血气分析标本采集和运送的注意事项

血气分析和酸碱平衡数据反映了临床抢救和监护病人的有关内环境状态.有报道在急诊处理中约有75%的诊断和治疗措施依赖于血气分析结果[1].血气分析结果准确与否,有时甚至将决定抢救的成败.血气分析标本采集和处理不当引起的误差远远大于检测误差.笔者对80份血气分析样本按不同的处置方法进行检测分析,以初步探讨血气分析样本的采集和运送保存对测定结果的影响及注意事项.……     

血浆D二聚体水平在预测子前期发病中的价值

目的探讨血浆D二聚体在预测子前期发病中的的价值。方法 收集2013年6月至2014年12月间建卡产检并分娩的孕产妇资料共计13285例,所有孕妇均定期产检,随访至产后3个月并收集相关资料。其中有10623例为无妊娠合并症的正常孕产妇,作为正常对照组;有577例诊断为妊娠期高血压,作为妊娠期高血压组。291例为子前期患者,作为子前期组对象,其中214例为轻度子前期,77例为重度子前期。所有研究对象在孕32周~34周间进行血浆D-二聚体的检测,分析D-二聚体在预测子前期发病中的作用及其与不良妊娠结局的关系。结果经T检验表明,子前期组的D-二聚体水平高于妊娠期高血压组,而妊娠期高血压组高于对照组(P＜0.01)。但在轻、重度子前期组间D-二聚体的表达差异无统计学意义(P=0.728)。通过Pearson双变量相关法研究D-二聚体水平与各妊娠结局间的关系,结果表明D-二聚体水平越高,产后出血量越大,早产和难产率也越高,而新生儿Apgar评分和出生体质量均越低。应用Logistics回归方程证实了孕晚期D-二聚体水平的升高可预测子前期的发病。并应用ROC曲线计算得出D-二聚体的预测界值为0.995mg/L时,其预测敏感度为95.8%,相对危险度为7.35。结论D-二聚体可作为预测子前期发病的实验室指标,且其与各种不良妊娠结局均有相关性,D-二聚体预测子前期发病的界值为0.995mg/L,其预测敏感度为95.8%,相对危险度为7.35。     

胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效观察

目的:观察胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的疗效,并探讨其机制。方法:将64例肝胃不和型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,各32例。两组均以奥美拉唑为基础治疗,治疗组加用胃宁茶袋泡剂泡服,对照组加用莫沙比利分散片口服,4周为1疗程,两组均治疗1疗程。观察治疗前后临床症状积分、内镜下食管炎症程度及胆汁反流情况、血浆胃动素及前列腺素E2水平等。结果:治疗后两组患者内镜积分较治疗前明显降低(P0.05);两组内镜下食管炎症疗效比较治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组症状积分较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。两组证候疗效比较治疗组优于对照组(P0.05),治疗组治疗后血浆胃动素水平升高优于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后血浆前列腺素水平明显升高(P0.05)。治疗组治疗后胃镜下胆汁消失率优于对照组(P0.05)。结论:胃宁茶袋泡剂为治疗肝胃不和型反流性食管炎的有效中药制剂,其作用机制可能与增加胃动力、减少胆汁反流、调节胃肠激素等有关。     

MD-2基因启动子区-1064、-1625 SNP对启动子活性的影响

目的 探讨MD-2基因启动子区-1064、-1625 SNP位点碱基变异对启动子活性的影响.方法 通过PCR和定点突变技术,构建了含MD-2基因基础启动子及-1625 G和-1064 G突变启动子,以双荧光素酶报告系统观察SNP对MD-2基因启动子活性的影响.结果 化学发光结果显示,在U937细胞中,-1625 G突变启动子活性比MD-2基础启动子活性高11.4%,差异显著.而-1064 G 突变启动子与MD-2基础启动子活性无明显差异.结论 -1625 C→G碱基变异可增强MD-2基因启动子活性,但-1064 SNP对靶基因启动子活性无明显影响.     

汉族人髓样分化蛋白2基因启动子区多态性与严重创伤后并发症易感性的关系

目的探讨中国汉族人髓样分化蛋白2(MD-2)基因启动子单核苷酸多态性及其与严重创伤患者多器官功能衰竭和脓毒症易感性之间的关系。方法应用限制性片段长度多态性-聚合酶链式反应技术,检测105例严重创伤患者(其中42例并发脓毒症)MD-2基因启动子-1625C/G单核苷酸多态性位点基因型。并对所有患者进行多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果-1625G等位基因携带者MODS评分显著高于C等位基因携带者(显性遗传模式P<0.001,隐性遗传模式P>0.05)。携带G等位基因型的创伤患者比C等位基因携带者并发脓毒症的可能性高(OR值为0.477,95%可信区间为0.266-0.855,P<0.05)。携带G等位基因型的创伤患者死亡率显著高于C等位基因携带者(显性遗传模式P<0.05,隐性遗传模式P>0.05)。结论汉族人严重创伤后多器官功能衰竭、脓毒症的易感性与MD-2基因启动子-1625C/G单核苷酸多态性相关。-1625G可能是严重创伤后并发症发生的危险因素。     

扁刺峨眉蔷薇化学成分及其酪氨酸酶抑制活性研究

目的 对扁刺峨眉蔷薇Rosa omeiensis f. pteracantha全株的化学成分和酪氨酸酶抑制活性进行研究。方法 将扁刺峨眉蔷薇样品进行干燥、粉碎,采用溶剂提取法、MCI HP20柱色谱、硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、半制备RPHPLC等方法进行分离纯化,利用1D-NMR、MS等多种现代波谱技术对化合物进行结构鉴定。并采用B16F10细胞建立酪氨酸酶抑制活性评价模型,利用多巴氧化法评价化合物对B16F10细胞中的酪氨酸酶抑制活性。结果 从扁刺峨眉蔷薇75%甲醇提取物的醋酸乙酯萃取部位中共分离得到21个化合物,分别鉴定为野鸦椿酸（1）、negundonorin A(2)、覆盆子酸（3）、刺梨苷（4）、野蔷薇苷（5）、2α,3α-dihydroxy-19-oxo-18,19-seco-urs-11,13(18)-dien-28-oic acid(6)、胡萝卜苷（7）、小麦黄素（8）、8-甲氧羰基儿茶素（9）、柚皮素（10）、槲皮素（11）、3,3’-O-二甲基鞣花酸（12）、1-hydroxy-2,6-bis-epi-pinoresinol(13)、东莨菪...     

剖宫产后阴道试产成功的预测因素探讨

目的探讨临床上可用于预测VBAC的因素,为筛选适宜的对象提供依据。方法本研究回顾性分析上海国际和平妇幼保健院2016年1月至2017年12月期间266例TOLAC的孕妇资料,收集孕妇年龄、BMI、孕产次、两次剖宫产间隔、前次剖宫产的临产状态、胎儿估重、临产孕周、子宫瘢痕处肌层厚度、宫颈bishop评分、是否胎膜早破、是否镇痛分娩、以及是否自然临产等一般临床情况。通过统计学分析以上因素与试产结局的相关性,找到VBAC的预测因素。结果与VBAC相关的因素有:临产时的bishop评分和孕周、胎儿估重,本次是否自然临产及前次剖宫产时是否已临产。Logistic回归提示VBAC的独立影响因素是临产孕周、bishop评分以及自然临产。结论结合上述预测因素有利于前次剖宫产孕妇合理选择分娩方式并降低剖宫产率。     

贵州省2种菊科植物新分布记录

在野外考察和整理贵州省第四次全国中药资源普查试点工作的菊科标本时，发现2种该科的新分布植物：尖羽千里光Senecio acutipinnus Hand.-Mazz.和紫背黄鹌菜Youngia purpimea Y.L.Peng，W.B.Ju，X.F.Gao et Y.D.Gao。其中，尖羽千里光是云南特有种，紫背黄鹌菜是2015年发表的四川特有的黄鹌菜属新种。     

双气囊小肠镜诊断不完全性小肠梗阻

目的:评价双气囊小肠镜(DBE)在不完全性小肠梗阻诊断中的作用。方法:2004年12月至2006年1月,我院经临床及影像学检查明确诊断的不完全性小肠梗阻患者45例,除外高度怀疑为术后粘连引起的不完全小肠梗阻者,对其余病情稳定的患者行DBE检查,收集并分析相关临床观察数据。结果:对29例患者进行了30次DBE检查,其中27例(93.1%)经DBE检查明确了梗阻原因,17例(58.6%)获得病理学诊断依据。发现可解释小肠不完全梗阻的病因中,小肠肿瘤占48.3%;克罗恩病所致肠腔狭窄占24.1%。DBE诊断小肠不完全梗阻病因的灵敏度为96.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%。26例(89.7%)患者平均随访9.4个月(4～18个月),其中21例(72.4%)未再出现小肠梗阻。结论:DBE检查对非手术粘连引起的不完全性小肠梗阻具较高的诊断价值,是一项安全可行的检查方法。     

胆汁反流性胃炎胃液总胆汁酸浓度与病理及内镜分级的相关性分析

近年来随着消化内镜的普及,胆汁反流性胃炎( bile reflux gastritis,BRG)的检出率逐渐增加,并日益受到重视.本研究通过检测BRG患者胃液中和胃黏膜组织内的总胆汁酸(total bile acids,TBA)浓度,分析其相关性,并参照相对应的胃镜及病理表现,评价胆汁反流对胃黏膜炎性反应的影响程度.