抗VEGF药物在PDR患者玻璃体切割手术前应用的临床研究

目的探讨在增殖性糖尿病性视网膜病变患者进行玻璃体手术之前进行抗VEGF药物治疗对其手术难度、术中术后并发症及疗效情况等的影响。方法选取安徽省立医院2018-08至2020-05诊断为增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)并拟予以23G玻璃体切割术进行治疗的患者43人50例患眼。将50例患眼分为眼内注药组与对照组,其中眼内注药组17人20例患眼,对照组26人30例患眼。眼内注药组于23G玻璃体切割手术前3~7天行玻璃体腔内注入抗VEGF药物治疗,对照组收住入院后不经注药直接行23G玻璃体切割手术。观察对照并统计分析两组手术时间、术中及术后并发症以及随访半年的视力变化情况。结果眼内注药组术中出血及电凝使用的患眼明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(x²=3.955,P<0.05)。眼内注药组术后再出血及手术的患眼也明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(x²=4.084,P<0.05)。眼内注药组术后高眼压的发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(x²=4.084,P<0.05)。但眼内注药组与对照组手术时间比较差异无统计学差异(t=0.248,P>0.05)。而术中眼内填充物的使用眼内注药组眼数少于对照组,但两组比较差异没有统计学意义(x²=0.013,P>0.05)。眼内注药组术后半年内随访的视力好转率均高于对照组,但两组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论经过上述治疗后,PDR患者进行23G玻璃体切割手术前行玻璃体腔内抗VEGF药物注射可以减少术中出血的发生,降低术中电凝的使用率,并且可以减少术后并发症的发生,包括术后再出血、术后视网膜脱离,术后高眼压等,继而减少术后再次手术的几率。但术中眼内填充物的使用、手术时间长度及术后视力好转与对照组比较差异无统计学意义。     

明适应过程中SD大鼠视锥细胞反应的变化规律

目的:探索明适应过程中SD大鼠视锥反应的变化规律. 方法:30只SD大鼠分为3组,分别在暗适应条件下、背景光打开后10 s和5,10,15,20,25及30 min,使用1.1, 3.5和11.0 cd*s*m-2的刺激光强,记录0.5 Hz及20 Hz反应. 结果:高光强时,0.5 Hz反应b波上叠加有子波. 明适应开始后,0.5 Hz反应b波的潜伏期开始缩短,在10 min左右达到最低,之后又开始延长;幅值也出现下降,低光强(1.1 cd*s*m-2)时,其幅值基本一直下降,高光强(110.0 cd*s*m-2)时,幅值很快又增加,并在10～15 min时达到最高,但一直未达到暗适应水平. 20 Hz反应,1.1 cd*s*m-2光强P1波潜伏期持续延长,3.5 cd*s*m-2光强在经历一个短暂的延长后缩短,在10 min时达到最低,随后又开始延长,110.0 cd*s*m-2光强在背景光打开后,潜伏期持续缩短,在10～15 min后达到平台期;1.1 cd*s*m-2光强P1波的幅值持续下降,3.5,110.0 cd*s*m-2光强在经历短时间下降即开始增加,特别是在110.0 cd*s*m-2光强,其幅值几乎没有下降阶段,在10～15 min达到最高,之后也进入平台期. 结论:在记录SD大鼠视锥细胞反应时,使用刺激频率为20 Hz较好,刺激光强应至少为3.5 cd*s*m-2,明适应10～15 min进行记录以保证结果的稳定性. 明适应过程中,视锥反应的发展变化反映了视锥、视杆细胞及更高水平神经调制细胞的综合作用.     

正常SD大鼠多焦闪光视网膜电图特性

目的　探讨SD大鼠的多焦视网膜电图 (mfERG)特性及记录方法的可靠性。方法　正常SD大鼠 10只 ,按照本实验室建立的方法在暗适应条件下记录mfERG ,并比较注视点改变和重复记录对结果的影响。为避免记录时间和麻醉药物的可能影响 ,每次记录间隔 3d。结果　注视点位于屏幕中心时 ,mfERG总和反应P1波的潜伏期为 (4 5 44±2 77)ms ,幅值为 (14 4 16± 6 19) μV ,上半视野的P1波的潜伏期较下半视野显著延长 (P <0 0 5 ) ,幅值随离心度的增加而减少 (P <0 0 5 )。重复记录结果没有显著性差异 (P >0 0 5 )。注视点偏离屏幕刺激中心点 5mm后 ,对检查结果有明显影响 ,与注视点位于刺激中心点时比较 ,旁中心注视的各象限以及第 1环和第 5环N1波的潜伏期在各位置间即有变化 (P <0 0 5 )。结论　正常SD大鼠mfERG幅值呈离心分布可能与光感受器在视网膜的密度有关 ,潜伏期呈上下分布与大鼠习性有关。实验室建立的mfERG记录方法能够可靠地记录SD大鼠视网膜的功能变化     

链脲霉素诱导糖尿病大鼠的早期视觉电生理改变

目的　观察糖尿病大鼠病程早期的视网膜电图变化 .方法　按照国际临床视觉电生理学会的标准化方案 ,采用 REPIport系统和银 -氯化银角膜电极以及不锈钢针状电极对链脲霉素诱导的糖尿病大鼠模型进行 2 wk的暗适应视网膜电图 (scot- ERG)、振荡电位 (OPs)、明适应视网膜电图(phot- ERG)和 30 Hz闪烁反应记录 (30 Hz flicker) .结果　大鼠 scot- ERG的 a波和 b波和 OPs的 O2 波的潜伏期 ,在 1wk时 [a波 (2 7.2± 1.9) ms,b波 (72± 6 ) ms,O2 波 (38± 4 )ms],与未打药时相比 [a波 (2 4 .1± 1.2 ) ms,b波 (6 4 .6±2 .9) m s,O2 波 (34.1± 1.6 ) ms],显著延长 ,2 wk时潜伏期继续增加 [a波 (2 8.4± 1.9) ms,b波 (76± 10 ) ms,O2 波 (41± 6 ) ms],幅值一直没有显著改变 .结论　视觉电生理学检查特别是 scot- ERG和 OPs波是早期诊断糖尿病视网膜病的可靠手段     

糖尿病视网膜病变的治疗进展

192 1年诺贝尔奖获得者FrederickGB ,JohnJR ,MacLeod及BestC发现了胰岛素 ,为成千上万糖尿病患者提供了明确的治疗途径 ,但长期的胰岛素治疗未能有效阻止糖尿病并发症的发生。近年来糖尿病及糖尿病视网膜病变的发病率一直上升 ,已经成为世界性的难题。我国糖尿病患者也在快速增加 ,1980年全国患病率不足 1%,到 1996年已达到 3.2 1%,而且每年约增加近 10 0万的糖尿病新患者[1] 。目前 ,治疗增殖性糖尿病视网膜病变的最有效方法为激光光凝 ,但是激光光凝治疗是损伤性的 ,有着严格的适应证。另一方面 ,迄今还没有出现有效的治疗药物。因此…     

正常昆明小鼠不同颜色光多焦点视网膜电图特点

目的：探讨记录正常昆明小鼠多焦电生理技术，观察不同颜色光刺激条件下小鼠多焦点视网膜电图的特点．方法：正常昆明小鼠20只，随机分为4组，每组5只，在同一时间点分别做红、蓝、绿和白光刺激条件下其多焦点视网膜电图(multifocal electroretinogram，mERG)，通过改进电极、暗适应时间和实验参数等影响因素，找出稳定记录小鼠多焦电生理的方法，并观察不同颜色光刺激下小鼠多焦视觉电生理改变．结果：正常昆明小鼠多焦视网膜电图b波的反应密度分布较为均匀，不同颜色光其总和反应为红光刺激最弱，其次是蓝光和白光，绿光刺激最强．结论：啮齿类哺乳动物由于有着夜晚活动的生活习性，视网膜光感受器多以视杆细胞为主，其多焦视网膜电图和记录参数同人类mERG图形有所不同．稳定、可靠的记录小鼠mERG，有着广泛的应用前景．     

马凡综合症伴晶状体半脱位的手术治疗

目的 对马凡综合症伴晶状体半脱位患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入合并张力环植入或超声乳化吸除联合人工晶体悬吊两种手术方法的探讨和分析.方法 对3例（3眼）合并晶状体半脱位（脱位范围＜1/2象限）的患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入合并张力环植入术;对10例（11眼）合并晶状体半脱位（脱位范围＞1/2象限）的患者行超声乳化吸除联合人工晶体悬吊术,分析手术前后视力及并发症.结果 随访3-24个月,13例患者视力有不同程度的提高,未发生视网膜脱离及葡萄膜炎等并发症.结论 超声乳化吸除联合人工晶体植入合并张力环植入或超声乳化吸除联合人工晶体悬吊术是进行马凡综合症晶状体半脱位治疗的有效手术方式,临床应根据晶状体脱位情况的不同选择不同的手术方式.     

暗适应时间对SD大鼠视觉电生理的影响

目的 研究暗适应时间对SD大鼠视觉电生理检查结果的影响,用于制定标准化实验记录方案,便于比较不同实验室间的结果。方法 实验研究。42只SD大鼠（42眼）随机分为7组,分别于暗适应15 min、30 min、1 h、4~6 h、12~14 h、15~17 h、24~26 h后记录视觉电生理。采用单因素方差分析比较各组间差异,post hoc检验分析两两间差异。结果 暗适应时间对大鼠视觉电生理的影响主要发生于暗适应视网膜电图a波和b波的潜伏期,表现为15 min暗适应时间组较其余各组潜伏期长（P<0.05）;30 min以上暗适应时间,各组潜伏期差异无统计学意义。结论 暗适应时间影响视网膜电图（ERG）记录,对SD大鼠暗适应ERG记录的暗适应时间不宜少于30 min。     

视疲劳患者近视力受损的发生率及影响因素

目的：研究视疲劳患者中近视力受损的发生率及其影响因素。

方法：选取2017-05/2018-05在我院门诊就诊的视疲劳患者51例102眼,根据日常生活近视力是否受损分为日常近视力受损组(24例)和无近视力受损组(27例),收集两组患者的一般资料,并进行常规眼部检查、主觉验光和双眼眼动参数检测。

结果：本组患者中裸眼近视力受损者27例(53%),日常生活近视力受损者24例(47%),无最佳矫正近视力受损者。日常近视力受损组患者年龄显著高于无近视力受损组,其中≥45岁的患者比例显著高于无近视力受损组(P<0.01)。两组患者中≥45岁的患者NRA/PRA、水平聚散力\〖BO(40cm)\〗、水平聚散幅度(40cm)均有明显差异(P<0.05)。

结论：视疲劳患者多伴有近视力受损,年龄增大、正负相对调节不平衡是其发生的主要影响因素。