胰岛素泵在16例妊娠糖尿病患者中的疗效观察

妊娠糖尿病(GDM)指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,约占糖尿病孕妇的90%.妊娠糖尿病使妊娠过程变的复杂并对母婴均会产生不良影响,孕妇血糖的水平与并发症及其严重程度成正比关系,因此应尽早发现并采取有效的措施将血糖控制在理想水平,减少母婴并发症的发生率.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病合并下肢缺血性疾病20例报告

缺血性下肢血管病变是引起糖尿病足溃疡、坏疽、截肢的重要因素.其病变常表现为大小血管均受累,病变广泛,尤其远端腘动脉以下小动脉闭塞或狭窄严重,即流出道受阻.无流出道者不能进行外科血管重建术,内科治疗效果欠佳.     

胰岛素泵治疗1型糖尿病的临床观察

目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）法和传统的多次皮下注射胰岛素法（MSⅡ）对1型糖尿病患者的疗效。方法1型糖尿病患者25例，随机分为CSⅡ组（10例）和MSⅡ组（15例）。CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下泵入短效优泌林；MSⅡ组于三餐前皮下注射短效优泌林和睡前皮下注射中效优泌林：比较2组疗效。结果2组达到相同的血糖水平时，CSⅡ组所需的时间、胰岛素用量以及低血糖发生率较MSⅡ组明显减少（P〈0．05）。结论胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌，更快、更有效地控制高血糖，减少血糖波动和低血糖的发生。     

踝肱指数与多普勒超声早期诊断糖尿病下肢动脉闭塞症的临床观察

目的探讨踝肱指数与多普勒超声在糖尿病下肢动脉闭塞症中的应用价值。方法采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定ABI,采用彩色多普勒超声诊断仪检测双下肢动脉血流,与金标准DSA结果进行比较。结果ABI<0.9的38例患者在DSA检查中全部证实有长度不一的动脉闭塞,诊断符合率为100%(38/38)。ABI>0.9的14例患者中2例有动脉闭塞(2/14)。彩超探测结果为42例患者有不同程度的髂股动脉、腘动脉、胫腓动脉闭塞。与DSA比较,1例彩超探测有动脉闭塞,但动脉造影检查无显著性动脉闭塞表现;有3例动脉造影检查有显著性动脉闭塞,而彩超探测无显著的动脉闭塞。结论踝肱指数与彩色多普勒超声具有无创、简便、易行、可重复性特点,且与DSA均有非常良好的相关性,对糖尿病患者下肢动脉病变的早期筛查,随访以及预防足坏疽有重要的临床价值。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血性疾病中细胞因子的作用

目的:评估自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病中几种细胞因子的作用。方法:实验于2006-09/12在河北医科大学唐山临床学院中心实验室完成。实验材料:日本大耳白兔40只,清洁级,5月龄,体质量2.5～3.0kg,由华北煤炭医学院动物中心提供(合格证为SCXK-2005-0002),采用完全随机设计方法将日本大耳白兔分为4组:对照组、缺血组、磷酸盐缓冲液组、骨髓单个核细胞治疗组,10只/组。实验方法:对照组不作任何干预措施,其他3组建立日本大耳白兔右下肢缺血模型。取右下肢缺血模型制备2周后的兔,分离获取骨髓单个核细胞。缺血组制备右下肢缺血模型后不作其他干预措施。磷酸盐缓冲液组模型制备2周后,用1mL注射器将0.01mol/L磷酸盐缓冲液分15点注射于右下肢股骨中点股内收肌群内。骨髓单个核细胞治疗组模型制备2周后,用1mL注射器将1×109L-1骨髓单个核细胞悬液分15点注射于右下肢股内收肌群内。实验评估:造模后3d切取内收肌组织标本,测量其组织匀浆中血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、白细胞介素1β的含量;4周后行数字减影血管造影术,术后取右下肢内收肌标本,采用CD34免疫组织化学法检测毛细血管密度,观察下肢血管再生情况。结果:40只日本大耳白兔均进入结果分析。①移植后4周腹主动脉造影检测:骨髓单个核细胞治疗组结扎股动脉处的远端毛细血管生成较明显,血管成网状。缺血组及磷酸盐缓冲液组结扎处远端毛细血管生成不明显。②CD34免疫组织化学方法检测毛细血管密度:对照组平均为16个/×400高倍镜,缺血组和磷酸盐缓冲液组平均为5个/×400高倍镜,治疗组毛平均为20.5个/×400高倍镜。骨髓单个核细胞治疗组肌肉标本毛细血管密度明显高于缺血组和磷酸盐缓冲液组(P<0.05)。③造模后3d检测细胞因子含量:缺血组、磷酸盐缓冲液组、骨髓单个核细胞治疗组的碱性成纤维细胞生长因子含量明显高于对照组[(1.83±0.90),(3.22±2.10),(3.20±1.56),(3.75±1.07)ng/g,P<0.05]。骨髓单个核细胞治疗组白细胞介素1β含量明显高于对照组、缺血组、磷酸盐缓冲液组[(10.87±6.42),(10.74±6.32),(11.80±4.50),(16.73±4.21)ng/g,P<0.05],各组血管内皮生长因子水平差异不明显(P>0.05)。结论:自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性疾病过程中,白细胞介素1β对毛细血管的生成起主要作用。     

移植共培养的骨髓间充质干细胞与胰岛细胞对糖尿病大鼠的降血糖作用

目的:观察与胰岛细胞共培养的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)能否转化为胰岛样细胞,并探讨将其移植入糖尿病大鼠体内对血糖的控制效果。方法:体外共培养BMSCs及胰岛细胞;18只雄性SD大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,分为PBS组、BMSCs组、BMSCs与胰岛细胞共培养组。将Brdu标记的细胞从尾静脉移植入糖尿病大鼠模型体内,观察临床疗效,免疫组织化学染色确定Brdu标记的细胞及胰岛素抗体在胰腺的分布。结果: 细胞移植后用血糖仪检测大鼠尾静脉血糖,PBS组血糖较移植前无明显下降（P>0.05）,BMSCs组及共培养组大鼠血糖移植后14 d血糖开始下降,与移植前比较差异有显著性（P<0.01）,共培养组大鼠移植后血糖较BMSCs组血糖明显下降,组间比较差异有显著性（P<0.01）。免疫组织化学方法检测,BMSCs组及共培养组Brdu标记的细胞在细胞核显色,为棕黑色。其相应的胰岛素表达阳性,主要显色在胞浆,为棕红色。PBS组大鼠胰腺未发现Brdu标记细胞及胰岛素表达阳性。结论:大鼠BMSCs在体内微环境下经尾静脉移植入糖尿病大鼠体内,可以降低大鼠血糖,而经体外微环境与胰岛细胞共培养的BMSCs移植入糖尿病大鼠体内后能起到相同作用,且降糖作用强于前者。     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的 观察罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效.方法 选择41例服用盐酸二甲双胍治疗但血糖未达到良好控制的2型糖尿病合并NAFLD的患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组加用马来酸罗格列酮4～8 mg,1次/d;对照组加用精蛋白锌重组人胰岛素治疗.16周后复查血TC、TG、ALT、肝脏B超等.结果 治疗组治疗后Tc由(5.50±0.39)mmol/L降至(4.81±0.27)mmoL/L,TG由(2.23±0.31)nlmoL/L降至(1.91±0.34)mmol/L,ALT由(73.59±16.81)U/L降至(55.27±17.49)U/L,治疗前、后相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组治疗后TC由(5.48±0.42)mmol/L降至(5.47±0.33)mmol/L,TG由(2.21±0.35)mmoL/L降至(2.19±0.27)mmoL/L,ALT由(69.87±18.32)U/L降至(67.54±15.81)U/L,治疗前、后比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).以上各指标治疗后2组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗组治疗脂肪肝总有效率38.1%,对照组总有效率10.0%(P＜0.05).结论 应用罗格列酮治疗2型糖尿病合并NAFLD能明显提高疗效,改善肝酶异常.