空腹血糖、脂代谢指标与无症状高血压人群心电图ST-T改变关系及其诊断价值研究

目的:探讨空腹血糖(FBG)、脂代谢指标与无症状高血压人群心电图ST-T改变的关系及其诊断价值。方法:选取体检发现为无症状高血压患者557例，根据患者心电图ST-T是否改变分为正常组(456例)和异常组(101例)。比较两组患者一般资料、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化。比较两组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NEU)计数。比较两组血清肝肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、FBG和脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FBG、脂代谢指标对无症状高血压人群心电图ST-T改变的诊断价值。采用Logistic回归分析无症状高血压人群ST-T改变的影响因素。结果:异常组女性比例、年龄高于正常组，HR低于正常组(均P<0.05)。两组患者WBC、RBC、PLT和NEU计数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。异常组患者FBG、TC、TG、LDL-C...     

双侧头颈半棘肌间平面阻滞对颈椎后路手术患者术后恢复质量的影响

目的 探讨头颈半棘肌间平面阻滞（ISPB）对颈椎后路手术患者术后恢复质量的影响。
方法 选择2023年1—4月择期行颈椎后路手术的患者72例，男41例，女31例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机区组设计将患者分为两组：ISPB组（I组）和对照组（C组），每组36例。所有患者在麻醉诱导前使用超声定位于C₅平面，I组在双侧头半棘肌和颈半棘肌之间筋膜平面内注射0.25%罗哌卡因20 ml，C组注射同等体积生理盐水，注射完成后15 min开始麻醉诱导。记录术前1 d、术后1、2 d 40项恢复质量评分（QoR-40）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。记录术后1、6、12、24、48 h NRS评分。记录PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数，术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和术后喷他佐辛用量。记录术后恶心呕吐（PONV）的发生情况、术后首次独立下地行走时间和首次经口进食时间、血肿、感染或局麻药中毒等穿刺相关并发症的发生情况。
结果 与术前1 d比较，两组术后1、2 d QoR-40各项评分和总分明显降低，PSQI明显升高（P<0.05）。与C组比较，I组术后1、2 d QoR-40情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛评分和总分均明显升高，PSQI明显降低（P<0.05）；术后1、6、12、24 h NRS评分均明显降低（P<0.05）；术后PICA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛率、术中瑞芬太尼用量、术后喷他佐辛用量、PONV发生率均明显降低，术后首次独立下地行走时间和首次经口进食时间明显缩短（P<0.05）。两组无一例发生穿刺相关并发症。
结论 双侧ISPB可有效改善颈椎后路手术患者术后睡眠，减轻术后疼痛，降低PONV发生率，提高患者术后恢复质量。     

RNA m6A去甲基化酶ALKBH5基因敲除对老年小鼠小脑形态和功能的影响

目的观察RNA m6A去甲基化酶ALKBH5基因敲除之后对老年小鼠小脑形态和功能的影响, 探究ALKBH5在小脑退行性病变中的作用。方法免疫印迹实验检测不同年龄C57BL/6野生型小鼠(包括2月龄、6月龄、12月龄、18月龄)小脑中ALKBH5的蛋白水平。通过免疫组织化学实验检测中年(12月龄)及老年(18月龄)野生型小鼠和ALKBH5基因敲除(ALKBH5-/-)小鼠中NeuN、Calbindin-D28K、MAP2、胶质纤维酸性蛋白等蛋白的表达情况。平衡木实验和步态实验检测小鼠平衡能力以及运动协调能力。结果 ALKBH5蛋白在小脑中的表达水平随着小鼠生理性衰老的进行而逐渐升高。在中年小鼠中, 野生型和ALKBH5-/-小鼠的体重、脑重以及小脑的形态大小没有明显差别, 同时颗粒神经元、浦肯野细胞及神经元树突的形态和数量均未见明显改变。在老年小鼠中, 相较于野生型小鼠, ALKBH5-/-小鼠的体重、全脑重和小脑重分别下降15%、10%和21%(P<0.05)。ALKBH5在浦肯野细胞中的表达高于其他类型的神经细胞, 与之对应在老年ALKBH5-/-小鼠中浦肯野神经元的数量下降4...     

心力衰竭发生发展的自噬机制及中医药干预研究进展

近年来以自噬为切入点对心力衰竭机制的研究显示，自噬与心力衰竭的发生发展高度相关，中医药可通过干预多种自噬相关基因及信号通路，对心肌自噬水平进行调控，发挥抗心力衰竭作用。文章将对自噬在心力衰竭进程中发挥的作用、调控机制及中医药的干预作用进行综述。     

靳三针肩三针加减治疗卒中后肩手综合征临床研究

目的:探讨靳三针肩三针加减辅助治疗卒中后肩手综合征(SHS)临床疗效。方法:选择74例卒中后SHS患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组37例。对照组予以常规内科治疗联合康复治疗，治疗组在对照组基础上予以靳三针肩三针加减治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效。比较两组治疗前和治疗后Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、视觉模拟量表(VAS)评分和全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血小板聚集率(PAR)、红细胞比容(HCT)和血浆黏度(PV)水平。结果:治疗后，治疗组总有效率为91.89%,高于对照组的72.97%(P<0.05);治疗后，两组FMA-UE评分升高，治疗组FMA-UE评分高于对照组(均P<0.05);治疗后，两组VAS评分降低，治疗组VAS评分低于对照组(均P<0.05);治疗后两组HBV、LBV、PAR、HCT和PV低于治疗前，且治疗组HBV、LBV、PAR、HCT和PV低于对照组(均P<0.05)。结论:靳三针肩三针加减辅助治疗卒中后SHS临床疗效显著，可以增强上肢运动功能，减轻上肢疼痛，改善血液流变学。     

NHR和MHR联合检测与STEMI患者院内心衰的相关性

探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR )和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR )联合检测与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发心衰的相关性。方法 选取2020年6月—2021年12月本院收治的STEMI患者274例。根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(n=98)和非心力衰竭组(n=176)。收集患者临床资料，分别于入院后即刻及24 h后，测定血细胞计数、随机血糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、血脂、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)。计算NHR、MHR。入院后24 h及出院前测定左心室射血分数(LVEF)。结果 两组患者性别、体重、GLU、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL）及基础疾病之间比较，差异无统计学差异(P＞0.05)。心力衰竭组年龄、血细胞计数、入院时GRACE评分、发病到首次就诊时间高于非心力衰竭组，高密度脂蛋白(HDL)低于非心力衰竭组(P＜0.01)。入院后及入院后24 h，心力衰竭组NHR、MHR、TnI、CK-MB高于非心力衰竭组，且入院后与入院后24 h比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。入院后，两组NT-proBNP、sST2水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。入院后24 h，心力衰竭组NT-proBNP、sST2高于非心力衰竭组(P＜0.01)。入院后24 h，两组LVEF比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，心力衰竭组出院前LVEF低于非心力衰竭组，且出院前LVEF低于入院后24 h(P＜0.01)。KillipⅣ级组患者，NHR、MHR、TnI、CK-MB、NT-proBNP、sST2高于KillipⅡ级组及KillipⅢ级组，KillipⅢ级组高于KillipⅡ级组(P＜0.05)。Pearson相关性分析：STEMI患者NHR、MHR与LVEF之间呈负相关（r=- 0.696，P=0.001； r=- 0.715，P=0.01）。Logistic回归分析显示，入院后24 h，NHR、MHR、NT-proBNP、sST2及冠状动脉多支病变的STEMI患者，住院期间并发心衰的危险性增加。ROC结果显示，入院后24 h，NHR、MHR联合检测曲线下面积为0.765，对STEMI住院期间并发心衰预测价值更大。结论 NHR、MHR联合检测与STEMI住院期间并发心衰具有相关性，对预后有预测价值，有助于对STEMI住院期间并发心衰的高危患者进行识别和判断     

CO2点阵激光预处理联合光动力疗法治疗日光性角化病临床疗效观察

目的：评价CO₂点阵激光预处理联合光动力治疗日光性角化病的临床疗效及其安全性。方法：选取日光性角化病人共30例，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组采用光动力治疗，观察组经CO₂点阵激光对皮损处预处理后再行光动力治疗。2组均每1～2周治疗1次，如1次治疗后皮损未完全消退，可重复治疗，1个疗程总治疗次数不超过6次。分别于治疗结束后4周、6个月对2组病人进行随访。结果：治疗后4周，观察组病人皮疹治疗有效率为100.00%(15/15),高于对照组的60.00%(9/15)(P<0.05)。治疗后6个月，观察组复发率为6.67%(1/15),低于对照组的46.67%(7/15)(P<0.05)。治疗过程中2组病人疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗及随访过程中，2组病人均未出现严重不良事件。结论：CO₂点阵激光预处理有助于更好地清除日光性角化皮疹，有效降低皮疹复发，同时无明显不良反应。     

责任制护理联合针对性健康教育对行腹腔镜胆囊切除术中老年患者预后的影响

目的探讨行腹腔镜胆囊切除术的中老年患者采用责任制护理联合针对性健康教育干预对其预后的影响。方法以2021年1~12月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的108例行腹腔镜胆囊切除术的中老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为照组和观察组。对照组54例患者给予常规护理,观察组54例患者在常规护理的基础上给予责任制护理联合针对性健康教育干预。比较2组的康复情况、并发症发生情况及生活质量。结果观察组的首次下床活动时间、首次肛门排气时间及首次经口进食时间均早于对照组(P均<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05)。相比于对照组的并发症总发生率(24.07%),观察组更低(7.41%,P<0.05)。出院时,2组的健康调查量表36(SF-36)各维度评分均高于入院时(P均<0.05),且观察组的SF-36各维度评分均高于对照组(P均<0.05)。结论对行腹腔镜胆囊切除术的中老年患者实施责任制护理联合针对性健康教育干预,可加快康复进程,提升生活质量,并降低并发症发生风险。     

KWL表格联合案例讨论教学在新生儿科新入职护士培训中的应用

目的 探讨KWL表格联合案例讨论教学在新生儿科新入职护士培训中的应用效果。方法 采用KWL表格联合案例讨论教学法对新生儿科2019年6月至2021年6月入职的49名护士进行培训，比较培训前后他们的理论知识、操作技能、患儿管理考核成绩，并进行培训效果满意度调查。结果 培训后，49名新入职护士理论知识、操作技能、患儿管理考核成绩均高于培训前（均P＜0.05）。培训效果满意度调查显示，培训内容选择、培训计划安排满意度较高。结论 KWL表格联合案例讨论教学法能提高新生儿科新入职护士理论知识水平和操作技能水平，提高自主学习能力和对患儿的管理能力。     

酒黄连HPLC特征图谱的建立及聚类分析和主成分分析＊

目的 建立酒黄连的HPLC特征图谱，并对其进行聚类分析和主成分分析，为酒黄连饮片质量评价提供方法和依据。方法 采用XtimateC₁₈色谱柱；以碳酸氢铵水溶液-乙腈为流动相（梯度洗脱）；流速1 mL·min^-1；检测波长270 nm；柱温30 ℃；进样量10 μL，在此条件下记录20批酒黄连色谱图，将其导入“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”，选取分离度、峰形较好的13个峰为共有峰，得到20批酒黄连饮片的特征图谱。以特征图谱13个共有峰的峰面积标准化后作为变量，应用SPSS 19.0软件对其进行聚类分析和主成分分析。结果 20批酒黄连饮片特征图谱有13个共有峰，相似度为0.999-1.000，说明20批酒黄连饮片质量稳定；欧氏距离（Euclidean distance）为18时，聚类分析将产地为重庆的S1-S3酒黄连聚为一类，产地为四川的S4-S13酒黄连聚为一类，产地为湖北的S14-S20酒黄连聚为一类，表明酒黄连饮片中生物碱含量差异与其产地来源相关；主成分分析选取3个主成分，累积方差贡献率在90%以上，其结果与聚类分析结果一致。结论 将聚类分析和主成分分析与特征图谱相结合可为酒黄连饮片质量评价提供参考。