硬脑膜影响颅骨发育的机制研究进展

脊椎动物中枢神经系统( central nervous system , CNS)被三层膜包裹,而在脑表面包裹的分别是硬脑膜、蛛网膜以及软脑膜[1].其中硬脑膜是一种厚而致密的胶原膜,附着在颅骨的内表面.它由内外两层组成,外层的硬脑膜紧贴在颅骨下,相当于颅骨内表面的骨膜,硬脑膜外层又称骨膜层,含有大量丰富的血管,负责颅骨的血供,内层又称脑膜层,相较外层厚而坚韧,主要作用是保护大脑.近些年来,越来越多的证据表明脑膜积极参与大脑和颅骨的发育,尤其是硬脑膜对颅骨的形成过程中起着重要的调节作用,未成熟的硬脑膜细胞具有分泌生物因子促使成骨细胞为分化成为骨细胞,并且产生骨基质蛋白的能力[2].因此本文仅围绕硬脑膜与颅骨发育之间的关系展开综述,通过总结硬脑膜影响颅骨发育的机制以期为今后颅骨发育的研究奠定理论基础.     

新生儿病区医院感染危险因素分析

目的研究新生儿医院感染的相关危险因素,为临床控制感染提供依据。方法采用回顾性调查方法对2010年1月-2013年12月新生儿病区2 161例患儿临床资料进行分析,应用单因素卡方、多因素回归进行统计分析。结果共有70例新生儿发生医院感染,感染率为3.24%,主要病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌19株、屎肠球菌6株、酿脓链球菌4株,分别占34.4%、10.9%、7.3%;单因素分析结果显示,高危新生儿、新生儿窒息、高胆红素血症、肺炎、早产、低体质量儿、性别、总住院天数、新生儿病区住院天数、中心静脉置管、使用呼吸机与医院感染的发生存在密切的相关性(P<0.05);多因素分析结果显示,高危新生儿、高胆红素血症、肺炎、早产、总住院天数多、新生儿病区住院天数长、使用呼吸机是感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论在临床工作中,针对高危新生儿、高胆红素血症、肺炎、早产、住院时间长的患儿加强关注,控制呼吸机的使用可降低感染的发生。     

黑素生成素联合窄谱中波紫外线照射治疗儿童白癜风临床研究

目的探讨黑素生成素联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗儿童白癜风的临床疗效及安全性。方法收集166例儿童白癜风患儿,根据随机数字表法随机分为联合组和NB-UVB组各83例,联合组采用黑素生成素联合NB-UVB治疗,NB-UVB组仅采用NB-UVB治疗,比较2组的临床疗效及不良反应。结果联合组患儿显效率明显高于NB-UVB组(P<0.05),联合组面颈、躯干、四肢及肢端显效率较NB-UVB组明显提高,但躯干、四肢、肢端提高幅度较面颈大,且有效率明显高于NB-UVB组(P<0.05);联合组皮损面积<5 cm2、5²0 cm2、>20cm2显效率较NB-UVB组明显提高,但520 cm2、>20cm2显效率较NB-UVB组明显提高,但5²0 cm2、>20 cm2提高幅度较<5 cm2大,且520 cm2、>20 cm2提高幅度较<5 cm2大,且5²0 cm2、>20 cm2的有效率明显高于NB-UVB组(P均<0.05)。2组患儿均未发生明显不良反应。结论黑素生成素联合NB-UVB治疗儿童白癜风临床疗效优于NB-UVB,安全可靠,是一种值得推广的有效方法。     

扇型超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的应用

目的探讨扇型超声引导下经会阴前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的价值.方法对可疑前列腺癌的104例患者,扇型超声引导下经会阴行双侧叶6点法穿刺活检术,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析.结果经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,其余80例为良性前列腺增生(BPH).术后未出现严重并发症.经分析发现在tPSA≥10μg/L、fPSA≥2μg/L、fPSA/tPSA＜0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积＜40 ml时是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P＜0.05).结论扇型超声引导下经阴会6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法.     

肾病综合征患儿外周血单个核细胞核因子-κB 活性水平观察

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿外周血单个核细胞(PBMC)核因子-κB(NF-κB)活性水平变化的意义.方法对25例确诊PNS的患儿及20例正常儿童,各抽取静脉血3 mL培养PBMC,平分成3管,分别为仅单纯培养(培养组);加入刺激剂IL-1β后培养(IL-1β组);加入抑制剂四苯磺酰苯乙基氯甲基酮(TPCK)后培养(TPCK组).用ELISA法检测核蛋白提取物NF-kB活性的OD值.结果培养组PNS患儿NF-κB的OD值为0.407±0.154,正常儿童为0.199±0.036;PNS患儿和正常儿童IL-1β组NF-κB活性最高,分别为0.571±0.290和0.308±0.060;TPCK组NF-κB活性最低,分别为0.348±0.118和0.163±0.039.PNS患儿和正常儿童的培养组、IL-1β组及TPCK组的NF-κB活性相比较差异有显著性(P＜0.05).培养组、IL-1β组及TPCK组PNS患儿的NF-κB活性均显著高于正常儿童(P＜0.05).结论NF-κB可能在PNS的发生发展中起重要作用,PNS患儿肾小球系膜细胞的炎症反应刺激NF-κB的活化,促进病情的进一步发展,NF-κB可作为肾病综合征干预治疗的目标之一.     

小儿血液净化临时性血管通路的建立

目的探讨经不同途径建立小儿血液净化临时性血管通路的可行性和安全性。方法对广东省广州市儿童医院肾内科行血液净化治疗的152例患儿分别根据患儿病情、年龄和合作程度选择经外周血管直接穿刺、颈内静脉插管、股静脉插管法建立小儿血液净化临时性血管通路。结果120例外周血管直接穿刺法90.0%穿刺成功,42例颈内静脉置管80.9%成功,10例股静脉插管100.0%成功。颈内静脉置管组,股静脉置管组和外周血管直接穿刺组血流量分别是（6.10±1.81）ml/（kg·min）,（4.91±0.58）ml/（kg·min）和（3.90±0.63）ml/（kg·min）。无1例患儿有血肿、感染、血栓形成等并发症。结论5岁以上合作的患儿经外周血管直接穿刺和5岁以下或各种原因所致外周血管的无法穿刺者,经颈内静脉穿刺置管建立血液净化临时性血管通路安全性好、成功率高。颈内静脉置管的血流量优于股静脉,股静脉优于外周血管直接穿刺法。     

肝移植术后腹压监测的临床研究

目的 研究腹压（intraabdominal pressure，IAP）增高对肝移植术后患者尿量、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）的影响。方法 对105例肝移植患者进行腹压监测；根据腹压情况将患者分为两组：腹压正常组53例（IAP〈20cm H2O，1cmH2O=0．098kPa）和腹压异常组52例（≥20cmH2O），其中又将腹压异常组分为20～〈30cmH2O（42例）、30～〈40cmH2O（4例）、≥40cmH2O（6例）3个亚组。患者入ICU后即测量基础腹腔压力，平均每8～12h测量1次，当腹压≥20cmH2O时每4h监测1次。结果 正常腹压组患者的MAP、CVP、尿量与腹压改变无相关性（P〉0．05）；异常腹压组患者的尿量与腹压呈显著负相关（P〈0．05），同时MAP、CVP上升；当腹压升至30～40cmH2O且尿量减少时，MAP、CVP也下降（P〈0．01）。结论 正常腹压不影响肝移植患者尿量和循环稳定性；腹压增高导致少尿，而且腹压增高患者的CVP、MAP呈现双相变化。     

自体骨髓来源内皮祖细胞移植对移植静脉桥血管再内皮化及内膜增生的影响

目的:已有实验研究证明,移植骨髓来源内皮祖细胞可以促进球囊损伤后血管内皮的修复及抑制内膜的增生.那么移植骨髓来源内皮祖细胞对自体静脉移植术后静脉血管内皮修复和内膜增生是否起同样的作用?观察自体骨髓来源内皮祖细胞移植对自体静脉移植术后静脉桥血管再内皮化及内膜增生的作用。方法:实验于2007-01/08在北华大学附属医院内科实验室完成。实验室级别:P2级。①实验材料:6～8月龄雄性新西兰大白兔由解放军第二军医大学实验动物中心提供.体质量(2.5±0.5)kg,清洁级,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法:抽取成年兔骨髓分离制备骨髓单个核细胞,体外扩增法培养出骨髓来源内皮祖细胞.在培养第7天通过Ac-Dil-LDL、FITC-BS-1双染色及流式细胞仪检测CD34、CD133、FIK-1表达进行细胞鉴定,应用DAPI荧光染料体外标记培养7 d的骨髓来源内皮祖细胞、将成年新西兰大白兔23只随机分为细胞移植组(n=13)和对照组(n=10)进行自体左颈外静脉、颈总动脉移植术,在建模后第3天将DAPI标记的骨髓来源内皮祖细胞悬液经耳缘静脉植入细胞移植组动物体内,埘照组植入等量的PBS液③实验评估:细胞移植后4周.观察兔静脉移植段血管性及内膜厚度。结果:23只免均进入结果分析,无脱落:①通过体外扩增法培养的骨髓来源内皮组细胞,培养至7 d可见AC-Dil-LDI及FITC-BS-1双染色阳性细胞并表达CD34、CD133及FIK-1。②在呈绿荧光染色的血管内皮中可见有部分不均匀的散发蓝色荧光(DAPI标记细胞的细胞核)。③细胞移植组兔静脉血管内皮有DAPI标记的细胞.且内膜厚度明显低于对照组(P<0.05)结论:自体骨髓来源的内皮祖细胞移植可以促进损伤部位血管内皮的修复.并抑制内膜的过度增生。     

胼胝体压部可逆性病变的MRI诊断与临床分析

目的探讨胼胝体压部(splenium of the corpus callosum,SCC)可逆性病变的MRI表现及临床特点。方法回顾性分析8例脑MRI表现为单纯胼胝体压部可逆性病变患者的临床和影像学资料。结果 8例患者的SCC可逆性病变均为继发性,原发病分别为脑内感染5例,肝豆状核变性、低血糖脑病及脑外伤各1例。8例患者均急性起病,临床表现为发热、头痛5例,急性意识障碍2例,肌张力增高2例,颈强2例,均符合原发病的临床表现。8例均行脑MRI检查,均表现为T1低或等信号,T2及FLAIR序列高信号,DWI高信号(提示细胞源性水肿),其中4例行增强扫描未见强化。8例患者均于临床症状好转或消失后复查MRI提示病灶消失。结论 SCC可逆性病变在多种疾病中均可出现,无该病变相关的特异性临床表现,MRI表现提示病灶为细胞源性水肿可能。     

骨代谢调节药物在高血压病治疗中的应用

绝大多数老年高血压病患者合并骨质疏松、骨质增生、糖尿病、肥胖等代谢性疾病，对上述疾病行针对性治疗，有助于控制血压。我们对36例老年中、重度高血压患者在常规治疗的基础上加服骨代谢调节药物进行对照观察，现报告如下。