慢性肾脏病肾阳虚证“病证结合”大鼠模型的对比研究＊

目的 通过动物实验，在诱导大鼠慢性肾脏病基础上分别施加不同复合因素，比较研究不同“病证结合”模型特点及筛选构建与评价最优慢性肾脏病肾阳虚证“病证结合”大鼠模型。方法 将106只SPF级雄性SD大鼠适应性喂养2周，随机分为正常组10只、模型组96只，模型组大鼠分别于第3周、第4周尾静脉注射阿霉素3 mg·kg^-1、4 mg·kg^-1，建立慢性肾脏病动物模型，将成模大鼠随机分为阿霉素组、羟基脲组（300 mg·kg^-1灌胃）、氢化可的松组（10 mg·kg^-1肌肉注射）、雌二醇组（4 mg·kg^-1腹腔注射）、甲硫咪唑组（2 mL·kg^-1灌胃）、氨鲁米特组（20 g·L^-1灌胃），每组各16只，再施加复合因素，建立慢性肾脏病肾阳虚证“病证结合”动物模型。记录大鼠一般状态、体质量、体温和游泳耐力；检测大鼠24 h尿蛋白；造模24周后，股动脉取血并处死大鼠，测量大鼠肾脏、脾脏、睾丸、肾上腺和甲状腺的脏器指数；采用HE和Masson染色法，观察大鼠肾脏病理变化；用比色法检测大鼠Scr、UA、BUN、TP、ALB、TC、TG的含量，用酶联免疫法检测大鼠FSH、LH、T、E2、T3、T4、TSH、SOD、CORT的含量。结果 与正常组比较，慢性肾脏病肾阳虚证各模型组大鼠一般情况均较差，出现不同程度的毛发干枯、弓背蜷缩、消瘦、精神萎靡等，其中氢化可的松组大鼠症状最为严重；各模型组游泳耐力减弱，尾根部温降低，24 h尿蛋白明显增加，部分大鼠出现腹水症状，其中，甲硫咪唑组大鼠体温最低，氢化可的松组大鼠游泳耐力最低；各模型组大鼠的甲状腺、睾丸和肾上腺指数降低，而肾脏指数不同程度的升高（P < 0.01），其中氢化可的松组大鼠脾脏指数明显上升（P < 0.01）；HE、Masson染色结果显示，各模型组大鼠出现肾小管上皮细胞疏松变、空泡变，肾小管扩张，肾小球纤维化、球囊壁增厚，肾间质出现淋巴细胞浸润。与正常组相比，各模型大鼠出现不同程度的Scr、UA、BUN、TC、TG的升高，而TP和ALB不同程度降低，其中，氢化可的松组大鼠TP和ALB明显降低（P < 0.05，P < 0.01）；各模型组的CORT均明显升高，内源性T3、T4、FSH、LH、T、E2和SOD不同程度的降低（P < 0.05，P < 0.01）；而TSH不同程度的升高（P < 0.01），其中，雌二醇组大鼠T最低，甲硫咪唑组大鼠SOD最低。结论 本实验中5种慢性肾脏病肾阳虚证大鼠均出现下丘脑-垂体-靶腺轴的紊乱，但在“性腺轴”“甲状腺轴”“肾上腺轴”上各有特点，其中氢化可的松组大鼠模型符合人类慢性肾脏病肾阳虚证证候特点和“肾阳虚三轴”改变，是理想的慢性肾脏病肾阳虚证“病证结合”模型，是中西医结合范式研究的有益尝试。     

Plin5促进心肌脂肪储积减轻心脏脂毒性损伤

目的 观察脂滴表面蛋白（Plin）5对小鼠心脏形态、功能及其脂质代谢的影响,探讨可能的作用机制。方法 对成年Plin5基因敲除小鼠进行心脏超声分析、心脏组织油红染色、心肌组织中三酰甘油（TAG）和游离脂肪酸（FFA）含量检测、心肌细胞超微结构透射电镜观察、心肌组织与细胞中丙二醛（MDA）的含量和超氧化物歧化酶 (SOD)活性检测等。结果 与同窝野生型小鼠相比,Plin5基因敲除成年小鼠心脏肥厚、心肌细胞肥大,并伴有心脏收缩功能下降和射血功能明显降低,同时其心脏组织中脂滴的含量明显降低,MDA的含量增加,SOD的活性显著下降。 Plin5基因的缺失可显著增加油酸处理的心肌细胞氧化应激的水平。结论 Plin5可通过影响心脏组织中脂滴的含量,调节心肌细胞脂肪酸氧化和脂质过氧化水平,其表达缺失可导致心脏中活性氧簇(ROS)产物大量聚集,引发过氧化应激损伤,最终导致心肌的肥厚和心脏功能降低。     

阿霉素联合氢化可的松诱导慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型的建立与评价及真武汤干预机制研究＊

目的 探索应用阿霉素联合氢化可的松诱导建立慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型的方法与评价及真武汤干预的机制。方法 采用阿霉素联合氢化可的松注射诱导建立慢性肾脏病肾阳虚证大鼠模型。52只SPF级雄性6-8周龄SD大鼠，随机分为正常组10只，模型组42只。大鼠适应性饲养2周，模型组大鼠阿霉素3 mg·kg^-1尾静脉注射，第4周4 mg·kg^-1剂量第2次注射，模型成功后随机分为阿霉素组，氢化可的松组与真武汤组。第12周，氢化可的松组与真武汤组进行氢化可的松10 mg·kg^-1肌肉注射，真武汤组按照每日5.39 g/kg进行真武汤干预。在实验中记录一般情况，称取体质量，采取BCA法检测24 h尿蛋白定量，采取红外体温计测量体温，采取游泳耐力法检测体力耐力。实验第24周取材，摘取肾脏，脾脏，睾丸称量并计算脏器指数；大鼠肾组织HE、Masson染色分析病理形态学变化；大鼠血清采用比色法检测Scr、BUN、UA、TC、TG、TP、ALB、SOD；采用酶联免疫吸附法检测CORT、T3、T4、TSH、FSH、LH、T、E2水平。结果 与正常组比较，氢化可的松组大鼠一般情况出现弓背、戗毛、蜷缩、喜卧懒动，精神不振等肾阳虚表现；24 h尿蛋白大量增加（P < 0.01）；与氢化可的松模型相比，真武汤组肾阳虚表现出现好转，24 h尿蛋白降低（P < 0.05），体温升高（P < 0.05）；HE结果显示氢化可的松组肾小球发生球囊壁粘连，系膜区增宽，肾小管扩张或萎缩，大量蛋白管型，肾间质炎性细胞浸润；Masson结果显示氢化可的松组肾小球节段性硬化，肾小管与肾间质发生纤维化；真武汤组HE结果显示蛋白管型减少，球囊壁粘连减轻，肾间质炎性细胞浸润减少，Masson结果显示肾小球纤维化减轻，肾小管与肾间质纤维化减轻；与正常组相比，氢化可的松肾功能异常，血脂升高，蛋白显著降低；CORT降低，T3、T4降低（P < 0.05，P < 0.01），TSH明显升高（P < 0.01）；SOD明显降低（P < 0.01）；T明显降低，FSH、LH、E2显著降低（P < 0.05，P < 0.01）；与氢化可的松组相比，真武汤组血肌酐与尿酸下降，血清蛋白上升（P < 0.05）；CORT上升，T3明显升高（P < 0.05）、T4升高、TSH下降，SOD显著升高（P < 0.01）、T、E2、FSH、LH出现升高。结论 阿霉素联合氢化可的松可以成功建立慢性肾脏病肾阳虚证动物模型。真武汤可能通过改善肾功能、作用于下丘脑肾上腺轴、甲状腺轴和性腺轴对慢性肾脏病肾阳虚证起到很好的干预作用。     

注射用阿替普酶应用于脉络膜上腔出血一例

67岁男性角膜移植术后第3天术眼外伤后发生脉络膜上腔出血，伤后立即行角膜移植片裂伤修补术，伤后第3日行阿替普酶0.08 ml脉络膜上腔注射，积血液化，并在内窥镜下完成脉络膜视网膜复位手术。     

P21ras、PIK3CA在肝癌与肝硬化中的表达及意义

目的 研究P21ras和PIK3CA蛋白在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的表达差异、相关性及意义.方法 收集乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组织标本34例、乙型病毒性肝炎后肝硬化37例、正常肝组织标本30例,用免疫组化检测P21ras和PIK3CA蛋白表达水平,并进行比较和相关性分析.结果 P21 ras在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的平均灰度值分别为138.86±2.9、145.34±2.06和152.07±1.17,与肝病的不同进展情况存在显著性差异(P＜0.01).PIK3CA在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的平均灰度值分别为138.20±3.14、149.49±0.78和154.71±1.29,与肝病的不同进展情况存在显著性差异(P＜0.01).在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组和乙型病毒性肝炎后肝硬化组中,P21ras和PIK3CA蛋白表达均有相关性,在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组中r=0.64,P＜0.05;乙型病毒性肝炎后肝硬化组中r=0.42,P＜0.05.结论 P21ras和PIK3CA蛋白在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化组织的过表达提示二者参与了肝硬化、肝癌的发病过程.在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌和乙型病毒性肝炎后肝硬化中可能存在着P21ras\PI3K的信号转导途径,从而促进肝细胞再生,发生肝硬化及癌变.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效分析

目的:探讨弹性髓内钉(ESIN)治疗儿童股骨干骨折的疗效?方法:2006年8月~2008年l2月共收治儿童股骨干骨折68例,在骨科牵引床上复位,采用C型臂X线机透视下行顺行或逆行弹性髓内钉固定术?不稳定性骨折患儿术后行髋人字石膏固定4周,去除石膏后进行功能锻炼?结果:68例患者术后经平均10个月(6~30个月)随访?骨折愈合时间平均为l1周(8~12周),无再骨折?骨不连的发生,髋?膝关节活动正常?出现钉尾激惹反应8例?肢体短缩2例?拔钉困难5例?结论:弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,具有微创?避免骨折端2次损伤的优点,疗效好,并发症少,可作为治疗移位明显的儿童股骨干骨折的首选方法?     

玻璃体手术中联合眼内睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼

目的　观察对外伤性晶状体脱位继发青光眼患者行眼内窥镜下睫状突光凝(endoscopiccyclophotocoagulation ,ECP)联合晶状体玻璃体切除手术的效果。设计　回顾性研究。研究对象　36例(36只眼)晶状体脱位继发青光眼患者。方法　对36例继发性青光眼患者采取晶状体玻璃体切除联合ECP术(采用810nm二极管激光器,能量2 0 0～10 0 0mW ,光凝时间30 0～6 0 0ms ,光凝范围10 0～2 0 0°) ,其中17只眼行人工晶状体缝合固定术。主要指标　眼压,视力,并发症。结果　36例术前平均眼压(34 11±14 0 0 )mmHg。31只眼随诊3～15个月,末次平均眼压(17 2 2±4 17)mmHg。眼压控制率86 11%(31/36 )。另外4只眼眼压失控,再次行抗青光眼手术。36只眼术中无疼痛反应,未发现严重并发症。结论　玻璃体手术联合眼内窥镜下睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼,手术直观,操作简单,眼压控制较好,并发症较少。     

眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎

目的 探讨眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎的效果。设计 回顾性病例系列研究。研究对象 10例伴有严重角膜混浊的化脓性眼内炎患者。方法 通过眼内窥镜引导行玻璃体切除、玻璃体腔注药术。其中5例同时行球内异物取出术，2例行视网膜裂孔激光封闭,1例行睫状突光凝术，3例眼内充填硅油。主要指标眼内炎症转归及视力。结果 术后随诊2～6个月,全部患者眼内炎症均得到控制。6例视力提高，3例正视力≥0．1。结论 眼内窥镜扩展了玻璃体切除术的适应范围，对于伴有严重角膜混浊的跟内炎患者亦可及时手术治疗。     

滤过泡漏感染性眼内炎临床分析

目的探讨抗青光眼术后滤过泡漏致感染性眼内炎的原因、临床特点、手术方式及术后处理,以期提高其救治成功率。方法9例(9眼)中,8例行玻璃体切除联合异体巩膜修补、自体结膜瓣遮盖,其中3例在内窥镜引导下行玻璃体切除联合睫状突光凝术;1例保守治疗。对本组病例从病因学、手术方式、术后眼压控制等方面进行全面分析。结果9例眼内炎症均得到有效控制,其中7例术后眼压控制理想,2例2次行睫状体光凝术。6例保存了有用视力。结论玻璃体切除联合异体板层巩膜移植修补、自体结膜瓣遮盖、眼内注药及睫状体光凝是治疗滤过泡漏感染性眼内炎的有效方法。     

类冬眠合剂加氯胺酮静脉麻醉50例临床观察

1 临床资料 1.1 一般情况 本组男31例,女19例;年龄9～65岁。其中上肢骨折内固定或清创术臂丛阻滞失败