先天性心脏病肺动脉高压手术前后右心功能变化和治疗

目的 了解先天性心脏病左向右分流导致的重度肺动脉高压对右心功能的影响以及手术矫治后右心功能的恢复状态。方法 对室间隔缺损(室缺)合并重度肺动脉高压(全肺循环阻力增加)的40例患儿，用心导管的方法进行术前、术后5～7年右心功能、肺循环的血流动力学随访测定。结果 术前右心心搏指数、作功指数、心排指数显著高于术后；术前右房压、右室收缩压及舒张压、肺动脉压力和阻力均增高，缺损修补后右室舒张压恢复正常，收缩压的降低与肺动脉压力下降有关；大型室缺左向右分流重度肺动脉高压右心功能不全系继发性右室高排出量心力衰竭，且伴有舒张功能障碍。结论 治疗心力衰竭不宜首选正性心肌收缩药物；降低肺动脉压力、减少左向右分流、根治心内畸形是合理的选择；术后右室收缩压持续不能恢复至正常水平，提示继发性肺血管梗阻性病变存在。     

小儿先天性心脏病患者体格生长状况

目的 :探讨影响小儿先天性心脏病体格生长的因素。　 方法 :分析 10 4例小儿先天性心脏病患者的体格生长状况。　结果 :先天性心脏病患儿体格生长落后 ,主要是体重落后。其中青紫型心脏病患儿体格明显落后于非青紫型心脏病患儿。心功能不全患儿体格落后于无心功能不全的患儿。此外 ,肺动脉高压及室间隔缺损的大小也明显影响体格生长。　 结论 :先天性心脏病对小儿体格生长存在严重影响     

经导管房间隔缺损封堵术与微创房间隔缺损封堵术对比研究

经导管介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展[1-4],其在一定范围内替代了心脏直视手术治疗。近年来国内许多医院又相继开展了非体外循环下经胸微创继发孔ASD封堵术[5-6]。我院自2001年开展了经导管继发孔ASD封堵术,并于     

多柔比星对兔心脏的损伤和牛磺酸的保护作用

为了研究多柔比星 (Dox)心脏损伤机理和牛磺酸 (Tau)的保护作用 ,将实验兔随机分成Dox组 ,对照组 (即生理盐水组 ,NS组 )和Dox +Tau组 .兔均于第12周 ,测量心输出量 (CO) ,颈动脉收缩压 (SP)和舒张压 (DP) ,颈动脉平均压 (MAP) ,左心室收缩压(LVSP)和左心室舒张末压 (LVEDP) .取左心室心肌细胞检测细胞内游离钙离子浓度 ([Ca2 +]i) ;用血清检测一氧化氮 (NO)的含量 .结果表明 ,Dox组CO ,SP ,DP ,MAP ,LVSP均明显低于NS组 ,LVEDP显著高于NS组 ,Dox +Tau组SP ,DP ,MAP ,LVSP均显著低于NS组 ,LVEDP明显低于Dox组 ,但明显高于NS组 .Dox组和Dox +Tau组血清NO含量均明显高于NS组 .Dox组左心室心肌细胞 [Ca2 +]i 明显高于NS组 ,Dox +Tau组心肌细胞 [Ca2 +]i 明显低于Dox组 .本文提示 ,Tau对Dox损伤心脏具有一定的保护作用     

阿霉素对实验兔心肌细胞内游离钙浓度的影响

目的：通过动物体内实验了解治疗剂量阿霉素（adriamycin,ADR)注射对心肌细胞浆内游钙浓度的影响,并探讨心脏阿霉素中毒的病理生,方法：实验兔9只每周注射ADR1次,共8周,并以健康同龄兔9只为对照组,测定体重（BW）,心室重量（VW）,心室重量／体重（VW／BW）,颈动脉压（Bp),颈动脉平均压（MAP）,左心室收缩压（LVSP）,左心室舒张末压（LVEDP）,心指数（CI）,血浆心钠素（ANP）,心肌细胞胞浆内游离钙浓度（MyoCa^2 ）。结果：用药后实验组BW明显下降,但VW／BW高于对照组,同时,实验组CI,BP,MAP,LVSP均对照组,而实验组LVEDP,ANP及MyoCa^2 则明显增高,且VW／BW与CI呈负相关,MyoCa^2 与CI呈负相关,结论：治疗剂量阿霉素注射后可使心室肥厚,心肝功能下降,心肌细胞内钙超载是阿霉素心功能损伤的重要病理生理机制。     

纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息中的诊疗价值

目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例最高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。     

护理干预对小儿呼吸道阻塞性疾病抢救成功率的影响

目的探讨护理干预在提高小儿呼吸道阻塞性疾病抢救成功率中的作用。方法选取浙江省临海市第一人民医院收治的呼吸道阻塞性疾病患儿92例,随机分为常规护理组和护理干预组。常规护理组患儿由医务人员给予常规护理和观察,而护理干预组患儿则在常规护理观察的基础上,给予护理干预。对两组抢救成功率、重症并发症发生率、护理满意度等指标进行统计分析,探讨护理干预的应用价值。结果常规护理组和护理干预组患儿的抢救成功率分别为80.43%和95.65%（P〈0.05）;病死率分别为15.22%和2.17%（P〈0.05）;而重症并发症的发生率分别为39.13%和19.57%（P〈0.05）。两组患儿的护理满意度分别为78.26%和93.48%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿康复情况以及住院时间比较,护理干预组患儿康复情况明显好于常规护理组,且住院时间明显缩短（P〈0.05）。结论护理干预的施行可明显提高小儿呼吸道阻塞性疾病抢救成功率,降低患儿的病死率,并可有效缩短患儿的住院时间,是值得临床推广的护理方案。     

阿霉素对实验兔心肌细胞内游离钙和肌浆网Ca2+-ATP酶活性的影响

目的：探讨治疗剂量阿霉素（ADR）对心脏血流动力学及心肌肌浆网Ca^2 －ATP酶活性的影响。方法：实验兔每周静脉注射ADR（2mg/kg）1次，共8周，以健康同龄兔静脉注射等量生理盐水为对照组。这药3周后多普勒测定降主动脉血流量，以代表心输出量（CO），左颈总动脉和左心室插管测定血压（BP），平均动脉压（MAP），左心室收缩压（LVSP），左心室舒张末压（LVEDP）。应用荧光分光光度计测定心肌细胞内游离钙（MyoCa^2 ）浓度，无机磷酸根法测定心肌肌浆网（SR）Ca^2 －ATP酶活性。结果：阿霉素组CO、BP、MAP、LVSP均较对照组低，而VEDP则明显增高。阿霉素组使MyoCa^2 浓度显著增高，同时SR Ca^2 -ATP酶活性明显低于对照组。结论：治疗剂量阿霉素可使心脏功能下降，心肌细胞内钙超载及SR Ca^2 －ATP酶活性降低。     

Amplatzer蘑菇伞治疗小儿动脉导管未闭25例临床分析

自1967年Porstmann等首先报道用非开胸方法治疗动脉导管未闭(PDA)以来,已先后有多种堵闭器被用于治疗PDA.Amplatzer蘑菇伞是近几年问世的PDA堵闭器.现总结我院自2001～2003年,用Amplatzer蘑菇伞治疗小儿PDA25例,分析如下.     

胃肠黏膜pH值监测的临床应用进展

胃肠道在机体缺血缺氧状态下最易受损,近年来的研究表明胃肠黏膜pH 值(gastrointestinal intramucosalpH,pHi)是监测胃肠道灌注及氧合情况的有用指标.由于测定胃黏膜pH 值比肠黏膜pH 值方便,而且两者意义相同,因此临床上多数情况下测定胃黏膜pH值.监测pHi有直接测定法和间接测定法两种.直接测定法多采用微电极刺入胃肠黏膜直接测定pHi,虽然可靠但有创伤性,只适用于动物实验研究.