中西医结合治疗急性胰腺炎临证体会

急性胰腺炎是急腹症，依据其病情轻重不同分为轻症和重症，轻症预后良好，重症则病死率高。中医辨证论治，认为急性胰腺炎是湿热蕴结中焦，肝气疏泄不利，伴热毒血瘀。在西医对症及支持的基础上，早期应用中医药清热解毒、化瘀通下等辨证论治，可有效缩短病程，减少并发症，改善预后。     

魏品康从痰论治乳腺癌三步法

<正>乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,其发病率已居女性恶性肿瘤的首位。本院中医科主任魏品康教授出身于中医世家,从医40余载,创立了肿瘤痰证理论,并结合乳腺肿瘤的特殊性,以三步法治疗乳腺癌,疗效显著。笔者有幸随魏师临诊,耳濡目染,得其指导,现将其治疗乳腺癌的经验整理如下,以飨读者。     

性传播疾病的循证医学系统评价

循证医学作为一门新兴的学科，对临床医学的研究和实践产生了深刻的影响。本文就循证医学概念，循证医学的目的和意义以及循证医学在性传播疾病方面的应用进行了讨论，作为皮肤科医生能够将最新的，临床科学证据应用到实践中，对于提高性传播疾病的预防和诊疗意义重大。     

参附注射液对慢性阻塞性肺病患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价参附注射液(SFI)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、维普、万方数据库,检索时限从建库至2018年11月1日。搜集关于SFI对COPD的随机对照研究。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,包括532例患者。Meta分析结果显示:与西医常规治疗组相比,西医常规联合SFI组治疗前后第一秒用力呼气率的差值(△FEV1%)[MD=4.85,95%CI(4.57,5.14),P0.01]和治疗前后FEV1/FVC的差值(△FEV1/FVC)[MD=2.68,95%CI(2.58,2.78),P0.01]以及治疗前后用力肺活量百分比的差值(△FVC%)[MD=2.95,95%CI(2.77,3.14),P0.01]较好,差异具有统计学意义。结论:当前证据表明,西医联合SFI治疗方案对COPD患者肺功能的保护作用优于单纯西医治疗。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。     

护理干预对高血压患者遵医行为影响的观察

目的探讨护理干预对高血压患者遵医行为的影响。方法选择2005年1月～2007年12月我院住院的原发性高血压患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,两组均给予常规药物治疗和护理,观察组在此基础上给予患者日常行为的护理干预。结果干预1个月后,对两组患者按时服药、监测血压、合理饮食、适量运动、情绪控制等方面的行为情况进行比较,结果观察组遵医行为明显优于对照组,有显著性差异。结论护理干预可提高患者的遵医行为,对高血压的护理应该进行患者行为干预。     

胎儿全前脑畸形的超声诊断价值浅析

目的探讨二维及彩色多普勒超声（color doppler flow imaging,CDFI）诊断胎儿全前脑及其分型的临床价值。方法应用SEQUOIA512型彩色多普勒超声仪诊断16例全前脑畸形,观察胎儿颅内结构、颜面部状况、Willis动脉环结构及其血流灌注状况,以及合并其他部位畸形情况。结果16例超声诊断全前脑畸形胎儿中,10例诊断为无叶全前脑且部分合并颜面畸形、复杂先天性心脏病、手指畸形;5例诊断为半叶状全前脑;1例诊断为叶状全前脑。CDFI显示Willis动脉环不完整,表现为单支大脑动脉且伴有中断现象,出现反向血流或灌注正常。结论二维及CDFI超声是一种无创、敏感检测胎儿全前脑畸形及其分型的方法。     

浅谈重症监护室护士的自我防护

重症监护室是危重病人密集的场所,具有病人病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中、护理工作强度大的特点.重症监护室护士是护士中的特殊群体,有较多的机会遭致感染,从而危害其身心健康.如护士缺乏自我防护意识,还可能成为医院的传染源和传播媒介,给患者带来院内感染的潜在危险.所以护士的自我防护尤为重要,它不仅可以避免自身遭受疾病侵袭,同时也可预防交叉感染的发生,让危重患者得到安全可靠的护理.现将防护对策总结如下.     

胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值

目的探讨胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断的临床价值。方法对胎儿超声心动图诊断为心室内灶状强回声的1068例胎儿进行回顾性分析,重点分析心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形的相关性。结果左心室内1个灶状强回声754例（70.6%）,2个灶状强回声221例（20.7%）,3个灶状强回声23例（2.1%）,数个灶状强回声7例;右心室内1个灶状强回声9例,数个灶状强回声2例;双心室内灶状强回声52例（4.9%）。合并其他部位畸形7例（0.66%）。结论胎儿心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形相关性不大。     

高度近视VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣预测性研究

目的探讨VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣应用于高度近视的可预测性及其影响因素。方法前瞻性临床研究。连续选取11例（21眼）欲行飞秒激光原位角膜磨镶术高度近视患者．使用VisuMax飞秒激光制作预计瓣厚度为85μm的超薄角膜瓣,制瓣前、后分别使用A型超声测厚仪测量术眼中央角膜厚度和中央基质床厚度,相减得出实际瓣厚度,采用Pearson相关分析实际角膜瓣厚度与术前眼压、等效球镜度、角膜曲率、水平角膜直径和角膜厚度的相关性。结果平均术中角膜瓣厚度为（96．0±10．5）μm,角膜瓣厚度与术前眼压、等效球镜度、角膜曲率及水平角膜直径的相关性无统计学意义,与术前中央角膜厚度呈正相关（r=0．512,P=0．018）。结论VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣应用于高度近视的预测性良好,制作85μm瓣的实际瓣厚度与术前中央角膜厚度相关。     

血清亲环素A浓度在环孢素诱导牙龈增生中的临床意义

目的:探讨环孢素诱导的牙龈增生(CIGO)与血清亲环素A(CyPA)之间的关系。方法 :本研究以73例用环孢素A(CsA)为主要免疫抑制剂抗排异患者为研究对象,经牙龈增生指数(GOI)评价后将患者分为牙龈增生组(GO+)和无牙龈增生组(GO-)。比较两组患者各临床相关因素之间的差异,重点观察血清CyPA浓度与CIGO发生及严重程度的关系。应用SPSS 17.0软件包进行统计检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:与正常成人相比,肾移植术后服用CsA的患者,血清CyPA浓度显著降低(P=0.003)。其中,GO+组[(0.30±0.16)ng/mL]明显低于GO-组[(0.44±0.34)ng/Ml](P=0.036),且与牙龈增生的严重程度呈负相关(r=-0.233,P=0.047),但与CsA服药剂量和血清浓度无关(r=0.001,P=0.999;r=0.006,P=0.963)。结论:血清CyPA与CIGO发生密切相关,血清CsA/CyPA比值有望作为CIGO发生风险因素,帮助临床预判牙龈增生的发生。