医院药物临床试验免费检验信息系统改进的探讨与实践

目的 通过建立契合医院实际的药物临床试验（drug clinical trail,DCT）免费检验信息系统（laboratary information system,LIS）,方便研究医师开展实施DCT,体现药物临床试验质量管理规范内涵要求。方法 结合医院现行的诊疗流程,了解医院普通医嘱组套的实施过程。与信息科工程师沟通DCT医嘱组套的实现形式以及在系统中与普通医嘱的区别点。并通过前期试运行的结果,逐步改进和完善医院的DCT免费LIS。结果 建立了适合医院的DCT免费LIS,降低了临床医师开具实验室检查单的差错率,提高了试验项目中的检验检查正确率,减少了检验检查的缺漏项。结论 电子免费LIS与纸质检验检查申请单相比,在准确度、结果回报和溯源方面都具有优势。     

m6A甲基化与代谢性疾病的研究进展

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m⁶A)是腺嘌呤(A)第6位氮原子被甲基转移酶催化形成的一种RNA甲基化修饰,是真核生物信使RNA(mRNA)上最多的化学修饰形式。近年来研究发现m⁶A对RNA在脂肪组织生成、细胞分化和免疫/炎症反应等过程中发挥重要的调控作用。代谢性疾病是由体内蛋白质、葡萄糖和脂质代谢紊乱引起的一类慢性炎症疾病。在肥胖、2型糖尿病和心血管疾病等代谢性疾病的发生发展中,m⁶A甲基化修饰通过调控糖脂代谢和免疫/炎症发挥着重要角色。文章拟对m⁶A甲基化在代谢性疾病中的作用做一综述,并从表观转录组学的角度为代谢性疾病的防治提供新的思路。     

英国医学人才培养模式对我国医学教育改革的启示

为了适应新世纪对高素质医学人才需求的挑战,我国高等医学院校在探索一条符合国情的医学人才培养道路,本研究通过收集和分析英国高等院校医学人才培养模式的相关资料与经验,与我国目前普遍实行的医学教育模式进行比较,分析其优缺点,以期为我国医学教育改革提供参考。     

肝素封管液与4%枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的应用比较

目的 比较不同浓度的肝素封管液和枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的使用情况,探讨更合理的中心静脉导管封管方案.方法 采用前瞻性、随机、单盲的研究方法,对90例采用临时性中心静脉导管且需要行无肝素透析的终末期肾脏疾病患者进行观察.患者随机分成3组,每组30例:常规肝素组(4 168 U/mL,A组)、低浓度肝素组(2 084 U/mL,B组)、枸橼酸组(4％,C组).检测患者在透析前,透析结束后0.5h、2h、24 h的凝血常规,并记录观察期的出血、血栓、导管功能等指标.结果 各组患者透析前凝血指标差异无统计学意义,与透析前基线值比较,A组透后0.5h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长(P＜0.05),2h的APTT仍延长(P＜0.05)、PT恢复正常,24 h的APTT恢复正常;B组透后0.5h仅APTT延长,透后2h恢复正常;C组透后的PT、APTT较基线值的差异无统计学意义.在每个检测时间点的3组间比较,A组透后0.5h的PT、APTT均大于B、C组,2h的APTT值仍为最长(P＜0.05);B组仅透后0.5h的APTT大于C组(P＜0.05).观察期间,A组的出血事件发生率高于B、C组(P＜0.05);3组的血栓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 为减少终末期肾脏疾病患者无肝素透析后的出血并发症,封管液可选用低浓度的肝素或枸橼酸钠封管液.     

骨碱性磷酸酶与肾性骨病

慢性肾功能不全患者常伴甲旁亢骨病、铝相关性低转化骨病、骨软化、动力缺陷性骨病、骨质疏松等骨病。在诊断这些骨病或区分高转化和低转化性骨病常需使用侵入性或高费用的手段，如四环素双标骨活检、闪烁扫描、CT和骨密度仪测量等。近年来对骨代谢的非侵入性方法的研究已取得许多进展。本文就骨碱性磷酸酶在肾性骨病中的意义作一综述。     

家兔慢性冬眠心肌模型的建立

目的:建立家兔慢性心肌冬眠模型。RA方法:实验于2006-02/12在福建省冠心病研究所完成。实验分组:选择健康家兔30只,按随机数字表法分为模型组(n=18)和假手术组(n=12)。模型组采用开胸不全结扎冠状动脉左前降支中段,关胸后继续喂养1个月,造成心肌慢性缺血,构建家兔慢性冬眠心肌模型。假手术组仅开胸不作冠状动脉左前降支中段结扎。实验评估:①采用冠状动脉造影观察冠状动脉左前降支中段狭窄程度。②超声心动图、多巴酚丁胺超声心动图负荷实验观察慢性缺血心肌室壁运动情况。③氯化三苯基四氮唑染色检测心肌坏死程度。④苏木精-伊红常规染色利用光学显微镜观察心肌组织结构变化。⑤苦味酸-天狼猩红胶原纤维染色观察心肌间质胶原纤维增生情况。结果:术后模型组家兔15只和假手术组12只进入结果分析。①狭窄程度:模型组冠状动脉左前降支中段直径平均狭窄率为(84.90±4.24)%,假手术组未见明显狭窄。②左心室整体收缩功能:模型组左室射血分数、短轴缩短率显著低于假手术组,差异有显著性意义(t=10.314,11.938,P<0.01)。③心肌室壁运动情况:静息时模型组左室壁异常运动节段47个。多巴酚丁胺超声心动图负荷实验34个节段出现室壁运动障碍程度先加重而后改善的典型冬眠心肌的双相反应。④心肌坏死程度:氯化三苯基四氮唑染色显示模型组3只家兔出现小灶性透壁心肌坏死,其余12只家兔均未发现心肌坏死。假手术组12只家兔均未发现心肌坏死。⑤心肌组织结构变化:苏木精-伊红染色显示模型组心肌纤维肿胀,染色不均匀,横纹模糊,核周水肿;假手术组心肌纤维排列整齐、连接紧密。⑥心肌间质胶原纤维增生情况:苦味酸-天狼猩红胶原纤维染色显示模型组心肌间质、血管周围可见大量胶原纤维,呈不规则网状或团块状;假手术组心肌间质、血管周围见零星分布的胶原纤维。结论:采用开胸不全结扎冠状动脉左前降支中段建立家兔慢性心肌冬眠模型是可行的。     

回归大学本位扎实推进地方综合大学卓越医学教育

为贯彻落实教育规划纲要,服务医疗卫生体制改革,国家制定“卓越医生教育培养计划”实施意见,卓越医学教育成为当前我国高等医学教育的重点工作.地方综合大学高等医学教育应认真落实意见要求,牢固树立卓越医生培养的社会责任与使命感,探索建立卓越医生教育培养新模式,着力构建卓越医生教育培养新平台与新机制,让卓越医学教育落到实处,把我国医学教育提高到一个新的水平.     

华法林预防房颤病人血栓性疾病的抗凝强度研究

目的通过前瞻性随机对比研究,评价华法林低强度抗凝预防非瓣膜性房颤发生血栓栓塞的有效性和安全性。方法将102例持续性房颤病人分为华法林低强度抗凝观察组及华法林标准强度抗凝对照组。观察组抗凝目标值INR1.5～2.0,对照组抗凝目标值INR2.1～3.0。常规门诊随访,检测INR调整华法林剂量,并记录两组病人的终点事件及出血事件。结果随访3年,低强度抗凝与标准强度抗凝相比,血栓栓塞事件的发生率无显著差别,而出血并发症低强度抗凝组明显低于标准强度对照组(0.0%vs14%,P0.01)。结论华法林低强度抗凝(INR1.5～2.0)预防非瓣膜性房颤发生血栓栓塞并发症是安全有效的。     

家蚕过敏原Profilin 的表达、纯化、免疫学鉴定及其生物信息学分

目的：克隆表达家蚕(Bombyx mori) Profilin蛋白,鉴定其免疫原性并进行B细胞抗原表位预测和构建分子进化树。方法：从NCBI上获取家蚕Profilin蛋白的基因序列,合成该基因并构建到pet 28a表达载体上,重组质粒转化至E.coli BL21,IPTG诱导基因表达,通过亲和层析获取高纯度蛋白;用Western blot方法对重组蛋白进行过敏原性鉴定;通过DNAStar软件分析其潜在的B细胞抗原表位;应用MEGA5.05进行序列比对,并构建分子进化树。结果：成功表达出重组蛋白,且重组蛋白与家蚕过敏患者血清有一定的IgE结合。结论：成功克隆表达出具有免疫原性的Profilin蛋白,并成功预测出其B细胞抗原表位和构建出分子进化树。     

腹膜透析患者合并腹膜炎和感染性心内膜炎1例报告

患者男,44岁,因"发现肌酐升高6月,维持性腹膜透析5月,腹痛1d"入院。查体:T 38℃,BP 120/70mmHg(1mmHg=0.1333kPa),四肢及腹部有散在出血点,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,主动脉瓣区可闻4/6收缩期杂音,腹平软,有压痛,无反跳痛,双下肢轻度水肿。既往诊断"风湿性