家兔颈椎两侧肌肉平衡失调对椎动脉血流的影响

目的 探讨颈椎两侧肌肉平衡失调对椎动脉血流的影响。方法 通过外载荷力的作用，制作家兔椎动脉型颈椎病的动物模型，测定颈椎两侧肌肉张力，并记录各组动物椎动脉血流量的变化。结果 模型组受牵拉侧斜方肌、提肩胛肌、横突间肌等肌肉的肌张力明显高于对侧及正常组，模型组受牵拉侧椎动脉血流量明显低于对侧及正常组。结论 颈椎两侧肌肉平衡状态失调可使受牵拉侧颈部肌肉痉挛，椎动脉血流量明显下降，成功建立了椎动脉颈椎病模型。     

颈心综合征手法治疗和临床分析

颈心综合征是指由于颈椎病而引起的心脏症状 ,其临床表现酷似冠心病样胸闷、胸痛或心律失常 ,属于颈椎相关性疾病。自 1 999年至 2 0 0 1年我们通过手法治疗颈心综合征患者 1 6例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男性 7例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 3 9岁。病程最短 2个月 ,最长 5年。颈部外伤史 2例 ,慢性劳损病史 1 6例。 1 5例患者因心脏症状先到内科诊治 ,对心血管药物疗效不明显 ,后转来我科治疗。1 .2　临床表现　全部病例均有颈项部酸痛或隐痛。1 0例心前区疼痛、头晕、视物模糊 ;2例心前区…     

一例腰痛患者的诊断思路

病例简介 某男,63岁,腰痛反复发作1年,加重1个月。 1年前患者因车祸摔倒致腰部受伤,经X线、MRI等检查未见骨折,但1年来腰部始终疼痛、活动受限,症状逐渐加重,尤其是近1个月以来,腰部出现明显晨僵感,腰痛以活动时明显,不能俯仰转侧,不能蹲起,不能走远路。无双下肢疼痛、麻木,无间歇性跛行,无二便异常,无低热,无消瘦。     

正骨散对实验性损伤局部软组织炎性细胞的影响

目的:探讨正骨散在细胞水平对急性软组织损伤的修复机制,方法:40只新西兰大耳白兔,采用重锤打击法建立急性软组织损伤动物模型,造模后随机分为:正常组(A),模型组(B),赋形剂(凡士林)组(C),正骨散组(D).造模24 h后损伤局部涂药,每日1次,用药4 d后损伤部位取材进行病理组织学观察,Elisa法测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的含量;放免法测定血栓素(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量.结果:A组肌组织结构正常,横纹清晰;B组与C组肌纤维肿胀、断裂或明显坏死,间质中度或重度出血、瘀血、水肿和大量炎细胞浸润;D组肌纤维肿胀、间质出血、瘀血、水肿、炎细胞浸润则明显减轻,可见血管和成纤维细胞增生.D组IL-1β、TNFα、TXB2以及TXB2/6-keto-PCF1α比值均明显低于B组和C组;6-keto-PGF1α显著高于B组和C组;各组IL-6无明显变化.结论:正骨散可促进炎症的吸收与炎性细胞因子的稀释和转运,并能迅速地促进组织的修复与再生,其抗炎镇痛作用与IL-6关系不大.     

从中医角度浅析颈性心绞痛的病因病机

从中医角度阐释颈椎与全身气血、经络、脏腑密切相关,指出由于感受风寒湿邪或劳损、外伤等,可引起颈部经络失常和"骨错缝、筋出槽",通过手法将骨合缝、筋归槽,即可使临床症状得到治疗.     

正骨散治疗急性软组织损伤的临床观察

目的观察正骨散对急性软组织损伤的临床疗效和安全性。方法将200例急性软组织损伤患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组外用正骨散,对照组外用701跌打镇痛膏,疗程均为8天。在治疗前及治疗后第2、4、6、8天观察疼痛、肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍的积分变化情况以及皮肤过敏反应情况,并进行肝肾功能,血、尿、便常规检验评价药物使用的安全性。结果治疗组的控显率为83.48%、有效率为93.57%,对照组分别为86.81%和93.40%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第6天开始,各组的证状、体征总积分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;用药后第4天开始,治疗组的疼痛、肿胀积分,对照组的功能障碍积分与治疗前比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后,肝、肾功能和血、尿、便常规均未见异常;两组共4例患者出现轻度皮肤过敏反应,治疗组1例,对照组3例。结论正骨散治疗急性软组织损伤安全、有效,具有明显的镇痛、消肿作用。     

国外颈性心绞痛研究进展

颈性心绞痛是指由于颈椎病而引起的一些心脏症状,其表现酷似冠心病样胸闷、胸痛,属于颈椎相关性疾病中的一种,现对国外研究进展进行如下综述.     

四步正踝法治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究

目的:探讨四步正踝手法复位治疗Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折的疗效,分析其复位机制。方法:自2005年至2008年治疗95例新鲜Ⅱ度以上旋后外旋型踝关节骨折,分手法组和手术组。其中手法组43例,男11例,女32例;平均年龄(44.95±12.65)岁;骨折分度:Ⅱ度2例,Ⅲ度11例,Ⅳ度30例。手术组52例,男21例,女31例;平均年龄(39.96±13.28)岁;骨折分度:Ⅱ度6例,Ⅲ度18例,Ⅳ度28例。手法组采用四步正踝法闭合复位、硬纸夹板外固定;手术组采用切开复位内固定治疗。骨折治疗前后、治疗后2个月时通过X线片检查评估骨折对位情况;骨折治疗后6个月后通过Olerud-Molander评分系统评价疗效及踝关节功能恢复情况。结果:95例均获随访,所有患者骨折愈合,手术组3例出现伤口并发症,手法组无不良反应。术后6个月手法组,优19例,良20例,可4例;手术组,优30例,良20例,可2例。2组在骨折对位情况、踝关节功能恢复情况等方面差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ度骨折手术治疗疗效优于手法治疗(P<0.05)。结论:四步正踝法治疗旋后外旋型踝关节骨折简便安全、疗效可靠,Ⅳ度骨折建议早期闭合复位,必要时手术治疗。     

桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的比较研究

目的:研究纸夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的优越性.方法:60例桡骨远端伸直型骨折患者随机分为3组,纸夹板组20例,木夹板组20例,石膏组20例.经复位、固定后,分别在4周后摄X线片观察骨折固定效果、患肢功能恢复情况、测量比较又侧肢体的甲襞微循环、第二掌骨骨密度,并以比正常骨折愈合时间提前多少为疗效判定标准评定疗效.结果:纸夹板在疗效、固定效果、患肢功能恢复、患肢甲襞微循环和第二掌骨骨密度恢复等方面均优于其他两组(P<0.05,P<0.01).结论:纸夹板能有效地保证固定的稳定,明显促进骨折愈合和功能恢复,符合骨折治疗的动静结合原则.     

顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折临床疗效和安全性的比较研究

目的:探讨顶压手法结合钢针微创撬拨复位治疗不同类型跟骨骨折的疗效和安全性,分析微创撬拨复位的治疗指征。方法:2008年12月至2011年12月采用随机分组、平行对照的方法,前瞻性对135例闭合性跟骨骨折患者分别应用撬拨复位内固定和切开复位内固定进行治疗。撬拨组69例(82足),男60例,女9例;年龄18～64岁,平均(43.29±10.46)岁;左足30例,右足26例,双足13例;Essex-Lopresti分型舌状骨折54足,关节压缩骨折28足;SandersⅡ型33足,Ⅲ型49足。钢板组66例(75足),男58例,女8例;年龄21～63岁,平均(46.00±2.42)岁;左足31例,右足26例,双足9例;Essex-Lopresti分型舌状骨折48足,关节压缩骨折27足;SandersⅡ型28足,Ⅲ型47足。根据Kerr评分标准评价基于Sanders分型和Essex-Lopresti分型结合应用下的疗效,并观察术后并发症情况。结果:135例患者术后24周获随访,所有骨折在8～12周愈合,平均愈合时间10.2周。撬拨组中,针道感染2例,退针5例,无发生神经血管损伤;钢板组中,术后切口皮缘坏死18例,腓肠神经损伤5例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后24周疗效观察,在SandersⅡ型骨折中,撬拨组和钢板组的舌状骨折和关节压缩骨折治疗优良率均在70%以上,差异无统计学意义(P>0.05);SandersⅢ型骨折中,撬拨组和钢板组对舌状骨折的疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05),而对关节压缩骨折,钢板组疗效优于撬拨组(P<0.01)。撬拨复位对SandersⅡ、Ⅲ型舌状骨折在疼痛评分、行走能力评分和Kerr总分比较等方面优于关节压缩骨折(P<0.05,P<0.01);SandersⅢ型关节压缩骨折使用钢板内固定较撬拨方法在工作能力评分、行走能力评分上更好(P<0.05)。结论:顶压手法结合多针撬拨复位内固定对SandersⅡ型中的舌状骨折、关节压缩骨折、SandersⅢ型中的舌状骨折具有微创操作、并发症少等优点。SandersⅢ型中的关节压缩骨折应该采用切开复位内固定治疗。