加味大柴胡汤治疗原发性肝癌患者TACE术后综合征的临床观察

目的:观察加味大柴胡汤治疗原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后综合征的临床疗效,为中医药防治原发性肝癌提供临床证据。方法:纳入接受TACE术治疗的中晚期原发性肝癌患者80例,随机分为两组,对照组采用TACE术后常规西药对症支持治疗;治疗组在常规西药对症治疗的基础上加服加味大柴胡汤,治疗2周。观察治疗前后两组患者的中医证候积分和TACE术后综合征的持续时间和程度;在治疗前、治疗1周和治疗2周后分别进行KPS评分和血清AFP检测。结果:治疗组总有效率为79.5%,对照组总有效率为62.2%,治疗组临床中医证候疗效明显优于对照组(P0.05);治疗组TACE术后发热、恶心呕吐、便秘、肝区疼痛的持续时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);与TACE术前比较,两组患者TACE术后1周和2周KPS评分均增加,血清AFP均下降,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组TACE术后1周和2周KPS评分明显升高,TACE术后2周血清AFP降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加味大柴胡汤可明显降低TACE术后中医证候积分和发热、恶心呕吐、便秘、肝区疼痛等TACE术后综合征症状程度和持续时间,降低血清AFP含量,提高KPS评分,改善患者生活质量。     

二仙汤联合他莫昔芬治疗绝经前晚期乳腺癌的临床研究

目的:探讨二仙汤联合他莫昔芬治疗绝经前晚期乳腺癌的临床疗效。方法:随机分为观察组与对照组,每组各59例。对照组予以他莫昔芬治疗,观察组在此基础上辅以二仙汤加减治疗。比较两组治疗前及治疗2个疗程后的KPS、PSQI评分、中医证候积分及他莫昔芬服药持续时间;治疗2个疗程后,比较近期临床疗效,两组无进展生存期、总生存期及毒副反应。结果:观察组与对照组分别计入58、57例有效患者。治疗2个疗程后,两组PSQI评分及中医证候积分均不同程度的降低(P0.05或P0.01);观察组KPS评分升高(P0.05),且高于对照组(P0.05),PSQI评分及中医证候积分均低于对照组(P0.05)。观察组他莫昔芬服药持续时间长于对照组(P0.05),PR、ORR、DCR均高于对照组(P0.05),中位PFS、中位OS均长于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:二仙汤加减联合他莫昔芬治疗绝经前晚期乳腺癌具有较好的临床效果。     

补肾活血汤加减联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究

目的:观察补肾活血汤加减联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的临床疗效。方法:选取80例肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组给予补肾活血汤加减联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗,2组均连续治疗3个月经周期。比较2组治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)水平及卵泡发育情况、中医证候评分,对比2组临床疗效。结果:治疗后,2组血清E_2、T及AMH水平均较治疗前降低(P0.05),观察组血清E_2、T及AMH水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组卵泡数目均较治疗前减少(P0.05),优势卵泡最大直径均较治疗前增大(P0.05),中医证候评分均较治疗前降低(P0.05);观察组卵泡数目少于对照组(P0.05),优势卵泡最大直径大于对照组(P0.05),中医证候评分低于对照组(P0.05)。观察组总有效率90.00%,对照组总有效率72.50%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血汤加减联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗肾虚血瘀型PCOS所致不孕症,可以改善患者的性激素水平,促进卵泡生长发育和卵巢储备功能恢复。     

资生丸对胃癌患者化疗副反应的临床观察

目的观察及分析中药资生丸加减对胃癌患者化疗副反应的临床疗效。方法将47例胃癌患者随机分为对照组24例和治疗组23例。对照组采用常规化疗方案化疗;治疗组在常规化疗方案的基础上加服资生丸,自化疗第1d开始服用。分别就消化道副反应、骨髓抑制、KPS评分、中医证候评分等方面进行观察。结果治疗组在减轻消化道副反应、骨髓抑制、KPS评分稳定情况优于对照组,P〈0.05;治疗组在中医证候评分改善方面较对照组有统计学差异,P〈0.05。结论资生丸能减轻胃癌患者化疗毒副反应,提高患者的生活质量,并能改善患者乏力、纳差、失眠等中医证候。     

四君子汤加减辅助治疗晚期直肠癌临床研究

目的:观察四君子汤加减方辅助治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法:选取106例晚期直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组52例和对照组54例。对照组采用mFOLFOX6方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予四君子汤加减治疗。对比2组临床疗效,观察2组中医证候、体力状况和生存质量的改善情况,记录不良反应发生情况。结果:观察组客观缓解率(ORR)为50.00%,对照组ORR为44.44%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组中医证候疗效总有效率90.38%,对照组中医证候疗效总有效率66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组主症积分均较治疗前降低,Karnofsky功能状态评分(KPS评分)及QLQ-C30评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);观察组主症积分低于对照组,KPS及QLQ-C30评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组骨髓抑制、肝肾损伤、皮疹、恶心呕吐及神经毒性发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:四君子汤加减辅助治疗晚期直肠癌,能改善患者的生活质量,提高中医证候疗效,减少不良反应发生。     

温针灸结合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀证78例临床观察

目的:观察温针灸结合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取产后恶露不绝气虚血瘀证患者156例,按照随机数字表法分为两组,各78例。对照组给予生化汤加减治疗,观察组在对照组基础上结合温针灸治疗。观察两组疗效、中医证候积分及子宫三径情况。结果:治疗后,两组中医证候积分及子宫三径均低于治疗前,且观察组降低更加明显,差异有统计学意义(P0.05);对照组总有效率(82.05%)低于观察组(93.59%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对产后恶露不绝气虚血瘀证给予温针灸结合生化汤加减治疗可有效改善患者症状,促进子宫功能恢复,提高治疗效果。     

补阳还五汤对气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者中医证候及同型半胱氨酸水平的影响

目的观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将80例气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予常规西医康复治疗,治疗组在此基础上给予补阳还五汤加减治疗,疗程8周,观察2组临床疗效、中医证候积分及血清Hcy水平变化情况。结果 2组治疗后各项中医证候积分、神经功能缺损评分、Hcy水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均0.05);治疗组临床愈显率明显高于对照组(P0.05)。结论补阳还五汤治疗气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者疗效理想,可有效改善神经功能,减少中医证候,降低Hcy水平,值得推广应用。     

推拿联合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察推拿联合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:选取80例气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规基础治疗和康复训练,观察组在对照组基础上给予推拿联合补阳还五汤加减治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后的中医证候积分、改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、功能综合评定量表(FCA)评分、临床神经功能缺损程度评分(NDS)、四肢简化Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分及临床痉挛指数(CSI),评价2组临床疗效。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.01,P0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P0.05)。治疗后,2组MAS评分均较治疗前改善,观察组MAS评分改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FCA、FMA评分均较治疗前升高(P0.05),观察组FCA、FMA评分均高于对照组(P0.05);2组NDS、CSI均较治疗前下降(P0.05),观察组NDS、CSI均低于对照组(P0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.327,P=0.0200.05)。结论:推拿联合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后痉挛性偏瘫,能明显改善患者的痉挛程度、神经功能缺损症状及运动功能,降低中医证候积分,临床疗效优于常规基础治疗和康复训练。     

补肾益髓方联合重组人血小板生成素预防肺癌化疗所致血小板减少症疗效及对血清MMP-9、Hcy水平的影响

目的观察补肾益髓方联合重组人血小板生成素预防肺癌化疗所致血小板减少症疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将68例肺癌化疗所致血小板减少症患者随机分为2组,对照组34例给予重组人血小板生成素治疗,观察组34例加用补肾益髓方治疗,观察2组治疗前后中医证候积分及血清MMP-9、Hcy水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果化疗后2组第7天中医证候评分均显著高于化疗前(P均0.05),血清MMP-9、Hcy水平均明显低于化疗前(P均0.05),且观察组均显著低于对照组(P均0.05);观察组血小板最低值显著高于对照组(P0.05),血小板减少持续时间显著短于对照组(P0.05);观察组化疗后第7天KPS评分显著高于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补肾益髓方联合重组人血小板生成素预防肺癌化疗所致血小板减少症效果较佳,且可降低血清MMP-9、Hcy水平,应用安全。     

清肝热活血配穴针刺配合自拟芩丹汤治疗肝热血瘀型高血压病的临床研究

目的观察清肝热活血配穴针刺配合中药组方芩丹汤治疗高血压病肝热血瘀证疗效。方法将62例高血压病肝热血瘀证患者随机分为两组,治疗组32例(剔除2例),对照组30例。治疗组运用清肝热活血配穴针刺结合中药组方芩丹汤治疗,对照组单用芩丹汤治疗。针刺每日1次,每周5次,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。中药服用日1剂,4周为1个疗程,共治疗1疗程。观察治疗前后患者血压、证候积分、血浆TXB2、6-Keto-PGF1α的变化情况,观察清肝热活血配方针刺结合中药处方芩丹汤治疗高血压病肝热血瘀证疗效,并初步探索其降压机理。结果两组治疗后血压、证候积分、血浆TXB2、6-Keto-PGF1α均有明显下降(与治疗前相比较均P0.001或P0.05),但是治疗组降压总有效率、证候积分改善总有效率明显优于对照组(P0.05),治疗组治疗前后血压、证候积分、血浆TXB2、6-Keto-PGF1α差值与对照组比较具有统计学意义(P0.05)。结论清肝热活血针刺配穴结合中药芩丹汤内服为治疗高血压病肝热血瘀证的有效方法,此方法优于单纯服用中药芩丹汤治疗。     

试论肝生血气与肝藏血

结合传统中医理论和现代医学理论,进一步阐明肝为血气化生之所的实质及其与肝藏血的关系,为正确认识诸多肝病的病理特点和进行临床治疗提供理论依据,     

肝与生殖关系初探

生殖虽由肾所主,但与肝也有着密切联系。由于肝具有主疏泄、藏血、调节血量的功能,肝气的调达、肝血的充足,不仅能滋生肾精,而且令气机调畅、气血调和,冲任协调,精气疏泄,宗筋荣养,女子以月经胎孕,男子以精泻生育,从而调节和维持着人的生殖机能,故肝与生殖的关系也尤为密切,是生殖功能的主要调节藏器。肝藏血,肾藏精,且精血可以互生;肝主疏泄,肾主封藏。二者相辅相成,协调平衡,共同维持人体生殖系统的正常功能。,     

肝藏象肝脏中心说

肝藏象研究是现代藏象研究的重要组成部分。本文在＂藏象纯功能说＂＂藏象指标说＂＂藏象结构功能说＂的基础上,提出＂肝藏象肝脏中心说＂,扩展和深化了肝藏象本质研究,为藏象研究提供了新的思路。     

绿茶糖苷类黄酮对酒精肝纤维化小鼠肝组织及肝功能的影响

目的:观察绿茶糖苷类黄酮对酒精肝纤维化小鼠肝组织和肝功能的影响。方法:将60只小鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、秋水仙碱组及绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组。正常对照组以等量无菌生理盐水灌胃,其余5组采用50%浓度的酒精灌胃,每天5 ml,连续4周,制作肝纤维化模型。第5～8周,绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组每天按1 mg/kg、2.5 mg/kg、5 mg/kg剂量灌胃给予绿茶糖苷类黄酮,秋水仙碱组按0.15 mg/kg剂量灌胃给予秋水仙碱,灌胃容量均为5 ml/d;正常对照组和模型组灌胃给予等容量生理盐水。末次给药24 h后处死小鼠,检测小鼠血清中ALT水平,选取小鼠肝左叶上缘组织行HE染色观察。结果:与模型组比较,绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组的小鼠肝组织炎细胞浸润,肝细胞发生变形、坏死、凋亡和肝纤维化的程度明显降低,ALT水平明显降低(P0.01),且肝纤维化Ishak评分显著下降(P0.01)。结论:绿茶糖苷类黄酮在保肝护肝、延缓肝纤维化上有一定的作用,且呈量效关系。     

肝之生理特性对肝系病变组方的重要性探析

中医强调脏腑应保持平衡状态,肝脏亦然,一旦失却阴阳平衡,则变生病证。肝为刚脏,体阴而用阳,主疏泄与藏血,其性主升主动。肝之为病,临床配伍组方在辨证论治的基础上应充分考虑肝脏生理特点,或配伍疏肝理气药、或配伍苦寒直折药;或滋镇并用;或配伍滋阴柔肝之品。五脏是有机整体,治肝亦应间接考虑气血津液和与其他脏腑之类的生克乘侮关系,故相应配伍活血药、化痰药、益气药、收敛和健脾消食和胃之品等。强调重视肝脏生理特性,有利于提高临床疗效和新方创制。     

柴胡疏肝散对肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及肠道菌群的影响

目的 研究柴胡疏肝散对肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及肠道菌群的影响。方法 该研究纳入2019年1月至2020年1月在广东省中西医结合医院肝病门诊就诊的非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者80例。随机分为治疗组（柴胡疏肝散组，n=40）和对照组（安慰剂组，n=40）。两组患者予生活方式干预作为基础方案。治疗组予口服柴胡疏肝散辨证加减；对照组口服安慰剂。每次1剂，分早晚服，疗程为12周。观察治疗前、后脂肪肝疗效；丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转氨酶（AST），谷氨酰转肽酶（γ-GT）；血脂：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）；炎症指标：白细胞介素（IL）-6，IL-1β，外周血单个核细胞Toll样受体-4（TLR-4）及肠道菌群变化。结果 彩超评估显示，治疗组总有效率81.08%（30/37），对照组总有效率68.57%（24/35）（Z=2.67，P<0.05）。两组治疗后与基线的差值比较，治疗组治疗后BMI，ALT，AST，TC，LDL-C，γ-GT与基线的差值低于对照组，而HDL-C差值高于对照组（P<0.05），两组TG的差值差异无统计学意义。炎症因子、肝脏受控衰减系数（CAP）及肝脏硬度值（LSM）比较，两组治疗后与基线的差值比较，治疗组在IL-6，TNF-α，IL-1β，TLR-4，CAP及LSM与基线差值显著低于对照组（P<0.01）。肠道菌群治疗后比较，治疗组双歧杆菌及乳杆菌丰度显著升高，而大肠埃希菌及肠球菌丰度则显著下降（P<0.01）。结论 生活方式干预基础上，柴胡疏肝散可以更好地改善NAFLD患者血脂代谢及肝功能，调节肠道菌群，抑制炎症因子水平。     

非酒精性脂肪性肝病应归属“肝癖”论

从西医对非酒精性脂肪性肝病的临床分类来说,"肝癖"不单是指单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎,还包括了相关肝硬变及肝细胞癌,故"肝癖"一名符合该病演变的整个过程。"肝癖"病名囊括了非酒精性脂肪性肝病病因病机、症状特点及疾病演变规律。然而"肝癖"病名如何更全面、更系统地反应非酒精性脂肪性肝病发生、发展的规律,怎样赋予其新的内涵,仍需通过临床应用和验证,不断修定和完善。     

肝气郁、肝气逆是肝失疏泄的始发证候

对肝失疏泄导致肝气郁、肝气逆证两证的源流、发展和现状进行了探讨，对两证的病因病机、诊断依据与治法方药做了进一步规范；并明确了进一步规范两证的意义。     

醒脾养肝汤治疗酒精性肝病对肝功能、肝纤维化相关指标的影响

目的:探讨自拟醒脾养肝汤治疗酒精性肝病的临床疗效,并分析对肝功能、肝纤维化相关指标的影响。方法:选取酒精性肝病患者82例,根据治疗方法不同将其分为观察组(42例)与对照组(40例)。对照组给常规综合治疗,观察组在给予常规综合治疗的基础上外加给予自拟醒脾养肝汤治疗。治疗后对两组临床疗效进行比较,并对两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化相关指标的变化情况进行观察。结果:在临床疗效方面,观察组治疗总有效率85.7%与对照组治疗总有效率67.5%相比显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后期肝功能、肝纤维化指标均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);经彩色多普勒超声检查显示,与治疗前相比,两组治疗后其静脉内径、脾静脉内径及脾肿大程度均明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:自拟醒脾养肝汤治疗酒精性肝病具有显著的临床疗效,同时能够有效改善肝功能及肝纤维化水平,值得临床进一步推广与应用。     

运用疏肝化瘀疗法治疗脂肪肝经验

探讨脂肪性肝病的中医病因病机和治则治法。机体因受饮食内伤、过食肥甘厚味,劳逸失度,情志失调,高龄肾虚及他病迁延等因素影响,导致肝失疏泄,脾失健运,因此发病初期表现为肝郁脾虚证;若缺乏治疗,将会导致痰浊内生,气机郁滞,痰、浊、气、血互相搏结而形成痰瘀,血脉瘀阻,发病中期表现为痰湿内阻证、痰瘀互结证、湿热内蕴证;本病主要涉及肝、脾、肾三脏,病位在肝,发病日久,累及肝肾二脏,故最终表现为肝肾不足证。在治疗方面,健脾疏肝是治疗本病的基本大法,祛痰化瘀应贯穿脂肪肝治疗始终的治则治法,通过疏肝化瘀疗法,对脂肪肝达到标本兼治的效果。将成方及自拟方加减运用于临床,疗效显著,值得推广。