近视的光学矫正与验光问题

近视眼在我国青少年中的发病情况已引起社会和眼科学界的高度重视,而如何选择治疗或矫正近视的方法则更为人们所关注。近年来,一些商业性广告对此作了大量介绍,其中不少问题是值得商榷的。迄今,大多数眼科医生认为,除了某些正在研究的治疗近视(如手术治疗)方法之外。合理地配戴眼镜仍是矫正近视的最佳选择。本文就其光学矫正及验光中的一些问题作简要介绍。     

Colles‘骨折疗效临床观测——骨折致骨结构改变与测量研究

本文是对成年人各种类型Colles’骨折治疗后进行病例随访研究,测量患侧及正常侧腕关节功能活动度,同时拍摄双侧腕关节正侧位片,画线测量原始X线片和复查X线片下尺桡骨面及关节间隙各项相关数据。根据骨折分类,将本组病例进行归类。测量结果得出:骨折致尺桡骨关节结构改变与功能相关。最佳关节功能的恢复主要是最佳骨关节复位和有效的固定。在治疗过程中采用测量骨关节动态改变方法其目的是作为医生探索治疗colles’骨折后的恢复关节良好功能对骨关节复位是否达到起码要求,也是预后功能判断的一种手段,有临床实践意义。     

Immunohistochemical study of hepatitis E virus antigen in liver tissues from patients with hepatitis E.

Hepatitis E virus antigen (HEVAg) has been identified in liver tissue of 6 out of 14 patients with hepatitis E using anti-HEV-IgG-horseradish peroxidase (HRP) and direct immunoperoxidase staining methods. HEVAg was found only in the cytoplasm of hepatocytes, but nor in the nuclei. The HEVAg positive hepatocytes were scattered singly, but in a few parts, where the liver damage was severe, the HEVAg positive cells were quite concentrated. We also observed the invasion of lymphocytes into the HEVAg positive hepatocytes.These phenomena suggest that the liver damage may be related to the immune reaction. No HEVAg was found in the liver tissues of stillborn fetus and neonate from woman patients with hepatitis E.     

新疆肝病患者HDV、HBV感染的免疫组化研究

作者以直接酶标法及过氧化物酶-抗过氧化物酶法(PAP法)对145例新疆各类肝病患者的肝组织进行HDV、HBV感染的免疫组化研究,各类标本中,HBsAg及HBcAg的合计检出率为39.3％,HDAg在HBV血清学标记阳性患者肝组织中的检出率为3.5％。胞浆型HBcAg表达多见于肝组织病变明显区域,HDAg在肝炎后肝硬化组的检出率明显高于HBV感染非肝硬化组(P<0.025),提示肝炎后肝硬化与HDV感染有关。     

高效抗逆转录病毒治疗下人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者的临床特点——附255例报告

目的:总结高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)下人类免疫缺陷病毒(human immnunodeficiency virus,HIV)感染或艾滋病患者的临床特点.方法:总结分析255例德国HIV感染或艾滋病患者在HAART下的临床特点,并对其外周血CD4 T细胞计数与血浆中HIV-1 RNA载量之间的相关性进行分析.结果与结论:255例患者主要传播途径为性传播(57%)、静脉注射毒品(24%).临床表现主要有发热(27%)、淋巴结肿大(20%).相关合并症主要有白假丝酵母菌感染(19%)、乙型病毒性肝炎(21%)、丙型病毒性肝炎(26%).至今仍生存242例(95%),死亡13例(5%),死因主要为肝炎肝硬化(失代偿期)和肝、肾功能衰竭.检测189例患者的外周血CD4 T细胞绝对数和血浆HIV-1 RNA载量,其CD4 T细胞绝对数与HIV-1 RNA载量的对数水平(lg)存在负相关(r=-0.435,P＜0.001).建议对HAART治疗下的HIV感染或艾滋病患者予以检测外周血CD4 T细胞数,有助于临床上对其病情变化和抗病毒治疗疗效进行评估.     

国产混合晶型阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效观察──附24例报告

目的：观察国产混合晶型阿德福韦酯对慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的治疗效果和不良反应。方法：将48例肝功能异常的慢乙肝患者分成试验组和对照组各24例,2组均予口服硫普罗宁0.2g,每日3次。在第1～12周的双盲对照期内,试验组加服混合晶型阿德福韦酯10mg,每日1次,对照组加服阿德福韦酯模拟片1片,每日1次;在第13～48周的开放治疗期内,2组均予混合晶型阿德福韦酯10mg,每日1次。记录2组治疗12周及48周后的HBVDNA表达水平、HBeAg的阴转率及血清转换率、ALT复常率、ALT及AST水平。结果：治疗12周后,试验组的HBVDNA表达水平、HBeAg的阴转率及血清转换率、ALT复常率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05～0.01）。治疗48周后,上述指标比较差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。2组治疗12周及48周后的ALT、AST水平均较治疗前明显降低（均为P〈0.01）,试验组治疗12周后的ALT和AST水平均较对照组为低（均为P〈0.05）,其他比较差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。治疗期间试验组不良反应发生率为13%,对照组则为16%。2组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且不良反应均较轻微,经对症处理后消失。结论：国产混合晶型阿德福韦酯治疗慢乙肝患者,能够有效抑制HBV,改善肝功能,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

病毒性肝炎合并糖尿病的研究进展

糖尿病和肝炎都是我国的常见病、多发病。20 岁以上的普通人群糖尿病患病率达3．21％。我国以病毒性肝炎发病率最高。其中约10％发展为慢性肝炎,部分可发展为肝硬化和肝癌。近年来临床上越来越多地出现肝炎合并糖尿病的患者,这不但使患者受到双重打击,而且给临床医生的治疗及判断预后带来新的挑战。肝病和糖尿病同时存在的主要原因有三类:即慢性肝病引起肝原性糖尿病;原发     

代谢性毯层视网膜变性

由于脂质,碳水化合物和蛋白质代谢失调可以伴有甚至引起某些脉络膜视网膜的遗传变性,故一般看来很可能毯层视网膜变性(tapetoretinal degeneration),尤其是视网膜色素变性也归因于代谢紊乱,特别是酶的缺乏。其实,看来视网膜对各种遗传及代谢缺陷异常敏感。涉及色素性视网膜病变研究中的一个主要问题是可供研究的人眼组织不易得到;不可能切除一片视网膜,而活体眼不受到严重损害。动物模型及活体内测量各种机能反应虽增进了我们的认识与了解,然而、仍不能解释有关基本病理与生化异常的根本性问题。Levy强调:(1)构成40～60%光感受器的脂质的重要性;(2)杆体与色素上皮构成一种单独机能单位的概念;(3)影响这二种细胞代谢或与其相关的任何失调,均会破坏这种机能单     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻顿膜外联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于分娩镇痛的临床效果. 方法 选择来我院分娩的初产妇120例,使用随机数字表法将其分为对照组和镇痛组,每组60例.对照组采用常规产科护理及处理的自然分娩方式,镇痛组在对照组护理、处理的基础上,采用CSEA分娩镇痛的方式.对两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分进行对比观察,观察镇痛组的副作用. 结果 两组产妇镇痛前宫缩时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛后镇痛组第一、第二、第三产程宫缩时的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);镇痛组第一产程时间(194±40) min短于对照组(350±74) min(P＜0.05);镇痛组产妇剖宫产率(3.3％)低于对照组(15.0％)(P＜0.05);两组产妇产后出血量及新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分的比较,差异无统计学意义;镇痛组有6例产妇出现恶心,余未发现明显副作用. 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于分娩镇痛能减轻产妇在分娩过程中的疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,且对新生儿无损害,值得临床上广泛应用.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球面临的严重的公共卫生问题，全世界约有20亿人曾感染HBV，其中3．5亿为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。根据HBeAg和抗-HBe的情况，慢性乙型肝炎（CHB）可分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB两种。我国HBeAg阴性CHB患者比例不断增加，HBeAg阴性CHB已成为肝病医生的重要挑战。本文就目前HBeAg阴性CHB的研究进展作一综述。