循经拍打法结合肩关节松动术治疗冻结肩34例

正冻结肩又被称为粘连性滑囊炎,是一种以肩关节疼痛、活动受限为特点的肩关节疾病,可引起组织退变、关节囊增厚和关节腔容积减少,导致患者的活动能力下降,严重影响患者的生存质量,发病率为2%~5%~[1]。冻结肩可分为急性疼痛期、进行肩关节活动受限伴疼痛期和疼痛缓解、活动恢复期~[2]。冻结肩的治疗目的是尽快缓解患者疼痛,早期恢复肩关节活动,减少其引起肩关节     

小脑中脚扩散张量成像参数预测大脑中动脉梗死患者步行能力恢复的临床价值

目的探讨扩散张量成像（DTI）检查脑梗死恢复期患者小脑中脚的扩散参数在起病3个月内及1年左右的动态改变,分析其与脑卒中后远期步行能力的可能关系。 方法选取有偏瘫体征的首次发病的亚急性期大脑中动脉供血区梗死病例10例,分别于发病后3个月内（首次）及发病1年左右（第2次）,基于兴趣区方法在大脑脚锥体束解剖学区域和小脑中脚桥小脑束解剖学区域测定左右两侧的部分各向异性（FA）值,作为影像学参数;采用国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）对入选患者的神经功能缺损情况进行评估,包括上下肢运动评定部分,并作为偏瘫分级（PG）的依据,即上肢和下肢运动评分之和,均于DTI检测时同步评定,并于最后1次随访的同时,分别采用Brunel平衡量表（BBA）、改良的Rankin量表（mRS）和功能独立性评定量表（FIM）评定患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。 结果①发病3个月内,首次扫描的大脑脚病灶受累侧的FA值（0.396±0.102）和发病后1年时的FA值（0.447±0.067）较未受累侧的FA值［（0.540±0.109）和（0.535±0.081）］明显降低（P<0.01）;而首次扫描的小脑中脚受累侧的FA值（0.599±0.116）和发病后1年时的FA值（0.539±0.102）较未受累侧FA值［（0.489±0.047）、（0.483±0.070）］明显升高（P<0.05）;②首次大脑脚的rFA值与同时间点上下肢运动各自PG分值及运动结局总PG分值均呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值以及与mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）;③首次小脑中脚的rFA值与同时间点的上肢运动PG分值及运动总PG分值呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时的NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值、mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）,而与发病1年随访时下肢运动PG分值的关联性虽较大脑脚rFA值相关性更大,但差异无统计学意义（r=-0.605,P=0.064）,与平衡能力的相关性也较大脑脚rFA值相关性更大,但差异亦无统计学意义（r=0.592,P=0.071）;④长期运动的总结局与年龄、运动功能缺损程度、病灶大小、首次大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值五个参数变量均无显著相关性(P>0.05),但病灶大小和小脑中脚rFA值两个参数均与下肢运动结局显著相关（P<0.05）,而年龄、病灶大小、大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值四个变量与上肢运动结局呈显著相关（P<0.05）;⑤首次小脑中脚rFA值对应的受试者操作特性曲线（ROC）下面积比值为（0.81±0.15）,大于同时间点大脑脚rFA值的ROC下面积比值（0.76±0.19）,预测下肢运动预后的小脑中脚rFA最佳界值点为0.83（敏感度71%,特异度100%）,大脑脚rFA值的最佳界值点为0.77（敏感度57%,特异度100%）。 结论亚急性期大脑中动脉梗死患者小脑中脚的DTI参数（两侧对比的FA值）在预测步行能力方面较大脑脚DTI参数的预测能力更大。     

人工全髋关节置换术后合并症的病例分析

我院自1986年以来,共开展全髋关节置换术74例,均进行了随访调查,发现术后合并症较多.本文就合并症原因进行分析.     

灵仙痛消散热熨治疗腰椎间盘突出症45例

自1997年1月起,我们以灵仙痛消散热熨治疗腰椎间盘突出症45例,取得满意疗效,现介绍如下。1　一般资料45例均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症,其中单侧突出者36例,中央型者9例;男21例,女24例;年龄最小18岁,最大46岁;病程最长8年,最短1天。腰痛或腰臀痛者18例,腰痛伴下肢放射痛者27     

外伤后胸锁关节真空现象分析

在CT检查中,退变的腰椎体及小关节内积气(即真空现象)已为大家所习见,同理退变的胸锁关节内亦可见真空现象。但外伤后的胸锁关节内积气现象尚未见报道。我们发现这一现象,并分析成因如下。     

谈顾护脾胃在“治未病”上的作用

中医学的“治未病”，作为一种重点的预防疾病思想起源于《黄帝内经》，如《素问·四气调神大论篇》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”《难经·第七十七难》云：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，     

足蹬牵抖法为主治疗肩周炎40例

笔者近年来采用足蹬牵抖合针刺条口穴治疗肩周炎40例，取得明显疗效，现报道如下。     

直视下小切口胆囊切除术的手术配合

采用微小创伤外科技术是近年外科发展的新趋势,小切口胆囊切除术正符合这一观点[1].此术式由于刨伤小,术后恢复快,因此特别适用于一些年老体衰、心血管系统情况欠佳、无法承受大手术打击的患者.     

参与管理模式在病区管理中的应用初探

目的：探索提升病区护理管理质量的方法。方法：运用参与管理模式,根据科室特点成立各项工作护理管理小组,全员参与,对护理工作实行全方位、全过程质量控制,1年后与未应用参与管理模式的同期相比。结果：护理质控成绩及病人满意度有明显提高。结论：病区管理中运用参与管理模式可增强科室凝聚力,提高护士的综合素质和护理质量。     

CPM在膝关节镜术后康复中的效果观察与分析

目的 探讨早期应用下肢关节康复器(CPM)进行功能锻炼以治疗膝关节镜术后的临床疗效及应用价值.方法 采用不同病例对照研究,对照组沿用传统的康复方法,而实验组早期使用CPM进行肢体功能康复训练.结果 随访1～3个月,实验组56例患者关节活动度均达正常,恢复正常生活时间为20～62d(平均28.6d),较之对照组有明显差异.结论 膝关节镜术后早期应用CPM进行功能锻炼在预后及康复时间上均有明显优势,有利于功能恢复,缩短康复时间.