基于第三方评价的公立医院运营管理绩效评价体系的构建思路

<正>公立医院是政府实行卫生福利政策的主体机构,是满足居民基本医疗服务需求的保障。政府是公立医院的财产所有者,干涉管理,执行监督,是长期以来我国公立医院的运营状态。在这种政治背景和管理模式下,公立医院管理缺位、发展无序、忽略社会效益,造成医患关系紧张,社会信任缺失等一系列敏感问题。2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出,"加快公立性医院改革,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪     

TRIM28对肺鳞癌SK-MES-1细胞生长的影响

目的：：探讨TRIM28基因对肺鳞癌细胞系SK-MES-1细胞生长的影响。方法：采用RNA干扰技术抑制肺鳞癌SK-MES-1细胞TRIM28基因的表达,通过RT-PCR和Western-blot技术检测抑制效果,应用克隆形成实验和MTT实验观察TRIM28基因被抑制后SK-MES-1细胞的增殖和活性。结果：RNA干扰技术能有效抑制TRIM28基因在肺鳞癌SK-MES-1细胞中的表达。TRIM28基因被抑制后,肺鳞癌SK-MES-1细胞的活性和生长受了到明显抑制。结论：TRIM28对肺鳞癌SK-MES-1细胞的生长具有促进作用。     

成功抢救重度鱼胆中毒1例

患者男，72岁。因牙痛在当地卫生所口服甲硝唑、静滴青霉素效果不佳。后听信偏方，自服鲤鱼胆8个，服鱼胆后约1h出现恶心呕吐、腹痛腹泻，在县医院洗胃，静滴维生素C、玩及头孢曲松钠病情无好转，出现意识模糊，故急诊入我院。患者有慢支病史40a，慢性阻塞性肺气肿、肺心病15a。查体：T36℃，P108次／min，R25次／min，BP85／40mmHg。神志模糊，呼吸急促，全身皮肤发绀有花纹，病后12h内无尿。     

陷胸汤对内毒素致小鼠急性肺损伤的影响

目的:探究陷胸汤对内毒素致小鼠急性肺损伤的影响.方法:将80只雌性ICR小鼠平均随机分为空白组、模型组、阳性药组、陷胸汤组、大陷胸汤组、陷胸汤去甘遂组、陷胸汤去甘草组、甘遂甘草组.除空白组外,各组动物于第1,2,3天经乙醚吸入麻醉后予滴鼻和腹腔注射脂多糖建立急性肺损伤模型.造模30 min后分别予0.2 mL相应药物灌胃,阳性药组和空白组分别予等量地塞米松和生理盐水.末次造模给药24 h后取材.测定血中白细胞数、血和肺泡灌洗液上清液中中性粒细胞百分比、肺组织干湿比值(W/D),观察肺组织病理学改变.综合分析各指标,选择优效组陷胸汤组进行剂量梯度实验.将60只雌性ICR小鼠平均随机分为空白组、模型组、阳性药组、陷胸汤高剂量组、陷胸汤中剂量组、陷胸汤低剂量组,以同样的方法造模并检测指标,并用ELISA法检测陷胸汤中剂量组小鼠肺泡灌洗液中细胞因子NF-κB,TNF-α,IL-6表达水平;RT-PCR方法检测肺组织中NF-κB,TNF-α mRNA的表达,Western blot方法检测肺组织中NF-κB,TNF-α蛋白的表达.为明确陷胸汤毒性,将20只小鼠随机分为2组,每组10只,禁食8h后灌胃给药.给药组小鼠以最大给药剂量(120 g·kg-1)、小鼠可承受的给药最大体积(40 mL·kg-1)一次性灌胃给药陷胸汤水煎提取液.空白组给予等量生理盐水.给药后24 h内密切观察小鼠的状态.结果:陷胸汤组小鼠血中白细胞数较模型组降低(P＜0.01),与陷胸汤组比较,陷胸汤去甘遂组、陷胸汤去甘草组、甘草甘遂组小鼠血中白细胞数较高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01);与模型组相比,陷胸汤组小鼠血中和BALF中中性粒细胞百分比降低(P＜0.01,P＜0.05);且陷胸汤可显著降低LPS引起的小鼠肺组织W/D比值的增高(P＜0.01).与模型组相比,陷胸汤组肺泡壁、气道壁病变程度均较模型组减轻,管壁及其周围浸润的炎细胞数量减少,支气管上皮细胞变性不明显,支气管腔内渗出物减少.其他给药组见不同程度肺泡壁、气道壁增厚,大量炎细胞浸润,支气管黏膜上皮细胞变性脱落;肺泡壁轻度增厚支气管黏膜上皮细胞变性脱落.陷胸汤可使肺泡灌洗液中NF-κB,TNF-α和IL-6水平降低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),陷胸汤高、低剂量组只在TNF-α因子水平上表现出一定程度的下降(P＜0.01,P＜0.05).陷胸汤还使得NF-κB,TNF-α mRNA在小鼠肺组织中表达显著降低,NF-κB,TNF-α蛋白在小鼠肺组织中表达显著降低.给药后24 h内,给药组小鼠死亡5只,排除灌胃等其他因素影响,确定为药物毒性.结论:陷胸汤可以显著保护由内毒素导致的小鼠急性肺损伤,但在3g·mL-1剂量时存在毒性.     

苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察

霉菌性阴道炎为妇科常见病、多发病,临床易反复发作,给患者带来极大痛苦。本研究通过观察苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效,旨在寻求一种治疗霉菌性阴道炎的有效方法。笔者将2012年12月—2014年7月本院就诊的85例霉菌性阴道炎患者随机分为治疗组43例和对照组42例,治疗组给予苦参凝胶阴道上药,每晚1次,每次1支,7 d为1个疗程,连用14 d,同时口服氟康唑胶囊治疗,每次150 mg,每3天1次,共4次;对照组单纯给予口服氟康唑胶囊治疗。观察2组患者的总体疗效、治愈率、复发率及临床症状改善情况。结果显示治疗组和对照组的总有效率、治愈率和复发率分别为97.7%,90.7%,2.6%;83.3%,71.4%,20.0%。2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的白带减少、外阴瘙痒消失、外阴阴道疼痛消失及黏膜充血消失的时间明显少于对照组,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎使全身用药与局部用药相结合,可提高药物抗真菌活性,明显改善患者临床症状,缩短病程,提高治愈率、降低复发率,值得在临床推广应用。     

当归芍药散对神经干细胞增殖作用的体外研究

目的:研究当归芍药散不同提取部位对体外培养的大鼠海马神经干细胞的增殖作用。方法:以无血清传代培养法,从胎鼠中获得神经干细胞;传至3代后用免疫荧光法对神经干细胞进行鉴定;将当归芍药散不同部位的含药培养基加入神经细胞中进行培养,于第10天进行免疫细胞化学法染色,观察神经干细胞增殖标志物Brdu的表达。结果:当归芍药散的醇提部位(浓度为50μg/ml,100μg/ml)、二氯甲烷部位(浓度为100μg/ml)对体外培养的神经干细胞有明显的增殖作用(P0.05),正丁醇部位和剩余水部位对体外培养的神经干细胞无明显增殖作用。结论:当归芍药散的醇提部位和二氯甲烷部位可显著促进体外培养大鼠海马神经干细胞的增殖。     

黄芪甲苷预处理抑制无血清及缺氧诱导MSCs凋亡作用机制的研究

目的观察黄芪甲苷预处理对无血清及缺氧诱导的骨髓间充质干细胞(MSCs)凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法采用密度梯度离心法分离培养大鼠MSCs,分别以40,80,160μg·m L-1低、中、高剂量的黄芪甲苷预处理MSCs 24 h,然后进行无血清及缺氧培养24 h,RT-PCR法检测细胞中Bcl-2、Bax、Caspase-3的基因表达,Western-blot法检测细胞中Bcl-2、Bax以及Caspase-3的蛋白表达。结果密度梯度离心法可有效分离大鼠MSCs;无血清及缺氧诱导可上调Bax以及Caspase-3基因及蛋白的表达,下调Bcl-2基因及蛋白表达;黄芪甲苷可下调Bax及Caspase-3基因及蛋白的表达,上调Bcl-2基因及蛋白表达。结论黄芪甲苷可抑制无血清及缺氧诱导的MSCs凋亡,其作用机制可能是通过上调抗凋亡基因,下调促凋亡基因,由此减少促凋亡蛋白的释放,阻止Caspase级联反应的启动。     

心理健康教育在腰椎骨折伴截瘫患者康复护理中的应用

腰椎骨折作为脊柱创伤中常见的一种意外伤害疾病,其发生率呈逐年上升的趋势,多发生于矿难、交通事故,自然灾害中可呈批量出现[1].疾病本身带来的机体失能、生活方式的改变、家庭成员的疏于照护、对疾病预后感到悲观等因素均会直接导致腰椎骨折伴截瘫患者的不良心理状态[2],甚至有患者因重度抑郁导致自杀、自伤等恶性事件.因此,医务人员应该意识到对于早期腰椎骨折伴截瘫患者来说,在关注其治疗和护理之外,应注重对其精神状态进行早期干预,有效缓解抑郁,提升患者的生存质量,以舒适、平和的心态配合治疗及护理.本科尝试将心理健康教育用于腰椎骨折伴截瘫患者,取得了较好的效果,现报告如下.     

重组人肿瘤坏死因子α与变异性IL—2对人肝癌细胞株的协同抑制…

目的 体外细胞毒实验发现重组人肿瘤坏死因子α（ｒＨＴＮＦα）可直接杀伤体外培养的人肝癌细胞株Ｈ７４０２，其抑瘤效应与浓度正相关（ｒ＝０．９２９，Ｐ值〈０．０５）；变异性白细胞介素２（ＩＬ－２）对Ｈ７４０２无直接杀伤作用，但可增强ｒＨＴＮＦα的抑瘤效应，此协同作用呈剂量依赖性，２５００μ／ｍｌ的变异性ＩＬ－２即可明显增强ｒＨＴＮＦα（１０００ｕ／ｍｌ）对肝癌细胞的杀伤力，再加大ＩＬ－２用量，此作用不