临床专业预防医学教学浅谈

<正>随着我国科学技术的进步和经济建设的迅猛发展,人们生活水平逐渐提高,医疗模式逐渐从单纯生物型向生物-心理-社会型医学模式转变。卫生需求已不仅仅是满足于治疗疾病,而是进一步要求预防疾病,增进健康和延年益寿。为了适应现代医学发展和未来社会人们对医学人才的需求,立足于当前的医学教育,着眼于未来,从战略的高度,培养造就一批具有医学、预防、保健综合知识结构的新型医学人才[1],是目前普遍关注的问题。根据我院的实际情况,为了达到这一目标,必须对占医学生总数90％以上的临床医学专业学生加强预防医学的教育。因此,我们做了如下探索:     

预防医学实验教学的现状与对策

预防医学实验教学是预防医学的重要组成部分。面对 2 1世纪医学科学技术的迅猛发展 ,医学模式及疾病谱的改变 ,医学教育要求老师不仅要传授知识 ,更要注重学生创新思维的培养[1] ,培养出具有创新精神、知识面广、动手能力强、能适应社会需要的新型医学人才。因此 ,在加强预防医学教育的同时 ,应大力加强预防医学实验的教学。现结合我院的实际情况 ,浅谈几点体会 ,以供大家探讨。1　预防医学实验存在的问题及原因在预防医学实验教学中 ,我院学生主要存在如下问题 :①对预防医学实验课不够重视 ,做实验积极性不高 ,甚至有个别学生不上课、抄作…     

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的相关风险研究

目的:探讨广西乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的关系.方法:采用回顾性研究方法对500例原发性肝癌病人与同期收治的500例非肿瘤病人的乙型肝炎病毒感染血清标志物检测结果进行对比分析.结果:病例组中有378例感染乙型肝炎病毒,感染率为75.6%,对照组有56例感染乙型肝炎病毒,感染率为11.2%,差异有统计学意义(P<0.0001).单因素Logis-tic回归分析结果显示,乙肝家族史、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、小三阳、大三阳的OR值分别是7.511、24.566、0.077、9.747、2.997、10.375、5.263、25.184.而多因素Logistic回归分析结果显示HBsAg、HBeAb、乙肝家族史、大三阳的OR值分别是6.086、2.119、3.683、2.147.结论:乙型肝炎病毒感染在原发性肝癌病因学中起着十分重要的作用,HBsAg阳性、HBcAb阳性、乙肝家族史、大三阳是原发性肝癌的危险因素.     

民族医科院校大学生艾滋病相关知识调查

目的了解西部少数民族地区医科院校大学生对艾滋病(AIDS)相关知识的认知情况和程度,探讨相应的干预措施。方法对民族医学院校950名在校大学生进行问卷调查。结果100%的调查对象听说过AIDS,94.14%以上知道AIDS有传染性,97.30%以上知道性接触会传播AIDS,82.42%以上知道正确使用安全套可预防AIDS。但仍有平均75.76%的学生认为HIV携带者等同于AIDS患者,22.65%认为蚊虫叮咬会传播AIDS,仅有平均67.29%认为关心、帮助和不歧视HIV感染者或AIDS患者对预防AIDS有意义。结论民族医科院校大学生对AIDS相关知识的认知还存在不少问题,应采取相应措施进行干预。     

壮族中学生的心理健康调查

背景:中学阶段是人格塑造及定型的关键时期,这个时期心理活动充满许多特殊的心理矛盾和冲突,长期的心理困扰必将影响其健全人格的形成。目的:了解壮族中学生心理健康状况及其影响的主要因素。设计:以中学生为观察对象的随机整群抽样问卷调查。单位:右江民族医学院预防医学教研室。对象:于2003-11采用随机整群抽样方法抽取百色市及隆林县3所中学共34个班2000名中学生进行调查。方法:采用症状自评量表评定中学生心理健康状况。该量表含90个项目,包含躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌意、恐怖、偏执、精神病性共9个心理症状因子。采用1～5级评分制,参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常。统一指导语,规范调查方法和行为,采用不记名填写,问卷后现场收回。并与全国常模比较。主要观察指标:中学生心理健康状况评定结果。结果:发放问卷2000份,收回合格问卷1855份,有效率92.75%。①壮族中学生症状自评量表各因子所得均分均高于国内常模,差异有显著性(P=0.000)。②女学生在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性方面得分高于男学生,差异有显著性(P=0.000)。③除敌对因子外,其余各项因子分均为高中生大于初中生,差异有统计学意义(P=0.000)。④影响百色老区壮族中学生心理健康各因子从大到小排列的顺序为抑郁、躯体化、强迫、焦虑、人际敏感、精神病性、偏执、敌对、恐怖。男学生人际敏感排第4位,焦虑排第6位;而女学生这两个因子的位次恰好相反,其余各因子的排序男女生一致。前3位因子均为:抑郁、躯体化、强迫。结论:壮族中学生心理健康状况低于全国常模,影响其心理健康的前3位因子为:抑郁、躯体化及强迫。女学生在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性方面的心理健康水平低于男学生。高中生的心理问题较初中生严重。应针对不同群体的心理特征性进行心理教育及干预措施。     

Th1细胞因子基因单核苷酸多态性及其交互作用在原发性肝癌中的作用

目的 探讨辅助性T细胞1(T help cell 1,Th1)细胞因子基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)及其交互作用与原发性肝癌(简称肝癌)患病风险的关系.方法 采用病例对照研究设计方法,选择来自广西地区720例新发肝癌患者和784例非肿瘤患者为研究对象.应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法对全部研究对象Th1细胞因子基因4个多态位点进行基因分型,应用Logistic 回归模型比较不同基因型与肝癌患病风险的关系,并分析单核苷酸多态性SNP-SNP交互作用在肝癌发病中的作用.结果 Th1细胞因子白介素-2(interleukin 2,IL-2)、干扰素-γ(interferonγ,IFN-γ)、白介素-1β(interleukin 1 beta,IL-1β)基因4个位点各基因型在病例组和对照组中分布差异均无统计学意义(均有P＞0.05).单个SNP位点与肝癌的患病风险无统计学关联,而携带4个Th1细胞因子危险基因型个体是携带0～1个危险基因型个体罹患肝癌风险的1.65倍.IL-2基因-330位点和IFN-γ基因-1615位点存在SNP-SNP交互作用,可增加肝癌的患病风险(OR=1.08,95％ CI:1.02～1.14).结论 单个Th1细胞因子基因SNP位点可能与广西地区人群肝癌患病风险无关联,而Th1细胞因子基因的联合作用及SNP-SNP的交互作用可增加肝癌患病风险     

NQO1基因C609T多态性和环境因素与乳腺癌遗传易感性的关系

目的探讨醌氧化还原酶1(quinone oxido-reductase 1,NQO1)基因C609T多态性和环境因素与乳腺癌遗传易感性的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究收集桂林医学院附属医院2012-10-15-2014-02-15共248例女性乳腺癌患者和该院2013-03-01-2013-12-30共284名女性健康体检者的人口学和环境暴露资料等,并采用TaqMan MGB荧光定量聚合酶链反应技术和多因素非条件Logistic回归模型分析NQO1基因C609T在两组中分布频率的差异,以及与环境因素的交互作用。结果病例组NQO1基因位点CC、CT和TT各基因型频率分别为27.42%、49.60%和22.98%,对照组中基因型频率分别为34.51%、50.35%和15.14%,差异有统计学意义,χ2=6.48,P=0.039。多因素Logistic回归分析表明,与CC基因型相比,CT或TT基因型的个体罹患乳腺癌的风险OR值分别为1.33和2.92。病例组等位基因T频率(47.78%)较对照组(40.32%)增高(χ2=6.00,P=0.014),携带T等位基因者患乳腺癌的危险性是C等位基因携带者的1.36倍。交互作用分析表明,NQO1基因C609T多态性与经常熬夜、被动吸烟、精神创伤、睡觉佩戴胸罩、性格和体育锻炼等之间均存在交互作用(P<0.05),其OR值分别为2.45、3.96、2.40、1.98、0.33和0.52。结论NQO1基因C609T多态性可能为乳腺癌发病的遗传易感因素,且与环境因素具有协同致癌作用。     

肝细胞癌中PcG相关蛋白RYBP的表达及临床意义

目的：探讨PcG相关蛋白RYBP在肝细胞癌( hepato-cellular carcinoma, HCC)中的表达及其临床意义。方法采用组织芯片技术和免疫组化法检测75例HCC及癌旁组织中RYBP的表达,分析其与HCC临床病理特征的关系。结果 RYBP在HCC中表达明显低于癌旁组织,阳性率分别为33．3%(25/73)、65．3%(49/73),RYBP表达与患者性别、年龄、病理分级、临床分期、肿瘤数目、淋巴结转移无明显相关性(P>0．05),与肿瘤直径及血清AFP水平有相关性(P<0．05)。结论 PcG相关蛋白 RYBP 表达降低可能与 HCC密切相关。     

桂林市成人代谢综合征发病情况调查

目的了解桂林市成人不同性别及各年龄组代谢综合征（MS）的发病情况,为MS的预防干预提供科学依据。方法接受健康体检的成年人13657例,使用校正过的测量仪器测量身高、体质量、腰臀围、血压和心率等;采用酶法测定TC、TG、HDL-C和LDL-C、血糖（GLU）等。按性别及不同年龄段进行分组,分析其MS发病情况。结果桂林市20～69岁的体检人群Ms发病率随年龄增加而升高,并且男性高于女性（P〈0．01）。体检人群中无MS异常的仅占41．61％,存在1种代谢指标异常者占27．91％,存在2种或2种以上代谢指标异常者占20．47％,具有3种或3种以上代谢指标异常者占10．0l％。男女间超重／肥胖因素的MS发病率最高。结论2011年桂林市成年人MS的发病率为10％（1367／13657）,男性多于女性,MS以高血压伴超重／肥胖及血脂紊乱的组合为主,缺乏运动、活动量减少和摄入高热量、高脂肪饮食及生活压力大等可能是导致Ms的主要原因。     

高校大学生艾滋病健康教育平台的探索与构建

艾滋病是一种病死率极高的传染病,高校大学生是艾滋病的易感人群之一,健康教育是目前预防和控制艾滋病的最经济、有效的一种措施。针对目前中国高校在艾滋病健康教育中存在的问题与不足,在艾滋病高发的西部民族地区积极探索并构建新的高校艾滋病健康教育平台,以医学院校为指导,整合、优化各种教育资源,从而不断提升高校艾滋病健康教育的整体水平与效果。