巧用小儿肢体静脉输液

严谨的工作作风和对患儿高度负责的态度及保持良好的心理素质是小儿穿刺成功的前提,熟练掌握小儿静脉的解剖特点并根据血管特点,选择合适的针头,灵活掌握不同的静脉穿刺技巧,是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。但由于小儿静脉细小不易辨认,且好动不配合,给静脉穿刺带来一定的难度,再加上头发、出汗多等原因,头皮针输液时固定困难,且因长时间的输液无法再进行头皮输液时,或患儿头部表浅静脉不明显,不宜注射等情况,笔者做出一些相关尝试。现报道如下。     

乡镇妇女宫颈病变筛查方法的分析

目的 通过某乡镇妇女宫颈液基细胞学检测和阴道镜检查,了解该地区妇女宫颈病变状况,为选择宫颈病变的有效筛查手段提供依据.方法 随机抽取某某乡镇已婚妇女共1200名,行阴道镜检查、宫颈液基细胞学检测进行宫颈病变筛查.结果 宫颈液基细胞学检测异常率为8.3％,阴道镜检查异常率为9.6％；经过组织病理学观察,1200名观察对象中有130例宫颈病变患者,阴道镜与LCT检查的敏感性分别为76.9％和88.5％,2组对比无明显差异(P＞0.05).结论 在乡镇妇女宫颈病变筛查方法中,可以先采用液基细胞学筛查,对于检查阳性者可再行阴道镜检查进一步评估,以提高诊断准确性.     

乳腺原位癌研究的新进展

乳腺原位癌一直是肿瘤病理学领域的研究热点.虽然关于乳腺原位癌的研究报告已经有很多,但是近年来一些新的进展很值得关注,例如:乳腺导管内癌(DCIS)的分子亚型、细胞遗传学、进展途径、临床诊断和治疗等方面的研究;乳腺小叶原位癌(LCIS)的克隆性、染色体变化及变异类型的研究;以及DCIS和LCIS关系的研究等.在此综述如下.     

补肾疏肝方对肺腺癌A549细胞的凋亡作用及其机制研究

目的 探讨补肾疏肝方对肺腺癌A549细胞的凋亡作用,对肿瘤坏死因子（TNF）-α分泌、Survivin及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）-3 mRNA表达的影响。方法 将补肾疏肝方制成低剂量（1.25 g/ml）、中剂量（2.50 g/ml）和高剂量（3.75 g/ml）药液。以随机数字表法将大鼠分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、顺铂（DDP）组、联合组（中剂量药液联合DDP）,每组10只。对照组于第1～5天给予0.9%氯化钠溶液4 ml/d灌胃;低剂量组、中剂量组、高剂量组于第1～5天给予相应剂量药液4 ml/d灌胃;DDP组分别于第1、3、5天腹腔注射2 ml DDP（20%）;联合组于第1～5天给予中剂量灌胃药液灌胃4 ml/d及第1、3、5天腹腔注射2 ml DDP（20%）。末次给药2 h后采血,分离血清。A549细胞分别加入各组血清,培养72 h,倒置荧光显微镜下观察细胞凋亡情况。A549细胞分别加入各组血清,培养24、48、72 h后,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF-α水平。A549细胞与各组血清共培养72 h后,采用荧光定量PCR检测Survivin mRNA、Caspase-3 mRNA的相对表达量。结果 各组血清作用于A549细胞72 h后,凋亡细胞核固缩,且随药液浓度增加凋亡细胞增多。各组血清作用于A549细胞24、48、72 h后TNF-α分泌水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,低剂量组、中剂量组、高剂量组、DDP组和联合组作用于A549细胞24、48、72 h后TNF-α分泌水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组血清作用于A549细胞72 h后Survivin mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义（F=13.238,P＜0.05）。其中,高剂量组、DDP组和联合组血清作用于A549细胞72 h后Survivin mRNA相对表达量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组血清作用于A549细胞72 h后Caspase-3 mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义（F=10.814,P＜0.05）。其中,中剂量组、高剂量组、DDP组和联合组血清作用于A549细胞72 h后Caspase-3 mRNA相对表达量高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾疏肝方可促进肺腺癌A549细胞凋亡,其机制可能与抑制Survivin基因表达、促进TNF-α分泌和Caspase-3基因表达有关。     

经阴道超声宫腔造影诊断宫内病变

目的 探讨经阴道超声宫腔造影诊断宫内病变的临床应用价值.方法 298例超声提示不同宫内病变患者接受择期经阴道超声宫腔造影及诊断性宫腔镜检查,并经病理证实.结果 298例经阴道超声诊断提示宫腔内病变,病理确诊221例,宫腔造影诊断198例,宫腔镜诊断206例.超声宫腔造影、经阴道超声、宫腔镜诊断的准确率分别为89.59%、74.16%、93.21%.结论 对于宫内病变的诊断,经阴道超声宫腔造影与宫腔镜的诊断准确性基本一致,且具有简便、易操作等优点,在妇科临床有很大的推广应用价值.     

基质金属蛋白酶-10在肺腺癌和肺鳞癌中的差异性表达

0引言基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是人体内降解基底膜和细胞外基质(extra-cellar matrix,ECM)的主要酶类,参与肿瘤演进等众多生理和病理过程。基质金属蛋白酶-10(MMP-10,stromelysin-2)是基质金属蛋白酶中的一个成员,本研究采用免疫组织化学SP法检测MMP-10在肺癌组织中的表达情况,并分析其与肺癌临床病理及预后的关系。     

雄激素受体在不同分子亚型乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨乳腺癌组织雄激素受体（androgen receptor,AR）的表达,分析其在各分子亚型中表达的特点及其意义。方法采用免疫组织化学方法检测AR在335例乳腺浸润性导管癌石蜡包埋组织中的表达,结合66月随访情况,分析AR在五个分子亚型中表达的特点。 结果乳腺癌组织中AR阳性率较高,达72.5%,尤其在ER阴性PR阴性乳腺癌病例,AR常常显示阳性（占53.2%）。较多 (61.0%) basal like型乳腺癌AR显示阴性,提示预后欠佳。在luminal A、luminal B、basal-like以及normal-like亚型中AR阳性组出现局部复发、远处转移或死亡比例较AR阴性组少(P=0.019,0.044,0.034和 0.032),生存曲线也显示了AR阳性患者预后较好(P=0.006,0.013,0.036和0.010)。结论检测乳腺癌AR的表达水平有助于改进和细化乳腺癌的分子分型,为指导个体化治疗提供理论依据。     

生物免疫疗法联合放化疗治疗局限期小细胞肺癌的随机对照研究

目的 探讨自体多种细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）生物免疫疗法联合放化疗治疗局限期小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效。方法 选取2007年1月-2010年2月于郑州大学第一附属医院收治的局限期SCLC患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用同期放化疗方案,观察组采取与对照组相同的放化疗方案,放化疗结束后采用自体多种细胞因子诱导的CIK生物免疫疗法。评价患者近期疗效、生活质量改善情况、1年和2年生存概率及毒副作用发生情况。结果 对照组完全缓解（CR）0例、部分缓解（PR）15例、稳定（SD）1例、进展（PD）14例,观察组CR 2例、PR 19例、SD 3例、PD 6例,两组近期疗效不同（u=2.058,P＜0.05）;观察组疾病控制率为80.0%（24/30）,高于对照组的53.3%（16/30）（χ2=4.800,P=0.028）。两组患者生活质量改善程度不同（u=-4.138,P＜0.01）。观察组白细胞计数（WBC）减少发生率为50.0%（15/30）,低于对照组的80.0%（24/30）（χ2=5.934,P＜0.05）。对照组、观察组1年生存概率分别为76.7%（23/30）、83.3%（25/30）,2年生存概率分别为73.9%（17/23）、88.0%（22/25）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 生物免疫疗法联合放化疗能有效提高局限期SCLC患者疾病控制率,改善生活质量,降低部分毒副作用的发生。     

下肢骨折患者的术前术后护理

自1995～1997年我院骨科共收治下肢骨折患者152例，经细心周到的临床护理观察，效果满意，现将护理体会总结如下。1临床资料本组152例，其中男86例，女66例；年龄最大72岁，最小7岁；开放性骨折48例，闭合性骨折104例。左或右股骨干骨折54例，左或右胫腓骨骨折98例；本组152例均行钢板由固定术，术后并发切口感染5例，骨不连2例，1°褥疮1例，恢复工作及生活自理平均6个月。2术前护理2．1心理护理患者创伤未得突然，因此十分痛苦、恐惧，加之骨折所致疼痛、出血及功能障碍造成患者思想负担沉重。另一方面，对手术不理解，担心手术失败甚至导…