大容量肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理体会

肺泡蛋白沉着症(Pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种原因不明的肺部弥漫性病变,以肺泡和细支气管管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样的物质沉着为特征。全肺灌洗术是目前治疗PAP有效的方法[1],我院首例PAP患者经3次全肺灌洗术后取得满意效果,术后无任何并发症,现将护理体会介绍如下:1资料与方法1.1一般资料患者女性,37岁,因"反复咳嗽咳     

儿童如何正确选择和合理使用眼药

<正>眼睛是娇嫩的,婴幼儿的眼睛尤其娇嫩。所以当孩子查出眼病需要用药时,孩子的家长常常有疑虑和担心,怕用眼药会对孩子的眼睛造成伤害。其实只要选择正规的药物,遵循医嘱合理使用,应该都是安全的。那么,儿童尤其是婴幼儿如何选择眼药呢?在孩子患各种眼病选用眼药时,家长们往往存在两个误区,一是高度恐惧,怀疑任何眼药,特别是看了说明书列举的一堆副作用之后,心里更没有底;二是像成人一样用药。前者大可不必,后者则应避免。     

人乳头瘤病毒-DNA检测与液基细胞学在宫颈病变筛查中的比较分析

目的比较分析人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测和液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的作用。方法以病理活检为"金标准",分析134例患者宫颈脱落细胞的液基细胞学和HPV-DNA检测的结果。结果以非典型鳞状细胞(ASC)为临界点,HPV-DNA检测较液基细胞学具有更高的灵敏度和特异度(灵敏度分别为0.89和0.79;特异度分别为0.67和0.60),两者作为平行实验,诊断的灵敏度为0.98,特异度0.40。作为序列实验时,诊断的灵敏度为0.70,特异度为0.87。结论作为筛查诊断实验,HPV-DNA检测优于液基细胞学,两者联合运用时,应该根据不同的需要选择适当的检测方法。     

UPLC法测定新生脉散液中紫丁香苷的含量

目的:建立测定新生脉散液中紫丁香苷含量的方法。方法:采用超高效液相色谱(UPLC)法。色谱柱为ACQUITY UPLC BEN C18,流动相为乙腈-0.4%磷酸水溶液(5∶95,V/V),流速为0.2 ml/min,检测波长为265 nm,柱温为30℃,进样量为1μl。结果:紫丁香苷的进样量在0.019 7~0.197 0μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD均<2%;平均加样回收率为99.01%,RSD=1.27%(n=6)。结论:该方法结果准确、重复性好,可作为新生脉散液中紫丁香苷的含量测定方法。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察

目的研究经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染患者的临床疗效。方法 83例肺部真菌感染患者随机分为对照组(40例)与观察组(43例)。对照组采取常规全身性抗真菌药物与对症治疗,观察组在此基础上增加经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药进行治疗。观察两组治疗效果。结果观察组患者总有效率93.02%明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前动脉血氧分压(Pa O2)与一氧化碳分压(Pa CO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后Pa O2显著高于对照组,且治疗后Pa CO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时长与发热时长均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药对肺部真菌感染患者的治疗效果非常显著,可有效提高治疗效果,缩短病程,值得临床推广。     

支气管肺泡灌洗液G试验对儿童重症监护病房侵袭性肺部真菌感染诊断价值研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验检测在儿童重症监护病房(PICU)侵袭性肺部真菌感染(IPFI)中的临床价值。方法收集2012年12月至2013年6月在广西壮族自治区妇幼保健院PICU病房治疗,高度怀疑为IPFI的患儿60例。均行BALF、血清G试验检测,比较两者的阳性率,根据结果对阳性患儿行抢先氟康唑抗真菌治疗,疗效不佳者根据BALF培养结果或临床经验改予伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等抗真菌治疗,并分别于抗真菌治疗7 d、14 d后复查并分析其变化趋势。结果 BALF G试验阳性率(88.3%,53/60)明显高于血清G试验阳性率(30%,18/60)(χ2=29.64,P0.01)。抗真菌治疗有效组患儿治疗7 d、14 d后的BALF及血清G试验结果(ng/L)与治疗前比较有明显降低趋势(BALF:698.33±213.86,490.03±157.79,207.07±66.19,血清:338.50±109.15,222.86±59.72,103.89±27.47),结果两两比较差异均有统计学意义(F值分别为204.69、61.18,均P0.01)。结论BALF G试验在PICU病房高度怀疑为IPFI患儿中的检出率很高,可用于IPFI的早期诊断,且动态监测其变化可用于抗真菌治疗临床疗效的评价。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及治疗

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析2010-04—2015-01间实施的LC术治疗后发生胆漏的20例患者的临床资料。结果本组术中及术后≤24 h内发现胆漏9例,其中6例为肝外胆道损伤,3例为胆囊管残端钛夹脱落;术后≥24h发现胆漏11例,其中9例为迷走胆管损伤或胆囊床毛细胆管渗漏,2例为副肝管损伤。患者均经手术或保守治疗后痊愈。随访6个月,未出现其他并发症及复发患者,无死亡病例。结论重视术前预防措施、及时诊断、合理选择治疗方法,是减少LC术后胆漏发生率和提高治疗效果的关键。     

质子泵抑制剂联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用

目的考察质子泵抑制剂(PPI)联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用。方法消化性溃疡患者124例,随机分为对照组62例、观察组62例,对照组给予兰索拉唑治疗,观察组给予兰索拉唑与康复新液联合治疗,治疗4周后,对两组样本炎症因子、免疫能力进行比较分析。结果观察组总有效率(93.55%)显著高于治疗组(79.03%)(χ2=5.522,P0.05);治疗后,胃镜检查发现,与对照组对比,观察组患者溃疡面积缩小,数量减少(P0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者体内转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6降低,碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、表皮生长因子(EGF)增高(P0.05);治疗前,两组患者血清内CD3、CD4、CD8不具有显著性差异(P0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者体内CD8降低,CD4增高(P0.05);与对照组对比,观察组CD8更高,CD4更低(P0.05);在治疗期间,对照组不良反应发生率为17.7%,观察组不良反应发生率为3.2%(P0.05);观察组复发率为6.45%,对照组复发率为29.0%,组间复发率差异显著(P0.05)。结论康复新液联合PPI具有改善炎症,提高免疫作用,可降低溃疡复发率,对消化性溃疡具有更好的治疗效果。     

清脑复神液联合罗通定治疗脑震荡后头痛患者的疗效

目的:探讨清脑复神液联合罗通定治疗脑震荡后头痛患者的疗效。方法:选择56例脑震荡后头痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各28例。对照组患者单用罗通定治疗,治疗组患者用清脑复神液联合罗通定治疗。连续治疗持续1个月,观察记录两组患者的临床症状及体征并统计治疗总有效率,比较两组疗效。结果:治疗组患者治疗总有效率为82.14%,优于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清脑复神液提高罗通定对脑震荡后头痛患者的疗效,且无明显不良反应,值得临床推广。     

腹腔引流的观察及护理

使腹腔引流患者得到正确有效的良好护理。明确引流的目的、适应证、分类及相关注意事项和拔管指征。经过腹腔引流促进炎症吸收,促进切口愈合,减少并发症,减轻患者痛苦,利于疾病治愈。进行正确有效的腹腔引流做好观察和护理十分重要。