上海地区儿童急性肺炎病原学和临床流行病学研究

目的：探讨上海地区儿童急性肺炎的病原学和临床流行病学特征。方法：724例急性肺炎患儿经鼻深插气管吸痰，采用系列呼吸道病毒单克隆抗体桥联酶标法、培养和聚合酶链反应方法检测呼吸道病原。结果：724例标本中明确病原阳性441例(60．9％)，其中病毒感染160例(36．3％)，细菌感染125例(28．3％)，肺炎支原体感染81例(18．4％)，肺炎衣原体感染25例(5．7％)，混合感染50例(11．3％)。724例急性肺炎患儿中检出的主要病原为：呼吸道合胞病毒129例(17．8％)、腺病毒19例(2．6％)、副流感病毒1、3型13例(1．8％)、副流感病毒2型2例(0．3％)、流感病毒A型7例(1．0％)、肺炎克雷伯菌24例(3．3％)、肺炎链球菌23例(3．2％)、卡他莫拉菌23例(3．2％)、流感嗜血杆菌22例(3．0％)、金黄色葡萄球菌19例(2．6％)、副流感嗜血杆菌18例(2．5％)、凝固酶阴性葡萄球菌8例(1．1％)、大肠埃希菌4例(0．6％)、肺炎支原体103例(14．2％)及肺炎衣原体27例(3．7％)。结论：病毒感染是儿童急性肺炎最常见的病原体，其次是细菌感染、肺炎支原体感染、肺炎衣原体感染。其中呼吸道合胞病毒占首位，腺病毒感染有所下降，流感病毒和副流感病毒感染无流行迹象。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是主要的细菌病原，但是肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌感染有明显增多。细菌感染全年散发，以夏季为主，肺炎支原体感染有年龄偏小趋势，肺炎支原体和病毒感染均在冬春季节流行较多；肺炎衣原体感染则多见于婴儿，尤其是小于3月龄小婴儿。     

急性Q波心肌梗塞与急性非Q波心肌梗塞心室重塑比较

心室重塑是指心室结构的改变,导致心室容量增加和心室形状的改变(横径增加),与心力衰竭的发展和病人生存率密切相关。已知心室重塑发生在Q波心肌梗塞(QMI)中,是否发生在非Q波心肌梗塞(NQ-MI)中,我们旨在对此作初步探讨。     

甲泼尼龙治疗急性脊髓炎短期预后转归与剂量的量效关系

目的观察不同剂量甲泼尼龙对急性脊髓炎短期预后的影响。方法前瞻性选择88例急性脊髓炎患者,按随机数字表法分为观察大剂量组与小剂量组,各44例。两组均接受常规基础治疗,在此基础上,大剂量组:静脉滴注甲泼尼龙,1 g/d,连续5 d;小剂量组:静脉滴注,0.5 g/d,连续5 d。然后两组继续口服甲泼尼龙4周,60 mg/d。比较两组治疗总有效率、治疗前后的上肢与下肢波幅与潜伏期、排尿排便恢复时间、肌力改善至2级所用时间、下地行走时间及不良反应总发生率。结果大剂量组治疗总有效率93.18%,显著高于小剂量组的77.27%(P0.05)。两组治疗后的上肢与下肢的波幅均显著升高、潜伏期均减小(P0.05);大剂量组治疗后上肢与下肢的波幅显著高于小剂量组、上肢与下肢潜伏期显著低于小剂量组(P0.05)。大剂量组排尿排便恢复时间、肌力改善至2级所用时间、下地行走时间分别为(10.01±2.02)d、(12.19±2.32)d、(13.65±2.84)d,均显著短于小剂量组(12.99±2.49)d、(14.48±2.51)d、(15.47±3.01)d(P0.05)。大剂量组与小剂量组不良反应总发生率分别为18.18%和13.64%,差异无统计学意义(P0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎可改善急性脊髓炎患者锥体束传导功能、促进神经功能恢复,且安全可靠,是急性脊髓炎的理想治疗方案之一。     

护理风险背景下产科护理管理的对策分析

目的总结护理风险背景下风险管理在产科护理管理中的具体应用及其效果。方法通过对比分析我院产科2010年护理风险管理实施前(常规护理组)、实施后(风险管理组)的护理风险发生率及护理满意度,来总结产科护理风险管理的主要方法及其效果。结果常规护理组护理风险总发生率9.5%显著高于风险管理组的2.5%(P<0.01),护理满意度83.2%则明显低于风险管理组的95.3%(P<0.05)。结论系统、严谨的产科护理风险管理能够降低护理风险事件发生率,提高护理满意度,值得重视和推广。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜层间异物残留观察与处理

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）是目前治疗各种屈光不正的有效手术之一。其特点是安全、术后视力恢复快、几乎无疼痛感、稳定,得到广泛近视患者的接受和认同[1]。但术中产生角膜层间异物的情况时有发生。通过1504例患者观察,报告如下。     

阿奇霉素治疗支气管哮喘15例疗效观察

<正>支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的呼吸道慢性炎性反应,这种炎性反应使易感者对各种刺激因子具有呼吸道高反应性,并引起不同程度的广泛可逆性气道阻塞症状,同时常常合并呼吸道细菌感染。阿奇霉素为大环内酯类抗生素,今年来,国内外文献报道大环     

当好医院办公室主任的几点思考

医院办公室是医院的枢纽机关,它承担着医院沟通上下、连接内外、办公办会、检查督促等重要职能,其工作内容繁杂、涉及面广,其工作好坏直接影响到医院领导的决策、各项工作的推行、内外的协调沟通。这就要求医院办公室主任不仅要加强政治、业务、思想修养,树立良好的个人形象,而且要坚持原则和灵活协调,既要完成办文、办会、办事等日常事务工作,又要加强信息反馈和督促检查。     

优质护理在剖宫产术疼痛中的应用

目的研究优质护理对剖宫产术后疼痛中的应用效果。方法将268例剖宫产术产妇分为常规组和优质组各134例,前者行常规剖宫产术围术期护理,后者行系统的围术期优质护理,比较2组产妇术后疼痛状况。结果产妇术后疼痛上,优质组无疼痛29.1%、轻度疼痛46.3%均明显高于常规组（P〈0.05）,中度疼痛15.7%明显低于常规组（P〈0.05）,重度疼痛9.0则显著低于常规组（P〈0.01）。结论在剖宫产术中应用优质护理模式能够明显提高手术效果,减轻术后疼痛,值得推广。     

基于UHPLC-QE-MS分析结合网络药理学探讨小叶黄杨生物碱治疗阿尔茨海默病的作用机制

目的 鉴定小叶黄杨中生物碱类化学成分，探讨治疗阿尔茨海默病的物质基础和作用机制。方法 表征小叶黄杨生物碱成分，并利用PubChem、SwissADME、Swiss Target Prediction、Genecards和OMIM等数据库获取小叶黄杨生物碱的活性成分和对应靶点，以及阿尔茨海默病的相关靶点；运用Cytoscape3.9.0软件绘制“成分-靶点”网络图；运用String平台构建蛋白互作网络图；运用微生信在线绘图工具进行通路富集分析可视化；用AutodockTools-1.5.6软件对筛选出的核心成分做分子对接。结果 鉴定小叶黄杨生物碱成分23个，筛选有效成分19个，对应靶点216个；筛选阿尔茨海默病靶点880个，药物-疾病交集靶点49个；GO富集分析主要相关的生物过程有化学性突触传递，顺行跨突触信号，跨突触信号等；KEGG通路富集分析中神经活性配体-受体相互作用，5-羟色胺能突触，cAMP信号等为主要信号通路。分子对接显示筛选的核心靶点和核心成分均有较强结合力。结论 本研究初步证明了小叶黄杨生物碱成分可以多成分、多靶点、多通路共同作用治疗阿尔茨海默病，为进一步深入研究小叶黄杨生物碱对阿尔茨海默病作用的物质基础以及作用机制提供参考。