内镜治疗消化道粘膜下肿瘤

目的探讨内镜治疗消化道粘膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性和组织学诊断。方法内镜诊断消化道SMT82例,70例(85.4%)治疗前行超声内镜(EUS)检查。SMT位于食管45例。胃29例,十二指肠和直乙状结肠各4例。除5例囊肿外,SMT大小6～20mm。53例用双活检管道内镜行粘膜切除术(EMR),把持钳剥离SMT后,将其切除,14例(SMT≤10mm)一次性用吸引法切除(10例)或用双管道内镜直接切除(4例);10例食管孤立性静脉瘤内镜套扎,5例囊肿切开引流或抽吸囊液。结果 67例实体SMT中64例(98.5%)内镜下完全切除,2例(异位胰腺和胃平滑肌瘤各1例)病变部分残留,4周时复查胃镜发现;1例直肠平滑肌瘤,未能切除。10例静脉瘤和5例囊肿均治疗有效。平均随访13.4个月未见复发。组织学诊断平滑肌瘤49例(59.8%),颗粒细胞瘤,纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤和类癌共13例(15.9%),5例间叶肿瘤未做特殊染色,不能确定组织来源。82例内镜治疗11例局部少量出血,无穿孔等严重并发症。结论内镜治疗SMT是一种安全、有效的方法,并可获得组织学诊断,EUS对内镜治疗SMT选择适应证有重要的价值。     

玻璃体内注入惰性气体或硅油充填术后的体位护理

黄斑裂孔、网膜巨大裂孔、复杂性视网膜脱离、增殖性玻璃体、视网膜病变 ,需要做玻璃体切割加惰性气体或硅油充填 ,利用气体或比水轻的液体在眼内向上浮的压力及气泡或液体的表面张力 ,关闭裂孔 ,使视网膜复位 ,因术后裂孔应持续最高位 ,所以术后体位护理非常重要 ,可以直接影响手术的成功与失败 ,术后由于病人持续性面部朝下体位 ,身心极度疲劳 ,我们在几年的工作中摸索出一套能减轻患者痛苦的体位自我护理方法 ,即一天 2 4ｈ面部朝下体位变换法 ,现报告如下。1　临床资料1995年 2月～ 2 0 0 1年 11月 ,本院眼科中心共进行玻璃体内注气玻璃…     

梅毒产妇血清快速血浆反应素环状卡片试验滴度对乳汁梅毒特异性抗体阳性率的影响研究

目的 探讨梅毒感染产妇血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度对乳汁中梅毒特异性抗体阳性率的影响。方法 选择2016年1月1日-2017年12月31日在天津市第二人民医院分娩的、并且产后进行乳汁梅毒特异性抗体检测的梅毒产妇共360例,按入院时RPR滴度分两组,即RPR高滴度组(RPR≥1∶4)和RPR低滴度组(RPR<1∶4)。利用梅毒螺旋体免疫吸附试验法(ELISA法)检测产后乳汁中的梅毒特异性抗体。分析两组血液及乳汁的化验结果,了解孕期血清RPR及驱梅治疗对乳汁梅毒抗体的影响。结果 360例产妇中,RPR高滴度组170例,乳汁梅毒特异性抗体ELISA阳性者114例;RPR低滴度组190例,乳汁梅毒特异性抗体ELISA阳性者63例,两组之间比较差异有统计学意义(χ2=41.261,P<0.01)。另外,在高滴度组的170例产妇中,有79例孕期驱梅治疗后RPR滴度下降达到4倍或以上(治疗有效组),其中56例产后化验乳汁梅毒抗体ELISA阳性(阳性率70.89%);剩下91例孕期驱梅治疗后RPR滴度下降不足4倍(治疗无效组),此91例产后化验乳汁梅毒抗体ELISA均阳性(阳性率100.00%)。两组比较差异有统计学意义(χ2=30.642,P<0.01)。结论 血清RPR滴度高的梅毒产妇,乳汁梅毒特异性抗体阳性的概率较高;孕期驱梅治疗对降低乳汁中梅毒螺旋体抗体阳性率有一定影响。     

孕期乙肝病毒宫内感染的临床观察

目的：探讨乙型肝炎病毒在生殖生育过程中传播给下一代的途径及相关因素和阻断方法。方法：对498例乙肝病毒表面抗原阳性的产妇所产新生儿于生后即刻取股静脉血，检测其乙肝病毒标志物和HBV-DNA，并根据孕产妇HBVDNA检测结果分为阳性和阴性组，再根据孕妇产前使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)情况分组观察使用效果。结果：283例HBV-DNA阳性组新生儿宫内感染率为39．6％；215例HBV-DNA阴性组为13．5％。两组比较差别有统计学意义。孕期是否使用HBIG两组宫内感染率差别无统计学意义。结论：宫内感染与孕妇HBV—DNA是否阳性有关，孕期使用HBIG对阻断宫内感染无效。     

葡萄糖调节蛋白75对缺糖诱导的凋亡相关基因Bax和NF-κB改变的影响

目的 通过已获得稳定表达葡萄糖调节蛋白(Grp75)的PC12细胞株,检测Grp75对缺糖诱导的细胞凋亡过程中Bax和NF-κB的影响. 方法 Grp75过表达组和对照组细胞无糖培养6h、12h、24h和48h后,进行相关的实验.免疫印迹法检测缺糖状态下两组细胞中Grp75的表达水平和NF-κB的活性;应用半定量RT-PCR和免疫印迹法比较Bax表达水平的变化;免疫细胞化学通过构象特异性的Bax 6A7抗体检测Bax的活化. 结果 Bax活化和 NF-κB活性的下降在缺糖诱导的PC12细胞凋亡过程中发挥了重要的作用.而Grp75通过阻止Bax的活化和NF-κB活性的下降抑制缺糖诱导的凋亡.缺糖状态下Grp75过表达组和对照组细胞中Bax表达水平均未发生改变. 结论 Bax活化和NF-κB活性下降与缺糖诱导的PC12细胞凋亡关系密切,Grp75通过阻止Bax的活化和维持NF-κB的活性保护PC12细胞.     

经口十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术的护理

通过对180例胆总管结石患者经口EST取石术的护理,做为专科护士应具备完整的内、外科系统理论知识,全面了解手术的每一步骤。做好患者的心理护理,重点阐明并发症的观察护理。