中药灌洗负压治疗糖尿病足创面的疗效观察

目的:观察中药灌洗负压治疗糖足创面的临床疗效。方法:将60例糖尿病足住院患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组给予常规基础及中药灌洗负压技术治疗,对照组给予常规基础及盐水灌洗负压治疗,疗程为21 d,观察两组患者全血白细胞计数、C反应蛋白、创面面积变化、创面缩小率、换药次数及创面局部各症状积分的变化情况。结果:近期疗效结果表明观察组总有效率96.67%,明显高于对照组的90%(P0.05)。两组患者创面局部各症状积分治疗前后对比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组WBC、CRP、创面面积及换药次数等观察指标分别为(5.86±1.37)×109/L、(4.59±1.10) mg/L、(5.81±2.01) cm~2、(5.33±0.92)次,均明显低于对照组,治疗后创面缩小率(25.06±5.91)%明显高于对照组。结论:临床上应用中药灌洗负压技术治疗糖尿病足创面,可以明显缩短创面愈合时间,提高愈合率,减少换药次数,减轻患者换药痛苦和医护人员工作量。在治疗上具有自己的特色和优势,值得临床进一步推广应用。     

小孢根霉菌致急性侵袭性两肺广泛播散感染1例

经典免疫功能受损患者易出现肺部侵袭性真菌病。本例患者既往无基础病,就诊后发现2型糖尿病合并酮症酸中毒,外院治疗无效后转入院我院。气管镜检查气道吸出物及肺泡灌洗液荧光染色提示见宽大无分隔,直角分支菌丝,考虑毛霉菌,并同时培养出根霉,最后微生物(肺泡灌洗液)二代基因测序检查也提示小孢根霉,改用小剂量两性霉素B治疗后好转出院。现将我科室收治的1例小孢根霉致急性侵袭性两肺广泛性感染报道如下。     

自膨式聚氨酯泡沫在致命性出血模型中的应用

目的:在致死性肝创伤大出血动物模型中评价自膨式聚氨酯泡沫（self-expanding polyurethane polymer，SPUP）的止血效果。方法:建立猪致死性肝创伤大出血模型，进行损伤控制性液体复苏，致伤后30 min将实验动物随机（随机数字法）分为纱布填塞组（gauze packing group，GP），泡沫材料填塞组（foam packing group，FP）和对照组（blank control group，BC），每组各6只。监测48 h记录生存时间、生命体征、失血量、凝血功能及血液指标，并于死亡或处死后行肝创面组织病理学检查。结果:建模后三组动物均出现严重的失血性休克，其中FP组、GP组48 h生存率显著高于BC组（6/6 vs 4/6 vs 0/6）。FP组生存时间与GP组差异无统计学意义[48 h vs （44.58±5.53） h， P>0.05],与BC组相比显著延长[48 h vs （1.64±0.17） h， P<0.01]。FP组出血量明显少于GP组和BC组[（19.2±7.3） g/kg vs （41.3±8.6） g/kg、（51.5±7.3） g/kg，均 P<0.01]。与GP组和BC组相比，FP组的心输出量有明显改善[（5.0±0.53） L/min vs （4.13±0.41） L/min、（2.38±0.48） L/min，均 P<0.05]。FP组与GP组凝血功能、肝肾功能及血乳酸水平均好于BC组；FP组膀胱压明显高于GP组[（18.83±3.25） cmH 2O vs （3.83±1.47） cmH 2O, P<0.05, 1 cmH 2O=0.098 kPa]，BC组未见膀胱压异常增高。FP组组织病理学未见明显继发性损伤。 结论:应用SPUP行腹腔填塞止血可以有效减少致死性肝创伤大出血模型的出血量，有效维持生命体征，提高短期生存率。     

HPLC-MS/MS测定大鼠血浆中刺五加、贯叶连翘提取物主要活性成分浓度及其药动学研究

目的 建立HPLC-MS/MS测定刺五加提取物、贯叶连翘提取物主要活性成分在大鼠血浆中药物浓度的方法,应用于刺五加提取物、贯叶连翘提取物及其联用时主要活性成分在大鼠体内的药动学研究,并使用DAS 3.2.8软件对主要活性成分的药动学参数进行非房室模型拟合。方法 以Welch Ultimate XB-C₁₈(2.1 mm ×100 mm,4.6 μm)为色谱柱,乙腈(含0.1%甲酸)-0.1%甲酸水溶液(含5 mmol·L^-1乙酸铵)为流动相,以300 μL·min^-1的流速进行梯度洗脱,采用电喷雾离子源进行正负离子同时扫描,多反应监测模式进行监测。结果 所建立的方法精密度、准确度良好,提取回收率基本符合生物样品分析方法要求。结论 药动学结果表明,相比于单独给药,联合用药后刺五加苷E t_max缩短,金丝桃素ρ_max升高、t_1/2延长。该药动学结果表明,刺五加提取物、贯叶连翘提取物联用时,很可能通过增加金丝桃素血药浓度、缩短刺五加苷E的达峰时间,从而在体内产生协同抗抑郁作用。     

延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发脑室腹腔感染的护理

对1例延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发严重感染的护理经验进行总结,护理重点包括以控制感染为核心实施脑室冲洗及腹腔双套管冲洗.术后早期实施幽门后喂养,胃肠功能障碍期间联合肠外营养支持辅以促胃肠动力药物等治疗及护理.患者经过2月余的精心治疗及护理,感染得到有效控制,胃肠功能恢复良好,转至康复医院行康复治疗.     

经肺泡灌洗液宏基因组测序诊断肺隐球菌病一例并文献复习

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由于患者吸入了环境中新生隐球菌或格特隐球菌后导致肺部感染而形成,是一种在临床上呈现亚急性或慢性感染的机会性疾病。常见于免疫功能低下患者,如传统免疫功能低下患者有血液系统肿瘤、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激患者、后天获得性免疫缺陷综合征患者等。但是,近年的流行病学调查发现部分没有免疫抑制的患者也可能罹患PC约有1/3的肺隐球菌病发生在非免疫缺陷的健康人群。而在临床诊疗中肺隐球菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学检查均相对缺乏特异性,非常容易被误诊为肺癌、转移性肿瘤、肺结核等疾病。本文回顾性分析一例经肺泡灌洗液行宏基因组测序确诊PC患者的临床资料,以增强临床对PC的诊断和认知能力,并最终提高临床确诊率。     

不同温度灌洗液对输尿管软镜钬激光碎石患者术后体温的影响

目的分析不同温度灌洗液对输尿管软镜钬激光碎石患者术后体温的影响。方法选取2017年2月～2018年11月我院收治行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者64例,将2017年2月～12月收治的32例患者作为对照组,给予常规围术期护理干预,术中灌洗液为常温;将2018年1月～11月收治的32例患者作为研究组,在常规围术期护理干预的基础上将术中灌洗液控制在37℃。比较两组手术时间、住院时间、术后24h最高体温、发热、全身炎症反应综合征发生情况及术后24h白细胞计数和血清降钙元素水平。结果两组手术时间以及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后发热发生率显著低于对照组(P0.05);两组全身炎症反应综合征发生率比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后24h最高体温显著低于对照组(P0.05);两组白细胞计数以及血清降钙元素水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在输尿管软镜钬激光碎石术中使用37℃灌洗液能够降低患者术后发热发生率,值得临床重视。     

针对性护理对行纤维支气管镜肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿的应用价值

目的:探讨针对性护理对行纤维支气管镜肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿的应用价值。方法:选取80例大叶性肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理,比较两组患儿临床指标水平恢复正常时间、住院时间、后遗症发生情况。结果:观察组体温、咳嗽及影像学检查的恢复正常时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组后遗症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对性护理能有效改善行纤维支气管镜肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿的临床症状,促进患儿恢复。     

全面护理在宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕症患者围术期中的应用效果

目的:探讨全面护理在宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕症患者围术期中的应用效果。方法:回顾性分析不孕症患者应用宫腔镜输卵管插管通液术方案治疗的80例患者的临床资料,根据护理方案不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用常规护理干预,观察组采用全面护理干预。统计患者手术情况、并发症率、护理满意度及输卵管再通率、宫内妊娠率。结果:观察组手术时间、术后清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫穿孔、水中毒并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年后,观察组输卵管再通率、宫内妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对应用宫腔镜输卵管插管通液术治疗的不孕症患者行全面护理方案,可缩短手术及术后清醒时间,提高输卵管再通率及宫内妊娠率,降低并发症发生率,提高护理满意度。