骨科急诊手术患者的安全隐患分析及防护措施

近年来,骨科急诊手术患者系多发复合外伤,病情急、危重复杂.我们针对其存在的安全隐患进行分析,并采取有效防护措施,取得满意效果.现报告如下.     

BCO测定铜方法的改进

双环己酮草酰二腙(BCO)测定铜已被许多行业列入标准分析方法。其分析原理上有两种形式:一种是铜与BCO试剂直接反应生成Cu(BCO)_2配合物(BCO法);一种是在BCO体系中加入乙醛,取代BCO结构中的环己酮,形成双乙醛草酰二腙(BAO),与铜生成Cu(BAO)_2配合物(BAO法)。但两种方法各有不足,BCO法以氨水为介质,当柠檬酸盐用量增多,则抑制BCO中以烯醇式的生成,不能有效地与铜配合;而BAO法以氨—氯化铵为介质,虽然     

感染防控助推抗菌药物合理应用

目的评价采取感染防控措施对管理抗菌药物合理应用的效果。方法选取某院2011—2015年住院患者为研究对象,采取一系列感染防控干预措施,评价干预效果。结果实施综合干预措施后,手卫生依从率逐年提升,从2011年的38.17%提高至2015年的87.16%,差异有统计学意义(χ~2=48.50,P0.05)。医院感染发生率由1.45%下降至1.06%,差异有统计学意义(χ~2=42.50,P0.05);2011—2015年医院抗菌药物使用强度分别为63.1、44.4、40.0、40.8、40.5,呈逐年下降趋势。结论采取有效的感染防控措施对推进抗菌药物合理应用管理具有明显效果,有利于降低抗菌药物的临床使用强度。     

改良头低位对妇科腹腔镜手术患者眼部并发症的影响

目的 研究妇科腹腔镜手术中应用甲状腺斜坡垫改良头低位对术后患者眼部并发症的影响.方法 选取2016年2～8月在本院行腹腔镜全子宫切除术的患者120例,随机分为对照组(60例,采取传统头低位)和实验组(60例,采取改良头低位).比较两组患者术前、术中以及术后眼压的变化情况、术前与术后2h眼痛情况、术后48 h结膜充血情况.结果 实验组眼压、眼痛变化水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组结膜充血程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中采取改良头低位可改善患者的眼压变化与眼痛,减少结膜充血等并发症的发生,有临床应用价值.     

四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形

目的探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值。方法连续性选取70胎14～17+6周高危妊娠胎儿,先行二维超声筛查,再应用四维超声STIC技术采集胎儿心脏容积数据;由同1名超声医师采用单盲法进行分析,并将二维超声和四维超声STIC技术的诊断结果与随访结果进行比较。结果 58胎高危胎儿获得随访结果,其中心脏异常16胎,心脏正常42胎。STIC技术正确诊断率为86.21%(50/58),3胎诊断不完整,漏诊2胎,误诊3胎;二维超声正确诊断率为91.38%(53/58),1胎诊断不完整,漏诊1胎,误诊3胎;两者正确诊断率差异无统计学意义(χ2=0.78,P>0.05)。四维超声STIC联合二维超声后正确诊断率96.55%(56/58),明显高于单独应用STIC技术(χ2=3.94,P<0.05)。结论四维超声STIC技术可用于诊断中孕早期胎儿先天性心脏病;将其纳入胎儿心脏二维超声产前早期筛查,可提高正确诊断率。     

不稳定骨盆骨折手术的护理配合

[目的]探讨不稳定骨盆骨折手术的护理配合措施,以提高手术效果。[方法]对20例不稳定骨盆骨折进行手术,同时做好手术物品准备,术中巡回护士和器械护士密切配合医生手术。[结果]20例病人手术顺利,手术效果满意。[结论]良好的护理配合是不稳定骨盆骨折手术成功的保证。     

四肢血管损伤病人的急救及护理

总结四肢血管损伤病人的急救及护理,包括充分的手术物品准备,术中巡回护士和器械护士密切配合手术,严格无菌技术操作,使手术顺利完成     

原发性肝癌介入治疗护理方法探讨

目的：探讨肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗的护理要点。方法？通过观察原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的病情变化,对不良反应及并发症的护理、心理、饮食等方面进行分析并提出护理方法。结果？经过精心治疗和护理,患者治疗顺利,无严重不良反应和并发症,患者病情得到明显改善。结论？有效的术前及术后护理,对提高治疗效果,预防和减少并发症有重要意义。     

产前超声检查顺序对脐动脉和大脑中动脉血流动力学的影响

目的 探讨产前超声检查顺序对脐动脉(UmA)和大脑中动脉(MCA)血流动力学的影响.方法 采用彩色多普勒超声对74例连续检查胎儿(22～39孕周)的UmA和MCA的血流动力学进行检测,比较产前系统超声检查前后其血流动力学的变化.结果 系统超声检查后MCA的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)明显下降[PI:(1.70±0.24)vs(1.61±0.26),t=3.473,P＜0.001;RI:(0.80±0.05)vs(0.78±0.06),t＝3.517,P＜0.001)],而舒张末期血流速度(EDV)明显升高[EDV:(7.84±3.86)vs(8.93±5.15),t＝2.25,P＜0.05];MCA出现舒张期血流缺失的几率明显增多(x2=4.61,P＜0.05).产前系统超声检查后UmA的PI明显下降[PI:(1.03±0.25)vs(0.96±0.22),t=2.12,P＜0.05],但UmA其他血流动力学参数及血流频谱的形态未见明显改变.结论 产前系统超声检查可能对胎儿UmA和MCA血流动力学产生影响,建议将胎儿血流动力学超声检测放在所有超声检查之前.     

实时三维超声STIC-TUI在正常单胎孕11+0～14+6周胎儿心脏扫查中的应用

目的 探讨实时三维超声时空关联成像-断层超声显像(STIC-TUI)早期检测胎儿心脏主要结构的应用价值.方法 应用实时三维超声STIC-TUI技术采集130例孕11+0～14+6周的正常胎儿心脏容积数据,进行离线分析.设定重现12项心脏主要结构指标,分析各项指标显示情况.另选择30例18+0～18+6孕周(为胎儿心脏结构显示最佳时期的最初期)的正常胎儿作为对照组.结果 130例孕11+0～14+6周和30例孕18+0～18+6周胎儿均获得容积数据.对于孕11+0～14+6周胎儿,其四腔心切面显示较为理想的有92例(70.77％).相同孕周胎儿的心脏主要结构指标的显示率不同,不同孕周胎儿的同一心脏结构指标的显示率亦不同,其中显示率最高的是降主动脉切面,为91.53％.不同孕周心脏主要结构总显示率分别为48.08％、69.89％、94.74％、96.32％,心脏结构的显示率随孕周增大而提高,但孕13+0～13+6周与孕14+0～14+6周其显示率差别无显著性意义(x2 =1.38,P＞0.10).孕13+0～13+6周、孕14+0～14+6周与孕18+0～18+6周比较其心脏主要结构总显示率差别亦无显著性意义(x2分别为3.81、0.02,P均＞0.05).结论 实时三维超声STIC-TUI技术可用于显示早孕晚期及中孕早期胎儿心脏结构的扫查,为早期筛查胎儿严重先天性心脏病(FCHD)提供技术支持.