老年急性髓系白血病染色体核型和基因突变特征分析

目的:研究老年急性髓系白血病(AML)染色体核型和基因突变的发生率及其之间的相互关系。方法:收集205例老年初治AML患者的临床资料、染色体核型和基因突变(FLT3,NPM1,C-Kit,CEBPα,DNMT3A)检测结果,分析染色体核型分布规律及基因突变发生率。结果:染色体核型分析表明,预后良好核型占16.6%,其中t(15;17)占3.90%,t(8;21)占10.73%,inv(16)/t(16;16)占1.95%;预后中等核型占72.2%,其中正常核型占57.86%;预后不良核型占11.20%,其中MLL/11q23占1.95%,复杂核型占6.34%,单体核型占5.85%。基因突变分析显示,FLT3突变占12.57%,NPM1突变占22.06%,C-Kit突变占2.16%,CEBPα突变占14.71%,DNMT3A突变占15.71%。55-59岁患者与60岁及60岁以上患者相比,不良核型中复杂核型(1.09%对10.62%)(P=0.003)和单体核型发生率明显减低(2.17%对8.85%)(P=0.032);良好核型中t(8;21)(17.39%对5.31%)(P=0.008);inv(16)/t(16;16)(4.35%对0.00%)(P=0.045)发生率明显增高;基因突变发生率两组间无明显差异。结论:老年AML患者中55-59岁患者与60岁及以上患者相比,染色体核型分布有较大差异,基因突变发生率无明显区别。老年AML患者中染色体核型及基因突变分布特点对疾病的诊疗工作具有重要指导意义。     

131例脑胶质瘤术后放射治疗临床分析

目的：回顾１３１例脑胶质瘤术后放疗，对影响预后的因素进行分析。材料与方法：分析经术后病理证实脑胶质瘤术后放疗１３１例。其中手术大部切除６７例（５１．１％），部分切除２４例（１８．４％），肉眼全切４０例（３０．５％）。高能ｘ线照射，中线剂量为３０－６０Ｇｙ，常规分次照射。对高分级胶质瘤多采用全脑照射后局部追加照射。数据经随访获得，以ｘ２检验处理。结果：１３１例总５年生存率为３４．５％，其中高分级胶质瘤的１、３、５年生存率分别为８６．４％、３１．１％、和１５．３％，低分级胶质僵的１、３、５、年生存率分别为８６．２％、６５．０％、和４８．１％两组的３年、５年生存率差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１），本组病例复发率为６４．９％（８５／１３１），结论：局部未控复发为脑胶质６瘤死亡的主要原因。为有效地控制残存肿瘤及亚临床病灶，降低局部复发率，脑胶质瘤术后的肿瘤剂量应达５０－５５Ｇｙ。     

高频心电图临床应用价值初探

高频心电图(HFECG)是在常规心电图(ECG)基础上发展起来的一项无创性检查新技术。所谓高频成份是指频率在100Hz以上,时程≤10ms(一般为1～7ms),幅度≤82μV的心电变化。在HFECG上表现为切迹、扭挫、顿结。在心电图P、QRS、T波上均可出现高频成份,但目前临床检测心电图高频成份主要指发生在QRS波上的改变,尤其发生在QRS上升支或下降支上更具有临床意义。此外这些高频成份必需     

早期放射性肝脏损伤的CT表现

目的提高对早期放射性肝损伤CT影像的认识.方法回顾7例三维适形放疗腹部肿瘤患者的完整影像资料,观察患者放疗前、后肝脏CT影像改变.结果放疗后CT平扫复查,5例患者受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝改变患者照射区显示为界限清晰的高密度改变.增强CT检查中,正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤的动态表现不同.结论放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关.     

血清CA19-9、CEA、CA125联合检测对胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后的临床意义

目的明确检测血清癌抗原19-9（cancer antigen 19-9,CA19-9）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、癌抗原125（cancer antigen 125,CA125）在胰腺癌诊断及治疗过程中的作用及意义。方法采用回顾性分析的方法,对本院24例同步放化疗胰腺癌患者血清CA19-9、CEA及CA125进行相关比较,以明确联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、治疗前血清标记物水平与临床分期及预后的关系、治疗前后血清肿瘤标记物变化程度与临床疗效及预后的关系。结果在胰腺癌诊断方面,CA19-9敏感度最高可达87.5%,若联合检测敏感度可达95.8%;治疗前各血清标记物水平与临床分期无关;治疗前CA19-9≥200 kU/L、CEA≥10μg/L、CA125≥50 kU/L者中位生存期明显短于CA19-9〈200 kU/L、CEA〈10μg/L、CA125〈50 kU/L者,分别为8.0（1.4）个月vs 15.0（3.7）个月,6.0（1.8）个月vs12.0（1.7）个月,6.0（1.6）个月vs 12.0（5.6）个月（P〈0.05或〈0.01）;而治疗前后任何异常血清标记物下降≥50%,其总缓解率为43.0%,疾病控制率为100%,中位生存期为12.0（3.2）个月。结论 CA19-9、CEA及CA125联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度,动态观察标记物的变化对判断疗效及预后有一定意义。     

胰腺癌低分割同期放化疗的十二指肠保护

胰腺癌是高度恶性的消化道肿瘤.因其起病隐匿,早期诊断困难,仅有不到10％的患者可获得手术机会[1].因此,放化疗成为中晚期患者的标准治疗,尤其是近几年开展的同期放化疗已成为胰腺癌综合治疗的共识.胰腺癌特别是位于胰头、颈部位的肿瘤因其与十二指肠的解剖学关系,限制了放疗剂量的提升,且同期化疗增加了胃肠道黏膜的不良反应.本研究回顾性分析胰腺癌同期放化疗时十二指肠的受照射体积及剂量,探讨该治疗模式下减少十二指肠损伤的综合保护措施.     

长爪沙鼠脑底动脉Willis环变异缺失遗传特性分析及脑缺血模型高发群体的初步培育

目的研究长爪沙鼠脑底动脉Willis环遗传特性,并定向培育脑缺血高发种群。方法通过对5代定向培育的长爪沙鼠高发群动物共398只动物的右侧颈总动脉结扎模型进行观察,比较长爪沙鼠亲代与子代间脑底动脉Willis环的变异缺失类型,探求其遗传特性,并根据该遗传特性将Willis环后交通支缺失且前交通支缺失或细小的同类型的长爪沙鼠父母所生的子代雌雄个体配对繁殖,定向培育长爪沙鼠半脑缺血模型高发生率种群。结果当双亲的Willis环类型一致时,其子代大部分与其父母一致;而当双亲的Willis环类型不一致时,Willis环前交通支与母亲一致率为60.4%,前交通支与父亲的一致率为48.2%,两者的差异有显著性意义(P=0.015)。长爪沙鼠半脑缺血模型高发生率种群定向培育5代后,行单侧颈总动脉结扎时,一侧脑缺血造模成功率由F1代的40%提高到F5代的75%。结论长爪沙鼠脑底动脉Willis环变异有明显的遗传性,初步培育出了长爪沙鼠半脑缺血模型高发生率种群。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死低分子肝素试验病因分型的关系

<正>同型半胱氨酸(Hcy)水平的升高是脑梗死独立的危险因素[1-3]。本研究按急性脑梗死治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型[4]将急性脑梗死患者进行分型,分别检测各型患者血浆Hcy水平的变化及其与脑梗死严重程度的关系。     

成人急性双表型白血病的临床研究

目的 分析成人急性双表型白血病的临床、生物学特征和预后.方法 对65例成人急性双表型白血病患者,应用多色流式细胞术进行免疫分型,采用短期培养R显带技术进行染色体核型分析.治疗方案分为针对急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓系白血病(AML)或二者兼顾的方案,bcr-abl阳性和(或)Ph阳性者部分加用伊马替尼.结果 ①成人急性双表型白血病占急性白血病的6.7%,男性多见,WBC≥130×109/L者占52.3%,WBC≥100×109/L者占16.9%.②以同时表达髓系和B系抗原者最常见,占81.5%,髓系和T系抗原共表达者占10.8%,髓系、B系、T系抗原共表达者占4.6%,B系和T系抗原共表达者占3.1%.③53例患者进行了染色体核型分析,正常核型者22例,占41.5%,其中3例为bcr.abl(+);异常核型者高达58.5%,涉及9、22、4、11、8、14、12号等染色体,Ph阳性或bcr-abl阳性者占32.1%.④65例患者完全缓解31例(56.4%).17例Ph阳性或bcr-abl阳性者完全缓解6例(35.3%).结论 成人急性双表型白血病高白细胞者多见,以髓系和B系抗原共表达最常见,异常核型发生率高,Ph染色体阳性者多见,治疗效果较差.     

Graves眼病放射治疗定位及固定技术的探讨

放疗是Ｇｒａｖｅｓ眼病主要的治疗手段 ,它能迅速缓解眼睑迟落、角膜炎症、改善突眼及眼肌运动障碍等临床症状。其治疗效果优于传统口服皮质激素、免疫抑制剂的应用。而定位的准确性、摆位的可重复性是保证治疗效果的关键。我们在原来三面相交定点源轴距 (ＳＡＤ)定位基础上加用水解网状塑料记忆头膜固定定位技术 ,其目的在于使定位及治疗摆位时保证治疗靶点更加精确 ,同时免除因患者颜面部放射治疗标记造成的精神压力。1　材料和方法1 1　临床资料　患者 10 8例 ,男 6 5例 ,女 43例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 40 2岁。病程 2个月～ 8ａ ,平…