(P0.05);与西药组比较,观察组在治疗6、12个月时HPV感染总有效率明显提高(P0.05),在治疗12个月时中医证候总有效率明显提高(P0.05)。结论:利湿解毒汤联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型HPV感染有效。