江苏省苏州市1例人感染猪链球菌病例调查

目的 调查苏州市1例人感染猪链球菌病例的流行病学和病原学特点,为防控提供依据。 方法 现场访谈查看患者的感染途径和感染来源,并进行溯源调查;对患者及80份生猪扁桃体、鼻咽拭子标本中分离的菌株进行VITEK2 compact生化鉴定和聚合酶链式反应检测,检测种属特异性基因（16S rRNA）和4种毒力基因（cps-2J、sly、ef 和mrp）。 结果 经流行病学调查,患者可能在清洗猪肉过程中经手部伤口感染。患者分离株种属特异性16S rRNA 基因、毒力基因cps-2J、sly和 ef 基因均呈阳性。2份猪鼻咽拭子标本经生化鉴定为猪链球菌2型,毒力基因sly呈阳性。 结论 该病例可能为偶然感染强毒株。健康猪群猪链球菌2型检出率低、毒力低,不足以威胁健康人群;应保持警惕,做好生猪检疫工作,加强监测和宣传教育,在接触生猪制品时,做好个人防护,防止感染猪链球菌病。      

2010－2017年湖北省荆州市逐日气温对手足口病发病的影响

目的探讨湖北省荆州市逐日气温对手足口病发病的影响。方法收集2010 — 2017年荆州市手足口病日发病数和同期气象资料,首先采用Spearman等级相关分析荆州市主要气象因子与手足口病日平均发病数的相关关系,然后采用分布滞后非线性模型分析不同滞后天数、气温与手足口病发病的关联性。 以气温3.41 ℃（P₅）为参照,估计较低气温9.76 ℃（P₂₅）、平均气温18.35 ℃（P₅₀）、高温30.96 ℃（P₉₅）对手足口病发病造成的影响,同时分析气温对手足口病发病的累计滞后效应。结果2010 — 2017年荆州市累计报告手足口病48 591例。 手足口病日平均发病数与日平均气温、日降水量、日平均气压、日相对湿度和风速存在相关关系。 气温与手足口病日平均发病例数的暴露反应关系曲线呈倒“U”形,在18.19 ℃效应值最大为2.67（95%CI:2.12 ~ 3.37）。 气温为9.76 ℃（P₂₅）、18.35 ℃（P₅₀）和30.96 ℃（P₉₅）时,相对危险度（RR）＞1.00对应滞后时间分别为6 ~ 19 d,6 ~ 21 d和0 d。 气温5.17 ℃（P₁₀）、9.76 ℃（P₂₅）、18.35 ℃（P₅₀）和25.21 ℃（P₉₅）在lag0 ~ 21 d的累计滞后效应值最大,分别为1.11（1.04 ~ 1.19）、1.56（1.31 ~ 1.86）、2.67（2.12 ~ 3.37）和1.58（1.19 ~ 2.10）。结论平均温度能显著增加荆州市手足口病发病风险,高温和较低气温能降低手足口病发病风险,对手足口病发病的影响呈非线性且具有滞后性。     

左西孟旦和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭78例疗效观察

目的:分析探讨左西孟旦和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效。方法:收治急性失代偿性心力衰竭患者78例,按入组编号随机分为观察组与对照组,每组各39例,观察组给予左西孟旦治疗,对照组多巴酚丁胺治疗,综合评价药物的疗效和安全性。结果:观察组临床有效率79.49%,对照组临床有效率61.54%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组左心室射血分数(LVEF)和每博心输出量(SV)均较治疗前改善,与对照组比较,观察组SV改善更明显;观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭疗效显著,且在提高疗效及改善心功能方面优于多巴酚丁胺。     

氟康唑序贯治疗老年人院内肺部念珠菌感染

随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用，肿瘤患者放、化疗的增多，老年院内肺部念珠菌感染的发病率明显增多。两性霉素B对大多数真菌病的治疗效果满意，但毒性较大，作者于2001年9月～2003年12月应用氟康唑序贯治疗该病58例，取得良好疗效。现将结果报告如下。     

纹带棒状杆菌引起肺部感染1例

目的 痰培养经传统生化鉴定及16S rRNA基因序列分析明确导致肺部感染的病原菌,据此建立相应抗感染的有效治疗方案。方法 对痰液培养中分离得到的菌株进行16S rRNA基因序列分析鉴定以及传统的革兰染色、生化反应鉴定。采用纸片扩散法( K-B 法) 进行药敏试验。结果 16S rRNA基因序列分析鉴定结果显示分离株与纹带棒状杆菌有99％同源（GenBank编号：JF342700.1）,使用VITEK 2-Compact 全自动细菌鉴定仪及与其相匹配的VITEK 2 ANC棒状杆菌鉴定（产品代码21348）卡鉴定结果也符合纹带棒状杆菌的特征（鉴定率：99.9%）,正式报告致病菌为纹带棒状杆菌。药敏结果显示该菌对利奈唑胺、阿米卡星、万古霉素敏感。明确病原菌为纹带棒状杆菌后,迅速调整抗生素治疗方案为静点利奈唑胺,8 d后患者肺部感染情况逐渐好转,各项实验室检查结果大部分在正常范围,且炎症指标也降落至参考范围之内,遂出院回家休养。结论 临床微生物工作者以及临床医生应该重视纹带棒状杆菌引起的感染,及早为患者建立有效的抗感染治疗方案。     

NTS/IL-8通路对肝细胞肝癌侵袭迁移和EMT的影响

  目的  探讨神经降压素（neurotensin,NTS）对肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）细胞合成和分泌白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）的影响及NTS/IL-8通路活化对HCC侵袭、迁移和上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的作用。  方法  通过慢病毒基因转染构建神经降压素受体1（neurotensin receptor1,NTR1）高表达的HCC细胞系Hep3BNTR1hi,利用小干扰RNA构建NTR1低表达HCC细胞系HepG2NTR1-。通过实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和酶联免疫吸附（ELISA）实验检测外源性NTS刺激前后HCC细胞IL-8分泌量的变化;利用划痕修复实验和Transwell实验观察阻断IL-8受体后HCC细胞侵袭迁移能力的变化;采用Western blot比较阻断IL-8受体后HCC细胞EMT相关蛋白的表达变化。  结果  外源性NTS刺激和高表达NTR1可促进Hep3B和HepG2细胞合成和分泌IL-8（P均 < 0.01）,阻断或降低NTR1表达后IL-8的表达显著降低（P < 0.05,P < 0.01）。外源性NTS刺激和高表达NTR1可提高HCC细胞的侵袭和迁移能力（P均 < 0.05）,阻断IL-8受体,即阻断NTS/IL-8信号下传,HCC细胞的划痕修复率和侵袭细胞数均降低（P均 < 0.001）,同时伴有E-cadherin表达增加,N-cadherin、β-catenin表达降低。  结论  外源性NTS刺激和高表达NTR1可以刺激HCC细胞合成和分泌IL-8,阻断NTS/IL-8信号下传会降低肝癌细胞EMT和侵袭迁移能力。      

医务人员计划接种季节性和甲型H1N1流感疫苗情况调查

2009年甲型H1N1流感在世界范围内的流行,医务人员作为特殊人群[1],流感疫苗是预防和控制流感的最有效途径.多年来我国将医务人员指定为流感疫苗接种的重点人群[2],为此,2009年8月我们对北京市东城区医务人员对计划接种季节性和甲型H1N1流感疫苗等情况进行了调查.     

中药穴位贴敷对实体肿瘤化疗患者恶心呕吐、睡眠及生活质量的影响

目的：观察中药穴位贴敷对实体肿瘤化疗患者恶心呕吐、睡眠及生活质量的影响。方法：将200 例 接受肿瘤化疗患者按随机数字表法分为观察组和对照组各100 例。对照组采用托烷司琼口服治疗，观察组在对 照组基础上联合中药穴位贴敷治疗。治疗3 周后，比较2 组恶心呕吐次数及持续时间、治疗前后阿森斯失眠量 表（AIS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 及生活质量评分变化。结果：治疗后，观察组恶心呕吐次数及持续 时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组AIS、PSQI 评分比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）；治疗后，2 组AIS、PSQI 评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组AIS、PSQI 评分均低于对 照组（P＜0.05）。治疗前，2 组精神动力、心理承受能力、社会交往、家庭生活等生活质量指标评分比较，差 异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组上述各项评分均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组各项评分均高 于对照组（P＜0.05）。结论：实体肿瘤化疗患者采用中药穴位贴敷治疗能改善恶心呕吐症状，提高睡眠及生活 质量。     

浅谈结核病防治工作现状及对策

目的：探讨结核病防治工作的现状,提出相应的对策。方法：根据实际工作情况,加大对结核病防治工作的健康教育宣传力度,以预防为主,对于患者要树立战胜疾病的信心,全方位配合治疗。结果与结论：需要防治结核、早诊早治、强化基层。结核病的预防工作原则：控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,提高结核病的治愈率和降低患病率。     

单人经口胆道镜系统直视下与传统X线下非困难性胆总管结石取石的对比研究

目的　比较单人经口胆道镜系统直视下取石与传统X线下内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）取石治疗非困难性胆总管结石的有效性和安全性。方法　纳入2018年1月—2022年4月在北京中医药大学东方医院使用单人经口胆道镜系统直视下取石（观察组）及传统X线下内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）取石（对照组）的胆总管结石患者各82例。观察组由数据库直接筛选所得，对照组按年龄分层随机匹配所得，并验证基线数据。比较两组的插管成功率、取石成功率、术后并发症发生率、放射射线曝光量。结果　观察组及对照组基线数据差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组结石数量≥2枚的检出例数［59例（71.95%）］高于对照组［37例（45.12%）］，差异有统计学意义（χ2=12.16，P=0.001）。观察组和对照组胆管插管成功率均为100.00%（82/82）；取石成功率分别为98.78%（81/82）和100.00%（82/82），差异无统计学意义（P>0.05）；一次取净结石率分别为93.90%（77/82）和92.68%（76/82），差异无统计学意义（χ2=0.10，P=0.755）。观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。在术中射线曝光量方面，观察组为10.20（6.69，18.94）mGy，对照组为15.41（10.70，22.77）mGy，观察组术中射线曝光量显著低于对照组（U=2 462.00，P=0.003）。结论　单人经口胆道镜系统直视下取石与传统X线下ERCP取石治疗非困难性胆总管结石的有效性和安全性相当，但能够显著降低治疗性ERCP取石过程中的辐射量。