成人支气管哮喘患者氧气驱动雾化吸入的药学监护

目的调查成人支气管哮喘患者氧气驱动雾化吸入的使用情况与药学监护现状。方法对我院呼吸内科进行氧气驱动雾化吸入的成人支气管哮喘患者的基本情况、操作方法进行调查,并对数据进行统计、分析。结果未经过药学教育初次使用雾化吸入的63例患者,仅10例（15.87%）能基本掌握雾化吸入操作,经过药学教育后有43例（68.25%）能基本掌握,经过药学教育的初次使用雾化吸入的68例患者中有53例（77.94%）能基本掌握操作方法,二次教育后仅余3例（4.41%）患者未掌握操作方法。经药师三次教育后大部分患者都能掌握操作方法。结论经过药学教育后大部分患者都能基本掌握雾化吸入操作方法,药师的药学教育对于患者掌握雾化吸入的操作方法十分重要。     

基于ADRB2基因检测的汉族COPD患者使用干粉吸入剂治疗的成本效果分析

目的 对COPD患者使用干粉吸入剂（dry powder inhalers,DPIs）治疗前是否进行ADRB2基因检测进行成本-效果分析,为基于药物基因组学选用药品提供经济学参考。方法 从全社会角度出发,构建决策树模型,基于ADRB2基因检测对汉族COPD患者进行DPIs治疗的医疗成本和效果进行计算,采用成本-效果分析方法评价其经济性,并进行敏感性分析。结果 成本-效果分析结果显示,应用DPIs前进行ADRB2基因检测的治疗策略（ADRB2 testing,AT）的期望总成本为12 170.78元,期望质量调整生命年（quality-adjusted life years,QALY）为0.411 8,成本效果比（cost-effectiveness ratio,CER）为29 555.08元/QALY;未进行基因检测（no testing,NT）的治疗策略期望总成本为11 711.01元,期望QALY为0.407 8,CER为28 717.53元/QALY。2种治疗策略的增量成本效果比（incremental cost effectiveness ratio,ICER）为114 942.96,低于本研究的意愿支付水平（2017年我国人均GDP的3倍,即177 785.28元）,说明AT方案具有经济性。单因素敏感性分析表明,ADRB2基因检测价格、ADRB2基因多态性对ICER结果影响较大;概率敏感性分析表明,2种治疗策略相比,AT方案具有一定经济性,但优越性相对不明显。结论 在意愿支付水平内,AT方案是经济学可以接受的方案,但敏感性分析结果尚不能确定哪一种方案为最优方案。     

心胸外科优质护理体会

随着社会的不断开化,人们的思想意识不断提升,大众对护理服务的要求也在不断提高。本文站在以人为本的角度上,凭借作者自身的相关工作经验及知识了解,就如何在心胸外科开展优质护理服务以及所能取到的成效,谈一谈自己体会。     

46例胰十二指肠切除预防胰瘘的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及其预防。方法：2003年1月至今,对46例行胰十二指肠切除术中采取胰管空肠吻合方式的病例资料进行回顾分析。结果：46例患者行胰十二指肠切除术后无一例发生胰瘘。结论：胰十二指肠切除术采取胰管空肠吻合方式可有效预防胰瘘的发生。     

胆总管下段嵌顿结石术中处理体会

目的 探讨胆总管下段嵌顿结石术中处理技术.方法 对我院1991年1月至2012年2月间236例胆总管下段嵌顿结石患者术中采用胆道镜、气囊导管、碎石仪等治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 术中清除胆总管下段嵌顿结石213例(90.3％).5例(2.1％)术中胆道出血置T管引流,18例(7.6％)并发胆总管下段医源性损伤置T管引流.术后胆道镜联合EST清除残余结石22例,1例术后2周并发消化道大出血死亡,其余病例经2~21年随访无远期并发症.结论 胆总管下段嵌顿结石术中采用胆道镜、气囊导管、碎石仪等相结合能清除多数结石,少数难以取出的下段嵌顿结石术后内镜处理为妥.     

信息时代对医学图书馆工作人员的素质要求

在信息时代,医学图书馆工作人员应具备如下素质:具有良好的职业道德品质,强烈的事业心和责任感;具有良 好的专业素质;具有强烈的信息意识。     

慢性胰腺炎的外科治疗(附34例分析)

目的 :探讨慢性胰腺炎 (CP)的外科治疗措施。方法 :回顾性分析了本院 1990年～ 2 0 0 2年收治的 34例接受外科治疗的CP病例资料。结果 :本组病例的病因最多为胆源性 ,其次为酒精性。临床症状以反复上腹部疼痛为主。 34例均接受手术治疗 ,无手术死亡。术后发生胰漏 1例 ,胃肠吻合口出血 1例 ,并发症发生率 5 9%。术后 94 %的病人诉腹痛明显减轻。结论 :手术可延缓慢性胰腺炎的自然进程。患者手术时机和手术方式的掌握对患者生存质量和疾病进程的控制至关重要。     

替罗非班联合硝普钠治疗急性ST段抬高心肌梗死患者PCI无复流的效果分析

目的 探究替罗非班联合硝普钠治疗急性ST段抬高心肌梗死患者（ST-Elevation Myocardial Infarction,STEMI）的临床效果。方法 选取我院2019年2月至2022年2月收治的急性STEMI患者60例，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用替罗非班治疗，观察组采用替罗非班联合硝普钠治疗，对比分析两组治疗效果。结果 观察组TIMI0-1级占比0%，大量出血占比3.33%，心脏不良事件（MACE）发生率6.67%，显著低于对照组的13.33%、20.00%、26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组心功能指标、血液指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用替罗非班联合硝普钠治疗急性STEMI患者，可明显降低术后复流，减少出血量，改善患者心功能，降低MACE的发生。     

2018-2019年福建省禽类外环境H5亚型禽流感病毒分子特征和遗传进化分析

目的 分析2018-2019年福建省禽类外环境H5亚型禽流感病毒的分子特征和遗传进化特点，为禽流感防控提供参考依据。方法 对2018-2019年福建省禽类外环境H5亚型单阳性标本进行复核，筛选出Ct值小于30的标本，对HA和NA基因进行靶向扩增和二代测序，从NCBI和GISAID数据库下载参考序列，使用生物信息学软件分别对HA和NA基因进行分子突变位点和遗传进化分析。结果 共完成12株H5亚型HA和NA全基因测序。序列比对结果显示，HA基因最高一致性在98.59%～99.89%,NA基因最高一致性在98.19%～99.85%。遗传进化分析显示，HA基因归属于Clade 2.3.4.4h分支，NA基因归属于欧亚谱系H5N6和H6N6分支。12株毒株的裂解位点均为高致病性禽流感病毒分子特征，受体结合位点为禽源受体，但S123P、S133A、I151T、T156A突变可增强病毒与人源受体的亲和力。HA基因糖基化位点分析显示，常见154位糖基化位点缺失，在124位(-NHTS)新增潜在糖基化位点。结论 2018-2019年福建省禽类外环境中存在Clade 2.3.4.4h进化分支H5N6高致病...