四位一体新型医疗保险的探索与实践

随着公民法制观念和自我保护意识的增强，医疗纠纷呈不断上升趋势，医疗诉讼案例，特别是巨额赔偿的案例不断见诸媒体。2002年4月1日举证责任倒置实施，2002年9月1日国务院新《医疗事故处理条例》实施后，医院及医务人员身上的责任明显加重了，医疗事故的赔偿项目、标准也明显增加和提高。这些变化使医院及医     

汨罗市控制与消除麻疹的现状分析

控制与消除麻疹的工作已开展多年，并取得一定的效果，现将我市实现这一目标的现状分析如下。1资料来源全部数据均来自本站档案室资料。2结果2．1麻疹接种率我市自1985年实行麻疹接种的冷链运转以来，每两个月运转一次．据调查1984、1987年接种率分别为83．3％、91．9％，自1990年以来的年接种率均在97．4％以上．2.2麻疹发病率1971～1980年间共发病24506例，年平均发病率为51．14／万01981～1990年间共发病1762例，年平均发病率为3．53／万，1991～1995年间共发病143例，年平均发病率仅为0．46／万（五年间的最高发病年为1992年，发病率为0…     

自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连的临床研究

目的研究观察采用自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法将我科自2010年1月到2012年1月收治的21例胫骨骨不连患者采用自体髂骨及骨髓移植并重新内固定,术后配合口服自拟中药方治疗,观察患者的临床愈合率及愈合时间。结果 21例患者其中19例最终愈合,2例发生再次不愈合,愈合率为90.5%,平均愈合时间为5.9个月。结论自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连可以取得良好的临床疗效。     

动点定位旋扳手法配合葛根解肌汤治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察动点定位旋扳手法配合葛根解肌汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将151例患者随机分为2组,治疗组75例采用动点定位旋扳手法配合葛根解肌汤口服治疗,对照组76例采用颈椎牵引配合葛根解肌汤口服治疗,比较2组治疗效果。结果:总有效率治疗组为96.0%,对照组为78.9%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:动点定位旋扳手法配合葛根解肌汤口服治疗神经根型颈椎病疗效显著,值得临床推广应用。     

PICC静脉穿刺导管并发症的护理及方法

目的:回顾分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中的并发症,降低置管的风险。方法:对我科2010年10月-2012年6月121例PICC置管病人发生的并发症进行统计分析并给予护理。结果:一次性置管成功119例,成功率为98.34%;送管困难3例,导管脱出2例,穿刺点渗血2例,静脉炎2例,导管堵塞2例,穿刺点感染1例。结论:严格掌握PICC的适应证、严格按照PICC的操作流程、及时对症处理可以降低PICC的并发症。     

人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折65例临床分析

目的分析研究人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者65例,根据患者骨质疏松情况分别采用生物型及骨水泥型人工股骨头假体进行治疗,采用harris评分对患者术后1年以上情况进行评价。结果随访12～24个月,平均13.7个月,hariis评分优33例、良22例、中8例、差2例。无发生死亡、脱位、假体周围骨折、关节感染等。结论对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折,人工股骨头置换术可明显减少并发症、提高生存质量。     

保髋治疗股骨头坏死的特异性量表★

背景:目前评价保髋治疗的疗效标准较多,没有统一标准,因此保髋治疗的疗效缺乏一定的可比性。目的:参考WHO生存质量量表发展模式及医药领域量表研制与应用指南,试图研制一款特异性的用于评价保髋治疗疗效的生存质量量表。方法:通过复习文献和小组讨论,在相关理论指导下,参照一般量表制定的程序化方式,制定理论模型,通过患者访谈形成条目池,优化条目并初步筛选后形成预调查表。用预调查表进行现场调查,借助专家重要性评分、因子分析、离散趋势法、逐步回归、判别分析和Cronbach’sα系数等统计学方法筛选条目,形成终选量表。结果与结论:终量表包括生理、心理、社会及健康意识4个领域,分疼痛、跛行、关节功能、积极因素、消极因素、社会角色、社会关系、健康的自我评价、对疾病的了解9个方面,外加一条独立条目,共32个条目。终选量表一旦完成其科学性考核,将是一款适用于股骨头坏死保髋治疗疗效评价的特异性量表,将对接受保髋治疗的患者提供一个更为全面的疗效评价。     

保髋治疗股骨头坏死的特异性量表

背景：目前评价保髋治疗的疗效标准较多,没有统一标准,因此保髋治疗的疗效缺乏一定的可比性。目的：参考WHO生存质量量表发展模式及医药领域量表研制与应用指南,试图研制一款特异性的用于评价保髋治疗疗效的生存质量量表。方法：通过复习文献和小组讨论,在相关理论指导下,参照一般量表制定的程序化方式,制定理论模型,通过患者访谈形成条目池,优化条目并初步筛选后形成预调查表。用预调查表进行现场调查,借助专家重要性评分、因子分析、离散趋势法、逐步回归、判别分析和Cronbach’sα系数等统计学方法筛选条目,形成终选量表。结果与结论：终量表包括生理、心理、社会及健康意识4个领域,分疼痛、跛行、关节功能、积极因素、消极因素、社会角色、社会关系、健康的自我评价、对疾病的了解9个方面,外加一条独立条目,共32个条目。终选量表一旦完成其科学性考核,将是一款适用于股骨头坏死保髋治疗疗效评价的特异性量表,将对接受保髋治疗的患者提供一个更为全面的疗效评价。     

腰麻下大推拿与加减小活络丹配合牵引治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的:观察采用腰麻下大推拿与加减小活络丹配合牵引治疗轻中度腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将53例患者随机分为2组,治疗组28例采用腰麻下大推拿方法治疗,对照组25例采用口服加减小活络丹汤剂配合腰椎牵引治疗,比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组96.4%,对照组76.0%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腰麻下大推拿治疗轻中度腰椎间盘突出症优于加减小活络丹配合牵引治疗。     

浙江沿海温岭地区帕金森病PINK1基因突变与多态性研究

目的 探讨浙江温岭地区帕金森病( Parkinson's disease,PD)患者PINK1基因突变和多态性分布特点,及其与PD的关系.方法 采用聚合酶链反应扩增200例PD组(早发性PD 112例、晚发性PD 88例)和220名相匹配的对照组(青年对照组68名、老年对照组152名)的PINK1基因1～8号外显子,并对扩增产物进行测序,斑点杂交法检测明确其基因型,计算其基因型频率和等位基因频率,并进行统计学分析.结果 未发现PD组和对照组出现PINK1基因外显子的缺失突变;在早发性PD组中有2例出现5号外显子杂合型突变(G12169A),发现该地区存在PINK1基因5号外显子G12164A,多态有G/G和G/A两种基因型,无A/A基因型,而G12101A多态有G/A和A/A两种基因型,无G/G基因型.PD组的PINK1基因5号外显子G12164A多态在A/A基因型频率84/200(42.0％)与对照组52/220(23.6％)相比有升高趋势(x2=4.034,P=0.045),在晚发性PD组中A/A基因型频率(40/88,45.5％)与老年对照组(32/152,21.1％)相比有升高趋势(x2=3.951,P=0.047),其余各组之间的等位基因频率比较差异均无统计学意义.结论 PINK1基因可能不是浙江温岭地区PD患者致病基因的突变热点;G12164A、G12101A连锁多态才是该地区晚发性PD患者的易患因素.