医疗机构医务人员提供艾滋病检测咨询试点工作经验初探

目的通过医疗机构医务人员提供检测咨询（PITC）试点工作,了解PITC工作在中国的可行性,探讨PITC工作中存在的问题及解决办法,为制定PITC相关政策提供依据。方法选择广东省番禺市、山东省济南市、辽宁省沈阳市作为PITC试点城市,共选择3个城市中的5家医疗机构为试点,收集试点工作报表、季度工作总结、督导报告和访谈结果等资料进行分析。结果医务人员推荐艾滋病病毒（HIV）检测率,由高到低依次为：婚检门诊（99.5%）、妇科门诊（14.5%）、肺结核科门诊（12.9%）、产科门诊（11.4%）和皮肤性病门诊（5.2%）;就诊者接受HIV检测率由高到低依次为：婚检门诊（99.5%）、肺结核科门诊（85.9%）、性病门诊（65.3%）、产科门诊（44.0%）及妇科门诊（17.4%）;HIV阳性检出率在前三位的科室为：皮肤性病科（0.4%）、肺结核科（0.2%）和婚检室（0.1%）。一部分人不愿意接受HIV检测,主要是检测费用过高。结论开展PITC工作具有可行性,政策支持、医务人员的认识、宣传、检测费用等因素,对PITC工作的开展起重要作用。     

中国2011-2015年艾滋病病毒感染者及艾滋病患者随访检测及其流动情况分析

目的 分析2011-2015年我国艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）流动、接受随访和CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）检测的情况,为减少流动HIV/AIDS的失访,加强流动HIV/AIDS的规范化管理,预防二代传播提供依据。方法 利用艾滋病综合防治数据信息系统,下载2011年1月1日至2015年12月31日的病例报告历史卡片和随访管理定时数据库,对2011-2015年新报告及存活的HIV/AIDS现住址变化情况进行分析。采用SPSS 24.0软件进行数据整理和分析。结果 新报告跨省流动HIV/AIDS的人数和比例逐年上升,从2011年的5 576人（10.0%,5 576/55 805）上升到2015年的15 348人（13.3%,15 348/115 321）。在调整了可能的相关因素后发现,上一年接受随访及CD₄检测的HIV/AIDS中,当年发生跨省流动和跨市流动的HIV/AIDS接受随访及CD₄检测的比例均低于无跨省跨市流动的HIV/AIDS。结论 HIV/AIDS的流动在一定程度上影响其接受规范化的随访及CD₄检测,在对HIV/AIDS的随访管理过程中,应加强各地随访管理单位之间的沟通和联系,及时获取其工作和居住地发生变化的信息,在HIV/AIDS发生跨省或者跨市流动时,做好异地流动的转介工作,减少因HIV/AIDS流动而导致的失访、CD₄检测的脱失。     

中国2008-2015年新报告男男性行为HIV/AIDS未接受随访干预情况及相关因素分析

目的 分析我国2008-2015年新报告的男男性行为艾滋病病毒感染者（MSM感染者）未接受随访干预情况及其相关因素,为提高该人群随访干预工作质量提供依据。方法 利用艾滋病综合防治数据信息系统,分析2008-2015年新报告的MSM感染者未接受随访干预情况,用广义估计方程分析其相关因素。结果 2008-2015年新报告MSM感染者的未随访干预的比例为5.06%（6 037/119 358）,由2008年的37.57%（1 261/3 356））下降到2015年的0.84%（267/31 935）,呈逐年递减趋势（趋势χ²=103.43,P<0.01）。年龄<20（OR=1.30,95% CI：1.11~1.52）、20~（OR=1.52,95% CI：1.36~1.69）、30~（OR=1.22,95% CI：1.12~1.34）和40~（OR=1.10,95% CI：1.01~1.20）岁组未随访干预的比例均比50~岁组高;初中及以下（OR=1.52,95% CI：1.37~1.69）、高中或中专（OR=1.35,95% CI：1.23~1.49）文化程度者未随访干预的比例比大专及以上者高;职业为不详者（OR=2.06,95% CI：1.49~2.87）、家政家务及待业（OR=1.54,95% CI：1.30~1.83）、商业服务（OR=1.31,95% CI：1.15~1.49）及学生（OR=1.34,95% CI：1.18~1.52）未随访干预的比例比干部职员高;样本来源于羁押场所（OR=2.99,95% CI：2.26~3.95）和专题调查（OR=1.43,95% CI：1.29~1.59）未随访干预的比例比来源于检测咨询点高;流动人口（OR=1.46,95% CI：1.28~1.66）未随访干预的比例比常住人口高。结论 新报告MSM感染者未随访干预比例逐年降低。年龄<50岁、文化程度为高中及以下、职业不详、家政家务及待业、商业服务及学生、源于羁押场所及专题调查、流动人口的未随访干预比例高,要加强这些特征的MSM感染者的随访干预工作。     

乘数法对绵阳市暗娼基数的研究

目的　探索艾滋病高危人群——暗娼基数估计的有效方法 ,并对绵阳市的暗娼进行基数估计。方法　采用乘数法 ,选取性病门诊、妇女教养所和公安机关三个不同的目标机构 ,分别收集特定时间内接触这 3个机构的暗娼数 (r) ;分层抽样调查 2 0 0名暗娼中特定时间内接触这 3个机构的比例 ,取其倒数获得乘数 (m) ,用r×m来估计绵阳市暗娼的基数。结果　以性病门诊、妇女教养所和公安机关为目标机构时 ,估计的绵阳市区暗娼人数分别为 5 0 83人、2 4 4 0 0人和 2 4 6 0 0人。结论　用乘数法来估计暗娼基数是可行的 ,性病门诊、妇女教养所和公安机关都可作为目标机构 ,但以性病门诊为目标机构获得的基数估计更可信、更稳定。     

捕获-再捕获法在艾滋病高危人群基数估计中的运用

目的:探讨捕获-再捕获法在艾滋病高危人群(同性恋人群、暗娼人群和吸毒人群)基数估计中的运用.方法:通过发放标记物和问卷调查估计成都市同性恋人群基数;依据戒毒所登记资料,估计乐山市市中区吸毒人群基数.结果:捕获-再捕获法对成都市同性恋者基数估计分别是1387、1372和1151人;对乐山市市中区吸毒人群的估计为3456人.结论:运用捕获-再捕获法对艾滋病高危人群进行估计经济易行,结果较为可靠,较适合发展中国家在卫生资源有限的情况下进行高危人群基数估计.     

新疆伊宁市婚前体检者艾滋病病毒感染情况调查

目的 了解新疆伊宁市婚检人群的HIV感染情况。方法 利用伊宁市1998、1999两年的婚检资料和HIV感染流行病学问卷,对该市婚检人群的HIV感染率等进行分析。结果 9762名婚前体检查中检出HIV感染97名,感染率为1.0%。1999年婚检的HIV感染率（1.3%)较1998年（0.7%)高;男性的HIV感染率（1.8%)显高于女性（0.2%);维族的HIV感染率（2.0%)显高于其他各民族;79.4%（77/97）的HIV阳性婚前体检承认有吸毒史。结论 伊宁市开展婚前HIV检测,对于保护配偶防止HIV通过性传播乃至母婴传播,在一般人群中扩散具有实际意义,值得的HIV感染率高的地区推广。     

新疆伊宁市婚检人群婚后艾滋病病毒性传播研究

目的 了解伊宁市艾滋病病毒(HIV)经异性性传播状况。方法 对1997年1月1日至2000年12月31日间婚检查出的HIV感染者及其阴性配偶建立队列,运用比例风险模型进行HIV抗体阳转时间及其影响因素的研究,研究对象做到知情同意。结果 通过对22对血清HIV抗体检测结果不一致夫妻的随访研究发现,婚后HIV阴性一方通过夫妻性传播感染HIV的发病密度为32.49/100人年,女性通过性传播感染HIV的发病密度为33.74/100人年。比例风险模型分析显示,HIV感染者配偶的阳转时间较短,平均HIV抗体阳转时间仅为2.43年。性生活频次为HIV感染者配偶HIV抗体阳转的主要影响因素(≥3次/周和<3次/周:RR=1.984,95％CI:1.045～3.767)。病毒载量对于夫妻性传播的影响并不显著。HIV抗体阳转的配偶的CD4~ /CD8~ 比值显著低于未阳转者(t=4.77,P<0.01)。结论 新疆伊宁市婚检人群中HIV感染率较高且逐年上升,该地区已进入艾滋病高流行期。建议在HIV高流行性地区开展婚前HIV咨询和检测,同时加强婚检制度的管理,以控制HIV向一般人群中的进一步传播。     

HIV感染者检测晚的原因、影响及其对策的研究进展

自20世纪90年代中期推行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)以来,HAART在减少HIV传播和AIDS患者死亡方面发挥了非常重要的作用.但是,HIV检测晚(late HIV diagnosis)是导致AIDS患者死亡的重要影响因素之一[1],并且HIV感染的早期检测发现在控制HIV传播中也非常重要,AIDS患者通过检测获得及时的治疗,能够取得HIV相关治疗(如抗病毒治疗和抗机会性感染)的最大成效比.另外,通过抗病毒治疗也可以大大减低HIV通过性途径传播.尽管很多国家都推出了HIV免费检测和咨询服务,但是高危人群寻求服务的比例仍很低,如泰国高危人群主动寻求HIV检测服务者仅为24%～36%.并且一些人在检测出HIV感染后不能做到及时寻求HIV相关的医疗服务,另外,不同地区之间HIV检测差异也较大.笔者对HIV感染者检测晚现况、原因、风险及应对策略综述如下.     

中国某地1994—1998年受血人群HIVo1感染情况调查

目的 了解中国某地1994-1998年受血人群HIV感染状况.方法 2003年11月至2005年2月对某地15个乡镇全部现住人口进行普查,凡在1994-1998年期间有受血史者,进行流行病学调查和采集血液标本,用ELISA进行初筛,阳性者用免疫印迹试验(Western-blot法)进行确认.结果 受血居民HIV-1感染率为15.54%(92/592),这些HIV-1感染者的受血经历仅发生在当地西部地区的6个乡镇中的5所医疗机构.历年受血者均有HIV-1感染发生,高峰为1995年.有偿供血者不筛查HIV抗体是造成受血者感染的主要原因.感染者以青壮年女性为主,女性和男性输血的主要原因分别是生育和外伤.结论 当地曾发生一起典型输血后艾滋病爆发性流行.     

2010-2014年我国HIV感染病例的晚发现情况分析

目的 分析2010-2014年我国新发现艾滋病病例的晚发现情况。方法 从我国艾滋病综合防治信息系统中选择2010-2014年新发现的HIV/AIDS病例,按照目前我国使用的晚发现定义标准,分析不同情况下的晚发现比例。结果 2010-2014年全国新发现的HIV/AIDS例数分别为64 338、74 517、82 434、90 119和103 501例,晚发现比例依次为41.8%、42.1%、38.1%、36.8%和35.5%。其中,医疗机构晚发现病例所占比例高(≥45%)(χ²=5 174,P<0.000 1);异性传播途径感染病例的晚发现比例均在40%以上,明显高于同性和注射吸毒途径感染病例(χ²=3 066,P<0.000 1);常住人口晚发现比例均>39%,高于流动人口(低于30%)(χ²=5 265,P< 0.000 1)。结论 随着我国艾滋病检测覆盖面不断扩大,发现病例数逐年增多,晚发现病例所占比例较高,其中医疗机构晚发现更为严重,亟需采取更有效的策略和措施促进高危行为人群早期检测。