鼻腔原发性恶性黑色素瘤的CT诊断价值

恶性黑色素瘤常发生于皮肤,发生于鼻腔者少见[1].约占全身恶性黑色素瘤的1%[2].本研究收集本院1998-2004年间经手术和/或穿刺活检病理证实且资料完整的鼻腔原发性恶性黑色素瘤11例,对其CT表现进行回顾性分析,探讨CT对该病的诊断价值.     

原发性脑淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现特征。材料和方法:回顾性分析9例经手术或穿刺并病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现。结果:原发性脑淋巴瘤肿瘤呈单发6例、多发3例,幕上分布5例。病灶呈类圆形3例、不规则团片状6例。8例CT平扫呈高密度及混杂密度5例、低密度2例、等密度1例;5例增强扫描均匀增强3例,1例环形增强,1例未增强。CTA及DSA检查共4例,3例无异常血管征象,1例有少量肿瘤样血管。MRI平扫T1WI呈低信号5例、4例呈等信号,T2WI均呈高信号,增强扫描5例均匀增强4例。轻度至中度占位效应和瘤周水肿带,无钙化和出血征象。术后近期复查80%复发,复发水肿带加重。结论:原发性脑淋巴瘤CT和MRI有一定特征性,并可提示性诊断。     

颞骨乳突软骨黏液样纤维瘤1例

病人,男,38岁。患者不明原因出现右耳持续性低调性耳鸣、头昏、步态不稳,无耳流脓、耳痛、眩晕、面瘫及发热,未予重视。半年后,上述症状加重,右耳听力逐渐下降。查体:右外耳道后上壁稍隆起,右耳鼓膜完整,颈部未触及肿大淋巴结。螺旋CT平扫示:右侧颞骨乳突破坏,破坏区以低密度影     

三维显示增强磁共振血管造影

目的:探讨应用两种公式计算三维对比血管造影(3D CEMRA)的延时时间对改善头部和体部血管影像质量的价值。方法:86例分为两组:头颈组65例使用3D CEMRA检查头颈时间计算公式,即延迟时间=对比剂达峰时间-采集中心时间-1/2对比剂团注时间。体部组21例使用3D CEMRA经典计算公式,即延迟时间=对比剂达峰时间-采集中心时间 1/2对比剂团注时间。结果:86病例3D CEMRA图像中各级血管显示的总优良率达到96%。结论:头部和体部采用不同的公式计算扫描延迟时间可得到良好的3D CEMRA影像。     

植入125I粒子后患者对周围环境的辐射影响

目的 观察植入¹²⁵I粒子后患者对周围环境的辐射影响。方法 纳入62例接受¹²⁵I粒子植入术治疗的肿瘤患者,分别于有护具防护及无防护状态下测量并比较距离患者0 m （术侧及对侧手腕处）、1 m及2 m处吸收剂量的差异,并与核医学放射防护要求规定的公众（2.5 μSv/h）、放射工作人员剂量限值（25 μSv/h）及术后手术室本底剂量进行对比。结果 距离相同时,防护状态下患者周围环境吸收剂量明显低于无防护状态（P均<0.001）。无防护状态下,随距离增加,吸收剂量明显减小（P<0.01）;距离0 m处术侧及对侧吸收剂量均高于公众剂量限值及本底（P均<0.001）而低于放射工作人员剂量限值（P均<0.001）,距离1 m及2 m处吸收剂量均低于公众剂量限值（P均<0.01）而高于本底（P均<0.001）。防护状态下不同距离处吸收剂量均低于公众剂量限值（P均<0.001）且与本底剂量差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 植入¹²⁵I粒子后的辐射效应随距离增加而显著衰减;在手术区域对侧操作可有效降低所受辐射,距离患者2 m处吸收剂量明显低于公众剂量限值而接近本底剂量。     

CT透视引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性

目的 评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射治疗(PAI)第二肝门区恶性肿瘤的安全性和效果。方法搜集西南医院2000年5月至2003年10月在实时CT透视导向下经皮穿刺乙酸注射治疗第二肝门区恶性肿瘤17例，肝细胞癌10例、转移性腺癌7例，共20个病灶。病灶直径2～5cm。根据病灶大小每次注入50％～60％乙酸2～6m1不等，乙酸内加入1ml对比剂混匀，以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围：注射后1周影像检查，根据情况重复注射1～2次。结果在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点，除12例轻中度疼痛外无其它并发症。全部病例均经B超或CT随访，3个月时，其中瘤灶缩小14个(70％)，肿瘤大小无变化4个(20％)，肿瘤增大2个(10％)。17例随访3月，全部生存；12例随访1年，9例生存，5例失访；6例随访2年，3例生存，3例失访。结论CTF引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性肿瘤是安全有效的。     

胰腺损伤的CT征象

目的 总结胰腺损伤的CT征象，评价CT在胰腺损伤中的诊断作用。方法 总结分析我院1997.5-2001.7间急性闭合性腹部外伤，经手术证实伴胰腺损伤的病例21例。其中男15例，女6例，年龄在7-50岁之间，平均年龄25.6岁。结果 在21例胰腺损伤中，7例首诊CT显示无明显异常，另14例胰腺损伤的CT表现有以下几种类型；（1）胰腺炎型：局限水肿型（6例），弥漫性急性胰腺炎型（3例）。（2）胰腺断裂型（4例）；CT平扫可见胰腺缺口和横行的低密度影；（3）胰腺血肿（1例）。在未进行手术处理的患者（４例），在随访CT见胰腺炎伴假性胰腺囊肿形成，胰周渗出表现17例，合并胰腺以外损伤15例，5/7例在早期CT影像中难以识别有无主胰管损伤。结论 胰腺损伤的CT征象包括；（1）直接征象；创伤后的胰腺弥漫性和局限性肿大，胰腺低密度裂口，胰腺内高密度影，随访中可见胰腺内假性囊肿形成，（2）间接征象；胰腺周围积液是重要的间接征象，主胰管损伤的CT诊断是困难的，胰腺创伤后立即CT检查可表现“正常”，合并伤也易导致诊断困难。对可疑病例随访是必要的。     

高浓度乙酸注射治疗兔VX2肝肿瘤的实验研究

目的 利用兔VX2肝移植瘤模型探讨高浓度乙酸注射治疗肝肿瘤的价值，并探索注射治疗肝肿瘤的最适乙酸浓度。方法 用移植法建立兔VX2肝肿瘤模型，将40只携瘤兔随机分为A、B、C、D四组。术前以CT测量肿瘤直径。开腹向A、B、C、D组肝肿瘤内分别注人50％、75％、100％乙酸和生理盐水，48h后重复注射一次，术后一周处死兔子取肝脏观测比较各组肿瘤体积改变情况及坏死灶周围新生灶情况，并取肿瘤组织制作石蜡切片(HE染色)，镜下观察肿瘤组织坏死情况。结果 注射后一周各实验组肿瘤直径均减小，对照组肿瘤直径明显增大。100％乙酸组10例仅1例在坏死灶周围发现新生灶，而50％乙酸组发现5例，75％乙酸组发现7例。镜下显示100％乙酸组肿瘤中未坏死的肿瘤细胞团较75％和50％乙酸组少见。结论 高浓度的乙酸对兔VX2肝肿瘤的灭活效果显著；其中100％的乙酸效果最佳。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的MRI

目的　评价MRI对阻塞性睡眠暂停综合征 (Obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的应用价值。方法　对 5 8例OSAS患者及 40例健康对照的上气道进行测量 ,比较鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽的截面积 ,各区矢向径和横向径大小及软腭的厚度、长度及截面积。结果　①OSAS组除喉咽外气道截面积均小于对照组 (P <0 0 1) ;②OSAS组上气道各区域矢向径与对照组无统计学差异 ,鼻咽和舌咽的横向径小于对照组 (P <0 0 1) ;③OSAS组软腭厚度、长度和面积均大于对照组 (P <0 0 1)。结论　MRI对OSAS诊断有重要的定位、定性价值     

胃肠道血管瘤

１８例胃肠道血管瘤患者，１４例行手术治疗，２例直肠血管瘤行套扎术，均获得满意疗效。探讨了胃肠道血管瘤的分类、病因、病理、诊断、术前和术中寻找血管瘤病灶的方法及治疗。