乳腺癌哨兵淋巴结的术中定位和病理检测

根治性腋窝淋巴结清扫（Axillarylymphmodedissection，ALND）是乳腺癌的常规术式，即使行各种保留乳房手术，也要同时行ALND。但是，早期乳腺癌腋窝淋巴结转移率T１为１０％，T２为２３％，总的转移率约３１％犤１犦，尤其ALND所造成的患肢淋巴水肿和功能障碍，是国内外临床治疗上的难题。哨兵淋巴结（Sentinellymphnode，SLN）是最先接受癌肿引流、最早发生癌肿转移的淋巴结，SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移状况，准确率在９８％以上犤２～４犦。目前研究已证实，肿块直径≥１cm时，无论ALN有无转移，癌细胞即可入血，造成乳腺…     

术前使用沐舒坦对体外循环术后肺损伤的影响

【目的】观察体外循环OCPB手术前使用沐舒坦对急性肺损伤的保护作用，并探讨其机制。【方法】60例先天性心脏病患儿，随机分成三组：实验组（甲组，n=20）于CPB前30min静推沐舒坦30mg；对照Ⅰ组（乙组，n=20）于CPB后静脉推注沐舒坦30mg；对照Ⅱ组（丙组n=20）不用任何呼吸系统药物。分别于CPB前，CPB后3h测量肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2），动脉血超氧化物歧化酶／丙二醛（SOD／MDA）值。【结果】实验组术后A—aDO2明显高于对照Ⅱ组（P〈0．05），但与对照Ⅰ组相比差异无显著性（P〉0．05）。实验组SOD水平明显高于对照Ⅱ组（P〈0．05），MDA水平明显低于对照组。【结论】体外循环手术前静脉使用沐舒坦（30mg）可以减轻术后肺损伤。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎的诊断意义

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是最常见的自身免疫性疾病，易出现不可逆的骨关节破坏。早期明确诊断及判断病情发展及早应用改善病程药物（DMARD）有助于控制疾病。目前临床上常用的诊断标准主要依靠临床表现，X线检查以及类风湿因子（RF）检测，符合此标准的患者常已出现骨关节破坏，丧失了最好的治疗时机。而IgM类风湿因子（IgM-RF）又缺乏特异性，不利于早期诊断。近来发现的抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、抗Sa抗体、抗纤聚蛋白抗体（AFA）都对RA有较高的特异性，并可在疾病的早期出现。进一步研究表明上述抗体的共同抗原决定簇为抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP），可人工合成，以此为抗原测得患者血清中的抗抗体，．RACCP取得满意结果（敏感性68％，特异性98％）。我院2005年用ELISA方法开展抗CCP抗体检测，以探讨对RA的诊断意义，报告如下。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎——附13例报告

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 13例SAP患者均接受了CVVH治疗,平均治疗时间为62 h。观察治疗前、中、后患者的血液生化指标、血 常规、血气分析和细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6含量,并进行APACHEⅡ评分。结果 13例患者中,治愈 10例,死亡3例,死亡率为23.1％。CVVH治疗过程中血流动力学稳定。APACHEⅡ评分治疗前为(15.3 ±5.7)分,治疗后24 h、48 h及72 h分别降至(11.6±4.2)分、(9.1±3.8)分和(7.2±3.3)分,差异显著 (P<0.05)。CVVH治疗后12 h。血浆中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6的水平均显著降低(P<0.05)。结 论SAP患者早期行CVVH治疗,可改善SAP预后,降低病死率。     

室上性心动过速时的蝉联现象

室上性心动过速时的蝉联现象田利平汪庚辛聂磊（洛阳市第二人民医院心内科洛阳４７１０００）关键词心动过速，室上性；心室内传导阻滞病例患者男，５４岁。临床诊断:冠心病。附心电图:Ｒ１、Ｒ２为窦性心律，形态相同，周期为０．６４ｓ，Ｐ－Ｒ０．１６ｓ，ＱＲＳ呈Ｒ...     

荧光法检测左旋多巴中残留甲醛含量

目的:荧光法检测左旋多巴原料药中残留甲醛的含量。方法:酸性条件下,甲醛与乙酰丙酮及铵离子反应,生成黄色的3、5-乙酰基-1、4二氢吡啶二碳酸,在415nm处激发荧光。荧光强度与甲醛浓度成正比。结果:该方法的检测限为0.015mg/L,相当于样品的0.225ppm;定量限为0.046mg/L,相当于样品的0.69ppm;线性范围0.06699~0.4020mg/L(R=0.99958);平均回收率为86.6%。结论:该方法适合测定左旋多巴中残留甲醛含量。     

团体心理干预对遭受工作场所暴力后精神科护士心理状况的影响

[目的]探讨团体心理干预对遭受工作场所暴力后精神科护士心理状况的影响。[方法]选择曾遭受工作场所暴力的精神科护士73人,按发生时间先后分为对照组37人和观察组36人,对照组护士按常规干预方法,观察组护士在常规干预方法的基础上增加团体心理干预,8周后比较两组护士的症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的得分情况。[结果]经过团体心理干预后,观察组护士SCL-90总分、阳性项目数及躯体化、强迫、人际关系等9个因子评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护士SAS和SDS评分也明显低于对照组(P<0.05)。[结论]团体心理干预能有效提高遭受工作场所暴力后精神科护士的心理健康水平,明显降低护士焦虑和抑郁等负性情绪,有利于提高护理质量,稳定护理队伍。     

氯沙坦卡托普利对糖尿病肾病蛋白尿的作用

目的;探讨糖尿病肾病患者联合应用小剂量氯沙坦和卡托普利的疗效.方法;21例糖尿病肾病患者随机分为治疗组10例,服氯沙坦50 mg&#8226;d 1、卡托普利50～75 mg&#8226;d 1,对照组11例,服卡托普利75～150 mg&#8226;d 1.结果;治疗组治疗前后尿蛋白分别为(0.96±0.40),(0.63±0.20) g&#8226;d 1,对照组治疗前后尿蛋白分别为(1.00±0.38),(0.71±0.15) g&#8226;d 1.治疗糖尿病肾病患者蛋白尿疗效治疗组明显优于对照组.结论;联合小剂量氯沙坦疗效好,副作用小,患者易接受.     

硬膜外吗啡术后自控镇痛的疗效观察

硬膜外吗啡术后病人自控镇痛（PCEA）镇痛效果好，但往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症，尤其尿潴留需导尿，病人感觉难受，而使用芬太尼静脉自控镇痛（PCEA）因其作用时间短而使镇痛不全、镇静深的发生率较高。我们采用PCEA进行临床比较，评价硬膜外最低有效镇痛剂量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。[第一段]