男性低度恶性导管周围间质肉瘤一例

患者男性,33岁.因"发现右侧乳头下伴压痛肿块近1个月,近日逐渐增大"于2011年3月20日入院治疗.1个月前发现乳头下肿块,B超检查后考虑男性乳腺发育,未予治疗.体格检查:乳头无溢液与凹陷.B超检查:可见乳腺同回声肿物,体积3.0 cm×1.1 cm(1个月前体积为2.7 cm×0.8 cm).多普勒超声无异常血流信号.遂门诊进行单纯肿物切除术.切除物为椭圆形组织,体积5.5 cm×3.5 cm×1.0cm,中央可见一个无包膜的肿物,体积3.0 cm × 1.0 cm×1.0 cm,切面灰白(图1).     

常规超声联合超声弹性成像对颈部淋巴结疾病的诊断与鉴别

目的：探讨超声弹性成像在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法：分析92例经病理证实的颈部肿大淋巴结的常规超声及弹性图像,计算淋巴结与邻近肌肉组织的弹性应变率比值,与病理诊断结果相对照,以受试者工作特征（ROC）曲线来确定弹性应变率比值的临界值.结果：良恶性淋巴结弹性应变率比值差异有统计学意义（P＜0.05）,临界值是2.265.以2.265为诊断界点,判断颈淋巴结良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为87.18％、86.79％和86.96％.结论：超声弹性成像对鉴别颈部肿大淋巴结良恶性具有一定价值,但仍需与常规超声诊断相结合.     

自噬在炎症性肠病中的研究概况及展望

自噬是广泛存在于真核细胞中的生命现象,是生物在其发育、老化过程中普遍存在的净化自身多余或受损细胞器的共同机制。自噬能够在适应性免疫应答中从不同的水平维持机体对自身组织的免疫耐受,对机体起保护作用。目前,自噬在炎症性肠病发病机制中的作用越来越受到关注,自噬在肠道免疫和肠黏膜屏障方面发挥重要作用。因此,文章对近年来自噬在炎症性肠病中的调控作用研究作一综述,为炎症性肠病的发病机制研究提供参考,并试图从中医药的角度探讨自噬的作用及目前研究存在的问题。     

自体皮质骨在III型外耳道胆脂瘤手术中的应用

目的　探讨自体皮质骨重建骨性外耳道后壁在手术治疗Ⅲ型外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）中的应用。方法　收集10例（11耳）临床诊断为Ⅲ型EACC患者,均一期行完壁式乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术+鼓室成形术治疗。结果　术后随访10例（11耳）患者,10耳恢复外耳道的正常生理结构; 1耳术后出现外耳道狭窄,给予膨胀海绵扩张3个月后恢复外耳道的正常生理结构。结论　手术治疗Ⅲ型EACC中应用自体皮质骨重建外耳道后壁并同期行完壁式乳突切开+鼓室成形术,能彻底有效清除胆脂瘤、恢复外耳道及中耳正常生理结构、术后复发率低、听力提高满意,值得进一步应用观察。     

基于数据挖掘技术分析腹泻型和便秘型肠易激惹综合征针灸使用规律

目的:通过文献分析临床针灸治疗腹泻型(D-IBS)和便秘型肠易激惹综合征(C-IBS)的经脉、腧穴选择特点和规律。方法:检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of Science等数据库,收集2000—2016年针灸治疗D-IBS和C-IBS的临床研究报道,提取其所使用的针灸方式、经脉和腧穴。运用描述性分析、关联性分析和聚类分析研究其内在联系与规律规律,同时观察针灸治疗D-IBS和C-IBS的经脉、腧穴各自的规律和它们之间的差异。结果:共纳入针灸治疗D-IBS文献56篇、针灸治疗C-IBS文献6篇,D-IBS的治疗主要用针刺,临床以胃经和任脉的腧穴为主,如天枢、足三里、中脘,关联性分析发现胃经—任脉—脾经的为最常见的经脉组合,腧穴以足三里—天枢—太冲为主要关联群。聚类分析经脉主要分成2个核心聚类群,2个核心群组,腧穴则可以分成5个聚类群,5个核心群组。而C-IBS的研究则主要以悬灸为主,胃经、膀胱经的腧穴应用最多,如天枢、足三里、大肠俞、上巨虚,关联性分析发现经脉组合与D-IBS相同,也是胃经—任脉—脾经组合支持度和置信度最高,而腧穴则是以足三里—天枢的配伍最为常见。聚类分析则发现经脉、腧穴均可以分成2个核心聚类群,2个核心群组。结论:通过分析针灸治疗D-IBS和C-IBS的临床研究,认为虽然两者在针灸方法的使用上略微存在差异,D-IBS针灸并用,C-IBS以灸为主。但是在经脉和腧穴选择上却存在高度相似性。     

中、重度卵巢过度刺激综合征31例临床分析

目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床表现及相应的治疗对策。方法回顾分析本院发生的31例中、重度OHSS临床资料。结果OHSS绝大多数发生在促排卵治疗后,临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、水肿、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、氮质血症,经严密监护、输白蛋白或血浆扩容及放腹水等对症治疗后治愈。结论OHSS在严密监护下,经相应的对症治疗可治愈。     

OPN和Msx2在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及意义

目的：探讨骨桥蛋白（OPN）和肌节同源盒基因同系物2（Msx2）在鼻内翻性乳头状瘤（SNIP）组织中的表达和意义。及两因子在SNIP恶变发生、发展过程中的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测OPN和Msx2在32例SNIP、30例鼻息肉（INP）和30例恶变SNIP蜡块组织中的表达情况,其中SNIP组又根据病理形态分为轻度不典型增生组、中度不典型增生组和重度不典型增生组。所有数据均采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果：OPN和Msx2在恶变SNIP组中的阳性表达率均为100％（30／30）,均显著高于SNIP组和INP组中的阳性表达率,且两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。OPN和Msx2在SNIP的三个病理形态分组间的阳性表达比较：轻度不典型增生组与重度不典型增生组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,而轻度不典型增生组与中度不典型增生组比较、中度不典型增生组与重度不典型增生组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。OPN和Msx2在SNIP中的表达呈正相关（P〈0．01）。结论：OPN和Msx2在SNIP恶变的发生、发展过程中起重要作用,有可能成为SNIP基因治疗的靶点。     

SARIMA模型在医院住院人次预测中的应用

住院量是评价一个医院医疗工作的重要指标,直接或间接地反映出一个医院的规模、医疗质量及医疗水平[1].因此,了解住院量的变化情况,对于合理安排资源,提高医疗工作效率意义重大.要了解住院量的情况,就要对其进行预测.目前预测的模型及方法主要有线性回归模型、神经网络模型、灰色预测模型、马尔科夫链模型以及时间序列模型等[2].针对住院量数据的特殊性,本文选用季节自回归滑动平均模型(seasonal auto regressive integrated moving average model,SARIMA模型),分析2000-2011年住院量的历史数据,探讨其发生发展的规律并预测未来半年医院住院量的情况,为医院规划自身发展提供科学的依据.     

莪术醇的处方前研究

目的：对中药单体化合物莪术醇进行处方前研究,为制剂研究奠定基础。方法建立莪术醇液相分析方法,对莪术醇平衡溶解度、油水分配系数、稳定性进行研究。结果莪术醇在纯水中平衡溶解度在25℃下为1.93 mg/ml,在37℃下为2.6 mg/ml。莪术醇的LogP为2.2～3.0。在高温和光照条件下,莪术醇均不稳定。pH对莪术醇溶液稳定性影响较小。结论建立的分析方法准确可靠。莪术醇微溶于水,亲脂性强,可通过增溶技术或制成纳米制剂来提高其生物利用度。莪术醇应阴凉处保存,避光操作。     

RA患者血清VEGF水平变化及与腕关节滑膜血流参数的相关性研究

目的研究超声检测类风湿关节炎（RA）患者腕关节滑膜血流参数结合血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平检测判断疾病活动性的可行性。方法研究对象为62例治疗前RA患者（RA组）和30例健康志愿者（对照组）,两组均采用ELISA法检测血清VEGF水平,RA组同时采用超声检查双侧腕关节滑膜血流分级、滑膜动脉阻力指数（RI）;采用Spearman法对滑膜血流分级、RI与血清VEGF水平的相关性进行分析。结果RA组血清VEGF水平明显高于对照组（P〈0．01）;RA组滑膜血流分级及R1分别与血清VEGF水平呈显著正相关和负相关,r=0．903、-0．817（P均〈0．01）。结论超声检测RA患者腕关节滑膜血流参数结合血清VEGF水平检测可反映疾病活动性,此对RA的临床诊治及疗效评估、预后判断具有重要指导意义。