2型糖尿病颈动脉狭窄筛查

目的：通过分析1005例颈动脉狭窄大于50％病变在2型糖尿病（T2DM）患者中的发病率及其独立危险因素,探索T2DM人群中颈动脉狭窄的筛查策略。方法：对1005例T2DM患者进行颈动脉超声筛查,记录各项动脉粥样硬化的危险因素,代入Logistic回归方程,得出颈动脉狭窄〉50％的独立危险因素,以限定外周动脉狭窄的高危人群,提高筛查效率。结果：颈动脉狭窄（CS）〉50％的发病率为3．3％。CS〉50％的独立危险因素是：男性（OR：4．0;CI：1．3—12．1）、纤维蛋白原≥4g／L（OR：4．5;CI：1．7—12．1）。不具备这两个危险因素对CS〉50％的阴性预测率为98．6％。结论：T2DM患者中大规模筛查颈动脉狭窄的意义有限,建议在男性及纤维蛋白原≥4g／L的糖尿病患者中筛查CS〉50％。     

线粒体及其相关疾病

线粒体是真核生物细胞内普遍存在的一种亚细胞结构,是细胞内最主要的能量来源。人体内的绝大多数组织细胞都依赖于线粒体的氧化磷酸化作用获取维持自身代谢所需的能量。线粒体还在细胞信号转导、细胞凋亡等方面起重要作用。线粒体在包括三羧酸循环、B氧化、脂肪及胆固醇代谢在内的多个代谢通路中起决定性作用。因而一旦线粒体DNA及参与线粒体DNA表达的相关核DNA出现异常,就可能导致线粒体疾病的产生。为了进一步了解线粒体性疾病,明确线粒体基因组突变与疾病的关系,首先应当清楚线粒体基因组的遗传规律。     

不同磺脲类药物治疗初诊2型糖尿病患者的疗效

糖尿病已日渐成为威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一。2011年9月14日国际糖尿病联盟（1DF）发布的新的糖尿病分布图显示,糖尿病流行情况仍在持续恶化,2011年全世界糖尿病患病人数达到了惊人的3．66亿,每年有460万人死于糖尿病。     

他克莫司引起继发性糖尿病的临床转归和药学监护

目的:对2例他克莫司(FK506)引起的继发性糖尿病(PTDM)患者进行随访并总结此类患者药学监护要点。方法:检索近年来国内外PTDM相关文献,指导患者正确使用降糖药物,进行规律血糖监测并复查糖代谢相关指标。结果:PTDM的发生机制类似于2型糖尿病,但其具有显著特点:发生PTDM多于移植后30～60d;随着移植时间的延长,胰岛素用量会较前显著减少,甚至停用;降糖策略应以胰岛素治疗为主。2例患者血糖水平较PTDM诊断初期均明显改善,降糖药物剂量明显减少。第1例患者在治疗过程中未发生严重低血糖,并在1年后PTDM临床缓解,血清C肽检查示胰岛细胞功能恢复良好;第2例患者发生PTDM后饮食控制不严格,血糖控制不达标,目前仍使用胰岛素控制血糖。结论:应重视他克莫司引起的PTDM,正确认识PTDM并指导患者规律监测血糖和合理使用降糖药物,防止发生低血糖。     

胰岛素起始治疗的几个关键问题

依据中国糖尿病流行情况及我国目前血糖控制现状,结合最新的循证医学证据,以下情况建议起始胰岛素治疗:1型糖尿病患者;新诊断2型糖尿病患者,HbA1C≥9.0％且糖尿病症状明显;在采用有效的生活方式干预及两种或两种以上口服降糖药次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标(HbA1C≥7.0％)的患者;病程中出现无确切诱因的体重下降.另外,在某些特殊情况下,如存在急性并发症或严重慢性并发症、应激情况(感染、外伤、中等大小以上手术等)、严重肝肾功能不全、妊娠期间等应给予胰岛紊治疗.     

预混胰岛素——中国2型糖尿病患者适宜的胰岛素起始治疗药物

2型糖尿病的降糖治疗越来越强调个体化,在坚持生活方式干预的前提下,如何在多种口服制剂和注射制剂中作出选择,如何权衡优化各种治疗方案,如何增加患者的依从性和满意度,已成为世界各糖尿病组织和临床医生面临的挑战。胰岛素是治疗糖     

嗜铬细胞瘤合并亚临床库欣综合征8例临床分析

目的 分析嗜铬细胞瘤（PCC）合并亚临床库欣综合征（SCS）患者的临床特点，探究SCS对PCC患者的糖脂代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法 纳入2016年1月至2021年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治并行肾上腺肿物手术切除，病理确诊为嗜铬细胞瘤的患者128例，收集术前肾上腺功能评估后诊断为合并SCS的患者基本资料、糖脂代谢指标、肾素浓度及醛固酮结果，与单纯PCC患者（0点血清皮质醇<50 nmol/L）进行组间对比分析。结果 6.25%(8/128)的PCC患者合并SCS,PCC合并SCS患者的总胆固醇水平明显高于单纯PCC组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组间空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数、肾素浓度、醛固酮差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 SCS加重PCC患者的脂代谢紊乱，可能增加患者的心脑血管疾病风险。     

一个Liddle综合征家系临床和基因突变分析并文献复习

收集1个Liddle综合征家系患者的临床资料、实验室检查和基因突变结果, 并回顾性分析自1994年至今国内外学者报道的Liddle综合征患者的临床资料, 汇总基因突变类型。先证者24岁发现血压高, 血钾3.65 mmol/L, 立位肾素<0.5 mU/L, 立位醛固酮1.5 ng/dL。其父亲34岁确诊高血压, 血钾3.34 mmol/L, 立位肾素3.72 mU/L, 立位醛固酮6.04 ng/dL。先证者及其父亲基因结果提示SCNN1G基因第13外显子发生了无义突变(1724G>Ap.Trp575*)。复习国内外文献报道的107个家系的288个病例中, 高血压的发生率为95.1%, 低血钾的发生率为55.2%, 低肾素/低醛固酮的发生率为49.6%。本病例提示Liddle综合征临床表型具有异质性, 对于早发高血压无论是否合并低血钾的患者都应进行肾素-血管紧张素-醛固酮筛查, 并进一步对于低肾素/低醛固酮的患者行Liddle综合征相关基因检测。     

特发性孤立性ACTH缺乏症患者临床特点及长期随访研究

目的通过对特发性孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症(idiopathic isolated ACTH deficiency, IIAD)患者的临床资料分析、随访, 总结疾病临床特征, 揭示演变规律, 加深对该疾病的认识。方法回顾性分析本中心收治的12例IIAD患者的临床特点, 并对患者进行随访, 总结这些患者的临床特征。结果 12例IIAD患者, 男女比例为3∶1, 呈双峰发病趋势, 2例为18岁以下发病(分别为1岁和11岁), 10例为成人发病, 平均发病年龄59.4岁。成人以长期乏力、纳差、体重下降为主要症状, 儿童患者可以出现低血糖及癫痫发作。低钠血症(50%)是常见的生化异常。所有患者ACTH、皮质醇、24 h尿游离皮质醇(UFC)均明显低下, 垂体其他腺轴功能均正常。除2例患者垂体MRI显示空泡蝶鞍外, 余患者均正常。最常见的伴随疾病是桥本甲状腺炎。经糖皮质激素替代治疗后, 所有患者症状改善, 替代剂量为醋酸泼尼松2.5～7.5 mg/d或氢化可的松12～20 mg/d。随访的8例患者均健在, ACTH缺乏状态持续存在, 未出现垂体其他腺轴功能减退, 亦未出现其他疾病。...