肾结石并脓肾致脓毒症及弥漫性腹膜炎1例并文献复习

目的：探讨肾结石并脓肾致尿脓毒症、弥漫性腹膜炎的临床病理特点与诊治方法。方法：回顾分析1例肾结石并脓肾致尿脓毒症、弥漫性腹膜炎患者的临床资料,并复习有关文献。结果：患者行腹腔探查术,术中可见腹腔约3L恶臭脓性液体,左侧降结肠处腹膜破损,左肾与周围组织粘连严重,左肾盂内可见大量黏稠脓液及数枚褐色结石。结论：肾结石并脓肾可导致尿脓毒症和弥漫性腹膜炎,然后可能引发连锁反应,导致多器官功能衰竭,死亡率大大升高,因此早期诊断十分重要。患者出现腹痛、腹肌紧张等腹部体征难以与外科急腹症相鉴别时,宜早期行剖腹探查术。     

基于网络教学平台组织学与胚胎学混合教学模式探析*

正组织学与胚胎学是一门形态学科,传统的教学模式不利于激发学生的学习动机,甚至有些学生产生了厌学情绪,传统以"教师为主"的教学模式面临巨大的挑战,随着"互联网+"概念的兴起,为了更好地适应信息时代的到来,混合教学日益成为一种重要的教学形式,在此背景下,以混合学习为标志的混合式教育思想也逐渐盛行,而混合课程是从混合教学、混合学习以及在线课程三者衍生出来的概念。混合教学侧重从教学角度来阐述混合的概念,基于本校网络     

新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员皮肤损伤现状及其影响因素

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员皮肤损伤的现状及其影响因素,为有效预防和管理提供依据。方法2020年2月,横断面多中心调查北京、武汉、成都三地的3所定点医院、1所方舱医院及1家发热门诊参加抗疫工作的998名医护人员为研究对象,采用自制新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员皮肤现状调查表对其进行调查。结果有93.39%医护人员发生皮肤损伤,并呈区域性发生。发生例数前3位为浸溃(623名)、过敏性接触性皮炎(588名)、医疗器械相关性压力损伤(574名)。不同年龄、职业、单次/总工作时间、皮肤防护频次、皮肤防护岗前培训的医护人员皮肤损伤发生率,差异均有统计学意义(均P<0.05);单次/总工作时间、皮肤防护频次、皮肤防护岗前培训是其影响因素(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,医护人员皮肤损伤严重。应根据影响因素采取针对性措施,并进一步通过研究,建立完善的防护模式。     

强化监护及整体护理治疗急性心梗 136例体会

1997年以来 ,我院对急性心梗 (AMI)患者 ,在坚持规范治疗的基础上 ,实施强化监护及整体护理 ,效果良好。报告如下。临床资料 :136例为我院 1997年 1月～ 1999年 12月AMT住院患者。男 10 2例 ,女 34例 ;年龄 40～ 94岁 ,平均6 7岁。梗塞部位 :下壁 38例 ,下壁加前壁 12例 ,前间壁 32例 ,高侧壁 6例 ,正后壁 8例 ,广泛前壁 2 8例 ,前壁加右室6例 ,下壁加右室 6例。治疗及结果 :根据病情、年龄及入院时间 ,采取扩冠、扩管、溶栓、抗凝或急症经皮腔内冠状动脉成形术加支架等方法综合治疗 ,其中治愈 12 6例 ,住院死亡 10例 ,治疗过程中发生心…     

婴儿阴囊纤维性错构瘤一例

患者,男,13个月,4个月前发现左侧阴囊有一肿物,并逐渐增大,无压痛.从出生至现在无其他异常发现,家族中无类似皮肤或皮下组织病变.检查:肿块大小约2.5cm×1.5cm,肿块固定、不活动,质硬,与左侧睾丸、阴囊无明显边界.阴囊B超示:左侧阴囊实质性肿块,性质不明,与睾丸及附睾附着.肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常.腹膜后CT未见明显异常.血甲胎蛋白 2.95μg/L,血β-人绒毛膜促性腺激素<0.10mIU/ml.因病变性质不明未行细胞学穿刺.     

35例急性上尿路梗阻性无尿患者的急诊处理及临床分析

目的:探讨急性上尿路梗阻性无尿患者的急诊处理方法,分析其病因及预后。方法:对我院2008年10月～2010年3月急诊收治的35名急性上尿路梗阻性无尿患者进行分析与总结,了解造成急性无尿的常见原因及其预后。结果:本组35例患者中,上尿路结石梗阻28例,腹盆部包块压迫4例,结核致输尿管狭窄2例,盆腔手术误扎输尿管1例。急诊治疗行膀胱镜下输尿管逆行插管13例,肾穿刺造瘘10例,输尿管镜取石+双J管植入6例,血液透析治疗5例,开放手术治疗1例。35例患者中,30例患者短期内肾功能恢复正常,5例患者2周后仍有氮质血症。结论:结石是导致急性上尿路梗阻性无尿最主要的原因,膀胱镜下输尿管插管术应作为首选急诊处理方法,早期诊断、及时解除梗阻是肾功能恢复的关键。     

直肠扩张对膀胱和后尿道压影响的研究

目的 研究直肠扩张对膀胱和尿道功能的影响.方法 本研究共纳入20例健康志愿者.向志愿者直肠气囊内以50ml梯度缓慢充入气体,观察膀胱和后尿道压力的变化.将志愿者随机分为两组,每组10例,分别行直肠或膀胱后尿道黏膜表面麻醉,重复实验.结果 直肠气囊充气50ml时,膀胱和后尿道压力无明显改变(P>0.05);直肠气囊充气至100ml时,膀胱压显著性降低(P<0.0001)、后尿道压显著性升高(P<0.0001);直肠气囊充气至150ml时,膀胱压和后尿道压维持于气囊100ml时的压力状态,无显著性波动(P>0.05).在直肠或膀胱后尿道黏膜表面麻醉后,膀胱和后尿道压对直肠扩张刺激无明显改变.结论 直肠和膀胱后尿道之间可能存在着局部神经反射性联系,导致直肠扩张时引起膀胱压降低和后尿道压升高.在行尿流动力学检查前应先检查直肠是否处于充盈状态,以免影响膀胱和后尿道压力测定.     

56例脑星形细胞瘤临床病理学分析

[背景]探讨脑星形细胞瘤临床病理特点及早期诊断方法.[病例报告]应用免疫组织化学染色法对近15年间术后送检的56例脑星形细胞瘤标本进行分析,结果示脑星形细胞瘤首发症状多为头痛、头晕及呕吐;病理分级以2~3级者居多,大部分肿瘤组织呈多区域不同分化现象.[讨论]对疑为脑星形细胞瘤患者应常规进行头部CT检查.     

抗乙酰胆碱受体单链抗体酵母表达的特性鉴定

[目的]探讨毕赤酵母GS115表达的重症肌无力单链抗体A7的一般特性及与大鼠肋间肌乙酰胆碱受体的结合特异性.[方法]采用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白印迹试验,检测已经转化至毕赤酵母GS115中的重症肌无力重组载体pPIC9K-ScFvA7表达的单链抗体A7蛋白的分子质量;应用间接免疫荧光技术确定表达蛋白与大鼠肋间肌乙酰胆碱受体的亲和性.[结果]毕赤酵母GS115培养上清液中有目的蛋白的表达,分子质量约为44ku;间接免疫荧光试验显示,在大鼠肋间肌细胞间有荧光出现.[结论]单链抗体A7可以在毕赤酵母中成功地表达,并且可与大鼠肋间肌乙酰胆碱受体结合.     

不同梗阻程度下前列腺增生患者的尿动力学分析

目的:比较不同梗阻程度下良性前列腺增生(BPH)患者的尿动力学差异,分析尿动力学参数与膀胱出口梗阻(BOO)之间的关系,为临床医生的诊疗提供依据。方法:回顾性分析临床诊断为BPH患者的尿动力学资料,收集最大尿流率(Q_(max))、剩余尿(PVR)、最大尿流率逼尿肌压(PdetQ_(max))、最大瓦特因子(WF_(max))、Schaefer列线图梗阻程度、膀胱出口梗阻指数(BOOI)等参数。按照LinPURR中Schaefer列线图梗阻程度将患者分为0~Ⅵ级7组,采用Kruskal-Wallis非参数检验,分析不同梗阻程度下BPH患者的尿动力学差异。结果:本组455例患者,年龄36~87岁,平均(57.0±17.9)岁。Schaefer列线图无梗阻者(0~Ⅰ级)136例(29.9%),可疑梗阻者(Ⅱ级)87例(19.1%),梗阻者(Ⅲ~Ⅵ级)232例(51.0%)。从0~Ⅵ级梗阻Q_(max)逐渐降低,WF_(max)、PVR、P detQ_(max)、BOOI逐渐增加(P0.05)。结论:随着BOO程度的增加,Q_(max)逐渐降低,PVR、PdetQ_(max)、WF_(max)和BOOI逐渐增加。当Q_(max)8.96 ml/s,且PVR86.77 ml,PdetQ_(max)57.65cmH_2O,WF_(max)11.52 W/m~2,BOOI39.73时,则可以判定存在BOO,PVR、PdetQ_(max)、WF_(max)、BOOI值越高,梗阻程度越重;而当Q_(max)13.08ml/s,且PVR52.39ml,PdetQ_(max)33.44cmH_2O,WF_(max)9.08 W/m~2,BOOI7.28,则可以判定无BOO。而在此范围之外者,则存在可疑梗阻。