动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定骨折

桡骨远端骨折为骨科常见骨折，严重不稳定的关节内骨折治疗比较困难，常因复位的丢失最终导致腕关节功能障碍。近年来，许多学者采用外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折，取得了较好的效果。我院自2000年1月开始采用闭合复位动力型外固定支架固定，治疗桡骨远端关节内不稳定骨折24例，效果显著。报告如下。     

带有大转子稳定接骨板的动力髋螺钉与髓内髋螺钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的生物力学稳定性比较

股骨粗隆间骨折是临床常见老年性骨折。髋动力螺钉的粗大螺纹螺钉及套筒内滑动机制可通过对大多数稳定的粗隆间骨折断端之间的有效加压而达到有效固定的目的,然而应用于不稳定性粗隆间骨折时,可因螺钉的过度滑动产生骨折移位,甚至钢板断裂;联合应用大转子稳定接骨板可对大转子进行固定,并通过顶部螺钉固定起到防止股骨颈旋转的作用。髓内固定系统可有效防范螺钉的过度滑动及骨折移位,但易并发股骨骨折等严重并发症。因此,不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗仍存在争议。该文作者对带有大转子     

甲壳素支架-骨髓干细胞复合体治疗部分骺板生长障碍的实验应用

各种伤病引起的儿童骺板早闭导致肢体严重畸形和功能障碍,是目前小儿矫形外科临床治疗的难题。传统的治疗骨骺提前早闭的方法有骨桥切除后脂肪、多聚硅树脂、骨蜡或骨水泥等填塞方法。近年来,学者们开始探索用组织工程技术修复骺板部分缺损。该文作者应用免疫组化法分析甲壳素支架与骨髓干细胞之间的生物兼容性,探讨应用体外构建的甲壳素支架-骨髓干细胞三维复合体修复兔胫骨大面积骺板缺损的可行性。采用幼兔胫骨近端内侧骺板50％缺损模型,将72只新西兰白兔分为三组(每组24只),A组缺损区不做任何充填,B组充填无细胞的甲壳素支架材料,C组植入甲壳素-骨髓干细胞复合体。通过测量胫骨内、外侧长度差值及股胫     

肩胛盂移位及成角在肩胛颈骨折治疗中的意义

目的探讨肩胛盂移位及成角在肩胛颈骨折治疗中的意义。方法回顾分析自2000年1月～2005年1月收治的9例伴有肩胛盂移位及成角的肩胛颈骨折治疗的临床资料。采用前后位X线片检查,辅以CT检查测量肩胛盂移位及成角畸形。采用Goss等的分型方法:ⅡA型5例,ⅡB型4例。伴有合并损伤者7例。肩肘吊带保守治疗2例,通过Judet入路重建钢板内固定手术治疗7例。结果9例患者7例获得随访,随访5个月～4年,平均28.6个月。根据Constant疗效评价标准,优3例,良3例,差1例,优良率为85.7%。远期主要并发症包括,肩关节疼痛3例,肌力下降及外展活动受限4例,肩关节不稳定1例。结论①肩胛颈骨折多由高能暴力所致,合并损伤发生率很高,容易漏诊。②正确的X线摄片及CT检查有助于明确骨折类型和选择治疗方法。③肩胛颈骨折肩胛盂移位超过1cm或成角超过40°应行手术治疗。④手术治疗是一种安全有效的方法,术后正确的康复训练对肩关节功能恢复至关重要。     

胫骨平台骨折疗效的影响因素

目的探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素,提出对策。方法回顾性总结326例胫骨平台骨折出现的并发症,分析原因。结果268例患者得到了随访,16例出现早期并发症,发生率为5.9%。分别为:筋膜间室综合征2例,复位不良7例,切口感染2例,局部皮肤坏死4例,膝关节不稳1例。21例出现晚期并发症,发生率为7.8%。分别为:术后高度丢失16例,骨折延迟愈合2例,骨折畸形愈合2例,创伤性关节炎19例,膝关节僵硬3例。结论胫骨平台骨折的并发症与术前准备不足、固定选择不当、手术不熟练、植骨不妥及术后指导功能锻炼不合理等因素有关。     

医源性因素对DHS治疗髋部骨折疗效的影响

目的探讨动力性髋螺钉(dvnamic hip screw，DHS)治疗髋部骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系，并提出相应对策。方法 回顾总结316例DHS治疗髋部骨折中出现的失误和并发症，并分析其原因。结果258例得到随访，32例出现了不同程度的失误和并发症，发生率12．4％。其中因失误致颈钉位置欠佳6例，长度不当4例；术后并发症颈钉穿出股骨头4例；术后切口感染3例，其中骨不愈合1例；髋内翻4例，其中钢板断裂1例；畸形愈合6例；下肢外旋畸形2例；骨不愈合3例。结论 DHS治疗髋部骨折疗效肯定，出现的失误和并发症与术前准备、适应症的选择、DHS的选用、手术技术及术后功能锻炼指导等医源性因素有关。     

前路减压+后路硬膜内松解治疗陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫

目的 探讨前路减压加后路硬膜内松解治疗陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫的效果.方法 对2004年1月-2008年1月收入我院的22例陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫患者采用前路减压加后路硬膜内松解术,该22例患者均已在外院行后路减压椎弓根系统内固定术,术后神经功能较术前恢复不明显,且CT证实椎管内仍有骨性压迫,MRI显示脊髓连续性仍存在.除2例患者改为前路减压Z-plate固定外,其余20例均保留原椎弓根系统,仅植入自体髂骨.术后3～6个月Ⅱ期行后路硬膜内显微松解术. 结果 19例获随访,随访时间17～49个月(平均28个月).减压术后22例中20例有不同程度的神经功能改善,ASIA运动评分由术前的平均59.4分提高到术后的平均71.3分.Ⅱ期后路硬膜内松解后,获随访的19例患者均有不同程度的改善,ASIA评分最后提高到平均80.6分. 结论对于陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫患者,除了前路骨性压迫的减压外,硬膜内瘢痕及纤维束带压迫的松解也是非常重要的.