温阳益气活血化瘀辨治慢性疾病

慢性疾病常见有冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、慢阻肺和恶性肿瘤等,共同特征是年龄偏高,病程较长,伤及多脏,并发症多,人体阳气不足,导致血运受阻而出现诸多症状。根据中医基本理论,辨证论治、审因论治、异病同治的方法,以温阳益气,活血化瘀为治疗大法,兼顾受损之脏,使脏损得复,气运如常,浊瘀得去,疾病向愈。既是中医治病求本,异病同治的具体体现,也是临床经验总结的验证。附恶性肿瘤(积症)、高血压(眩晕)、冠心病(胸痹)、脑卒中(内中风)、糖尿病(消渴)、慢性阻塞性肺疾病(肺胀)验案6则。     

探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性小卒中的临床疗效

目的:探究缺血性小卒中患者接受阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的效果。方法:选取2018年1月～2018年12月100例缺血性小卒中患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,各50例,对照组实施阿司匹林治疗,试验组则实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗,分析两组缺血性小卒中患者治疗的结果。结果:两组缺血性小卒中患者治疗后的NIHSS评分均较治疗前降低,QOL生活质量评分较治疗前升高,其中试验组治疗后的NIHSS评分均较对照组低,QOL生活质量评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性小卒中患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗,具有较好的治疗效果,且用药安全性较高。     

脑卒中患者对延续护理的认知及需求研究

目的 调查脑卒中患者对延续护理的认知和需求情况,为构建脑卒中患者延续护理模式及为脑卒中患者提供针对性的健康教育提供依据。方法 采用自行设计的问卷对110例脑卒中住院患者进行调查,并对调查结果进行统计描述和相关分析。结果 本组110例脑卒中患者对延续护理相关知识知晓率低,电话随访是最易被患者接受的延续护理方式。对延续护理内容需求依次为:健康教育(75. 5%)、生活护理(73. 6%)、自我护理(70. 8%)、康复护理(49%)、专业护理(41. 5%)、心理护理(40. 6%)、并发症护理(39. 6%)。结论 脑卒中患者对延续护理认知度较低,对延续护理服务需求强烈,为患者开展个体化的健康教育、进行多学科协作的延续护理服务迫在眉睫。     

脑卒中偏瘫患者的神经电生理研究

目的研究脑卒中偏瘫患者周围神经的神经电生理变化。方法选择南昌大学第三附属医院脑卒中偏瘫患者180例,3～7 d、6个月进行肢体神经传导、针极肌电图、交感神经皮肤反应(SSR)测定。结果 180例患脑卒中偏瘫患者急性期1例检测出双侧腓肠神经传导速度减慢,针极肌电图正常;病程6个月时,56例出现NCV异常,运动神经总异常率为3.6%,感觉神经总异常率6.4%,SCV异常率高于MCV异常率。肌电图:①患侧:21例出现插入电位延长,18例有自发电位;②健侧:4例出现插入电位及自发电位。SSR:脑卒中偏瘫患者急性期、病程6个月时,健侧、患侧SSR潜伏期、波幅与正常值比较差异有统计学意义(P0.05),而健侧潜伏期、波幅及患侧潜伏期、波幅比较差异无统计学意义(P0.05)。6个月与急性期对比,患侧及健侧下肢、健侧上肢潜伏期差异有统计学意义(P0.01),患侧上肢潜伏期及所有肢体波幅差异无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中偏瘫患者在病程6个月出现周围神经损害,SCV异常率高于MCV异常率,而在急性期出现SSR抑制、自主神经功能异常。     

炎症因子基因与缺血性脑卒中患者预后的相关性分析

目的探讨炎症因子MCP-1、CCR2、E-selectin基因多态性与缺血性脑卒中患者预后之间的相关性。方法采用病例对照研究方法,选取2014年10月-2016年10月于本院连续住院的缺血性脑卒中患者200例作为观察组,均经计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)明确诊断,同期选择本院健康体检者200例作为对照组,接受问卷调查、体格检查、采集血标本。抽取患者外周静脉血并提取DNA,采用Sequenom Massyarray技术检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)(rs1024611、rs3760396)、C-C趋化因子受体2 (CCR2)(rs1799864、rs1799865)、E-selectin (rs2076059、rs10800469、rs3917412、rs5368)的基因型。由经过统一培训的医护人员在缺血性脑卒中发病90 d后进行随访,记录改良Rankin评分(mRS)。采用Logistic回归分析评价各基因型与脑卒中预后之间的关系。结果在缺血性脑卒中患者中,E-selectin的rs2076059基因型和等位基因频率与对照组相比差异具有统计学意义(P 0. 05)。缺血性脑卒中患者E-selectin的rs2076059基因型多态性显著增加,MCP-1、CCR2基因的单核苷酸多态性(SNP)之间没有显著关联。经回归分析发现E-selectin基因rs2076059位点也是缺血性脑卒中发病的独立危险因素。根据mRS评分,E-selectin基因rs2076059位点G/A基因型携带者较G/G基因型患者发生预后不良的相对风险度为2.17(P=0.007,OR=2.17,95%CI:1.48～5.79)。结论E-selectin基因rs2076059位点是缺血性脑卒中发病的独立危险因素; rs2076059位点与缺血性脑卒中的预后有关;相较于G/G基因型,G/A基因型为风险基因型,更易导致缺血性脑卒中预后不良。