医疗失效模式理论对降低老年髋关节置换患者坠积性肺炎发生率的探讨

目的运用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）对容易诱发老年髋关节置换患者坠积性肺炎的高危流程进行分析和管理,以坠积性肺炎的发生率。方法按照时间顺序,将2012年进行髋关节置换治疗的31例老年患者设为对照组,将2013年度进行髋关节置换的36例老年患者设为干预组,其中对照组采取的护理方案,干预组患者通过采取HFMEA指导下进行护理,比较两组患者在坠积性肺炎发生率、自主咳痰能力、平均住院天数、患者及其家属对护理服务的满意度。结果通过开展HFMEA项目,干预组压疮发生率和坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（19.3%VS 2.7%）,干预组坠积性肺炎的发生率均明显低于对照组（16.12%VS 0%）,干预组自主咳痰能力较对照组有明显的改善（1.63±0.53 VS 2.21±0.64）;干预组平均住院天数明显低于对照组（8.12±1.64 VS 6.27±1.51）,     

消风散合五味消毒饮治疗面部皮肤过敏66例

过对临床病例的分析,总结了中医在治疗面部皮肤反复过敏的优势,并针对目前一些不当的美容导致很多女性面部皮肤抵抗力下降提出建议,尤其在治疗方法上提出了内服与外敷倒模相结合的治疗方法。笔者于2004年-2008年期间,用消风散合五味消毒饮加减治疗面部皮肤过敏66例,收到了满意的疗效,现介绍如下。     

唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of zolpidem in treatment of primary insomnia in elderly patients.Methods An open, perspective, fixed-dose, multicentre and selfcontrolled clinical trial was conducted.Total of 115 elderly patients who met with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition criteria for primary insomnia were administered 3 week nightly treatment with zolpidem 5 mg.The primary efficacy measurement was the change of Pittsburg Sleep Quality Index(PSQI) score after 1 week treatment in comparison with the baseline.The secondary efficacy measurement included the changes from baseline in total score of the PSQI, Hamilton Depression Scale (HAMD-17) and Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and self-reported sleeping parameters ( latency of falling asleep, total sleeping time and sleeping quality) after 3 week treatment.Results The mean reduction score 17 items of PSQI were 2.8 after 1 week treatment and 3.2 at the end of 3 week ( P ＜ 0.01 ).The selfreported sleeping parameters were much improved from the baseline (P ＜0.01 ).The total scores of HAMD and HAMA were reduced significantly ( P ＜ 0.01 ) after 3 week treatment.The overall incidence of adverse events was 19.1%, with the frequent adverse events of dizziness, headache, sleepiness, nausea and fatigue, and the severity was mild or moderate.Conclusion It is effective and safe of zolpidem 5 mg nightly in treatment of elderly insomnia patients.     

唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究

目的 评价唑吡坦5 mg每日1次治疗老年原发性失眠的疗效和安全性.方法 采用开放性、前瞻性、固定剂量、多中心、自身对照的研究方法.115例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版原发性失眠诊断标准的老年门诊患者每日1次服用固定剂量唑吡坦5 mg,疗程3周.以治疗第1周末匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)相对于基线的差值作为研究的主要疗效评价指标,次要疗效指标包括:治疗第3周末PSQI评分相对于基线的差值,治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数评分(睡眠潜伏期、总的睡眠时间、睡眠质量)相对于基线的差值,治疗第3周末17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分相对于基线的差值.结果 治疗第1周末,PSQI量表总分较基线下降2.8分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第3周末,PSQI评分较基线下降3.2分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数均有明显改善:睡眠潜伏期缩短(P＜0.01),睡眠时间延长(P＜0.01),日间功能提高(P＜0.01);治疗第3周末,患者的HAMD-17和HAMA评分较基线均有降低(P＜0.01);不良事件的发生率为19.1%,主要为头晕、头痛、困倦、恶心、乏力等,程度为轻、中度.结论 每日1次服用固定剂量唑吡坦5 mg治疗老年原发性失眠安全有效.     

低温治疗急性脑血管病的护理

探讨低温配合常规治疗对急性脑血管病的治疗效果及低温状态下的护理要点。选择低温疗法配合常规治疗及护理３１ 例急性脑血管病病人（ 治疗组） ,同时与用常规治疗及护理的３１ 例急性脑血管病病人（ 对照组） 进行对照观察。结果治疗组的有效率９０．３ ％ ,死亡率９．７％ ;而对照组的有效率６４ ．５％ ,死亡率１６ ．１％ 。两组结果具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。平均住院天数,治疗组为２３．４ 天,对照组２７．３ 天。护理要点是严密观察病情变化,确保低温治疗的实施。     

瑞舒伐他汀对脑缺血再灌注损伤大鼠神经细胞凋亡及Caspase-3表达的影响

目的观察瑞舒伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡及Caspase-3表达的影响,探讨其神经保护作用机制。方法将健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、瑞舒伐他汀组,余假手术组外,其余2组制作缺血再灌注损伤大鼠模型。分别在脑缺血再灌注后12 h、24 h、72 h取各组大鼠脑组织,检测神经细胞凋亡数及Caspase-3阳性表达细胞数。结果与假手术组比较,模型组和瑞舒伐他汀组神经细胞凋亡数和Caspase-3阳性表达细胞数均明显增加(P均<0.01),瑞舒伐他汀组神经细胞凋亡数和Caspase-3阳性表达细胞数均明显低于模型组(P均<0.01);随缺血再灌注时间延长,各组神经细胞凋亡数和Caspase-3阳性表达细胞数均逐渐减少,组内再灌注各时间点比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论瑞舒伐他汀对脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其作用机制可能与下调Caspase-3的表达、对抗细胞凋亡有关。     

绝经后不规则阴道出血250例分析

目的：探讨绝经后阴道出血的原因及有关因素。方法：对250例绝经后不规则阴道出血病例进行阴道分泌物涂片。活检，诊刮、病理检查资料进行分析。结果：250例患者中因感染性疾病引起的出血占63．3％；功能性子宫出血占18．8％；妇科肿瘤占13．2％，其中恶性肿瘤占9．2％，良性肿瘤占4％；宫内节育器占2．8％，其他占2％。结论：绝经后阴道出血患者中，感染性疾病最多，随着年龄增长，绝经时间延长，发生恶性肿瘤发病率明显增多。     

急性脑血管病的早期康复治疗

我院于１９９７年２月开始对急性脑血管病患者进行早期康复治疗３２例，并随机抽取未进行康复治疗的急性脑血管病患者３２例进行对比分析，报告如下。１资料与方法１．１一般资料康复组３２人，男１０人，女２２人，平均年龄５８．７８±１１．６７。对照组３２人，男１９...     

动脉内溶栓治疗急性脑梗塞

目的：探讨急性动脉闭塞性脑梗塞经动脉内溶栓治疗的安全性和疗效。材料和方法：36例患者均采用经皮股动脉穿刺插管行全脑血管造影后将导管选择性插管至患侧颈内动脉内，后经造影导管送入微导管至梗塞部位注入尿激酶溶栓。结果：36例患者DSA造影33例（92％），梗塞部位明确其溶栓后1小时及24小时再通28例（75％），症状和体征完全恢复34例（94％），明显好转1例，无明显变化1例（3％）。结论：动脉内溶栓治疗急性缺血灶脑梗塞是一种安全有效的治疗方法，具有重要的临床应用价值和意义。其最佳治疗时间应控制在梗塞发生后6小时以内。     

412例产钳助产临床分析

目的：通过对产钳术的使用指征及围生期母儿并发症的分析，以指导产科临床正确合理使用产钳助产术。方法：对1996年1月至2000年12月412例产钳助产术的指征、母儿并发症进行回顾性分析。结果：412例产钳术占同期分娩总数的4.11％，其中6例为困难产钳术（失败1例）。胎位异常和胎儿宫内窘迫为主要的手术指征，分别占产钳术53.15％和39.98％。母体伴发宫颈裂伤19例；阴道裂伤12例；阴道血肿8例；会阴Ⅲ度裂伤3例，与产钳的操作不当有关，占产钳术的10.19％。结论：产钳术是解决头位难产的重要的阴道助产方式之一，正确合理使用能达到缩短产程，抢救母婴的作用，而且能够减少母儿的并发症。