液基细胞学在痰液脱落细胞诊断肺癌中的应用

目的探讨液基细胞学在痰液脱落细胞诊断肺癌中的应用。方法采用对照研究的方法,本组所选2013年1月至2013年12月临床所送93份痰液标本为研究对象,采用对照研究的方法,将所送痰液标本分成2份,分别做成传统的细胞涂片以及液基细胞涂片,比较两种方法敏感性、特异性、确诊率和漏诊率,探讨液基细胞学的应用价值。结果传统方法的检出率为32.26%(30/93),敏感性为61.22%(30/49),特异性为75.00%(15/20),漏诊率为38.78%(19/49);液基细胞学方法的检出率为44.09%(41/93),敏感性为83.68%(41/49),特异性为100%(8/8),漏诊率为16.32%(8/49)。两种方法的检出率、敏感性、特异性、漏诊率比较,差别有统计学意义(χ21=7.231,P<0.05;χ22=6.236,P<0.05;χ23=10.169,P<0.05;χ22=6.236,P<0.05)。结论采用液基细胞学涂片具有较多优点,能够明显提高诊断的敏感性和特异性,确诊率和漏诊率均优于传统法,值得进一步推广应用。     

1例肝细胞移植术后局部出血病人的护理

肝细胞移植术是将游离的、存活的大量肝细胞通过股动脉插管的方法移植到病人的脾脏。术后可出现感染、肝性脑病、移植排斥反应、局部出血等。我病区于2005年1月进行1例肝细胞移植术，术后病人过早下地活动导致穿刺点局部出血，经及时观察与护理，出血有效控制。现报告如下。     

关于设立医疗损害赔付基金的建议和思考

依据医学界在治疗疾病过程中医源性疾病和医源性损害不可能完全避免性，为保证医疗消费公平、公正，防止医疗纠纷不断升级的势头，提出“设立医疗损害赔付基金”的建议。医疗损害赔付基金的来源应由医务人员、医疗机构及医药产品的生产、销售企业共同承担，基金的赔付应实行有限补偿、部分损害陪付、特殊病种拒付及损害和责任分享等原则。文章同时就赔付程序及有关细节问题提出相关建议。     

程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果观察

目的：探讨重型颅脑损伤致中枢性高热患者方便有效的降温方法。方法：将115例重度颅脑损伤并发中枢性高热的患者随机分成传统降温组53例和程序降温组62例。传统组按传统降温法在患者发热时实行降温，体温正常时停止降温；程序降温组按照预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测6个程序进行并实施亚低温管理。结果：两组降温方法比较，程序降温组降温有效率为66．13％，传统降温组降温有效率为35．85％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；程序降温组意识状态评分（Gasgow评分）于降温后较传统降温组高，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果优于传统降温法，并可明显改善患者的意识状态，是重型颅脑损伤致中枢性高热患者方便有效的降温方法，值得临床推广应用。     

胎儿左腋下囊性淋巴管瘤1例

孕妇,31岁。第2胎,孕29周。男女双方既往身体健康,非近亲结婚,孕期无服药史,无家族遗传性疾病。超声所见;左上腹可及完整胎头光环回声,双顶径6.9cm,脑中线居中,脊柱连续性好,排列整齐,胎心率149次/分,于胎儿心脏水平作纵横多切面观察,可见皮下组织层向外扩展,大小为 5.8cm × 3.2cm的混合性回声区,其内可及多个散在暗区与强回声交替,最大的液性暗区为 1.2cm × 0.9cm,边界清晰,胎     

中药拔罐联合穴位贴敷在治疗脾胃气虚型胃脘痛中的应用效果分析

目的观察中医特色护理中药拔罐联合穴位贴敷对脾胃气虚型胃脘痛患者的治疗效果。方法将符合纳入标准的60例患者随机分为对照组和中医组。对照组采用常规抑酸护胃等西医护理治疗,中医组在西医治疗的基础上加用中药拔罐联合穴位贴敷中医特色护理治疗,观察两组胃脘痛的治疗效果。结果所有患者治疗结束后,对照组胃脘痛积分为(1.29±1.64)分,中医组胃脘痛积分为(0.84±1.05)分,两组间差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗有效率为70%,中医组治疗有效率为93.3%,中医组明显高于对照组(P0.05)。结论中医特色护理中药拔罐联合穴位贴敷治疗脾胃气虚型胃脘痛效果较好,值得临床推广。     

揿针埋针治疗改善结直肠癌病人化疗后恶心呕吐症状的效果观察

[目的]观察足三里、内关穴揿针埋针治疗对改善结直肠癌术后化疗引起的恶心呕吐症状的效果。[方法]将120例结直肠癌术后选择FOLFOX4(奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙)方案进行化疗病人按化疗先后顺序分为对照组和观察组,每组60例,对照组单纯使用盐酸托烷司琼止吐,观察组在常规治疗基础上辅助揿针埋针治疗。观察两组病人恶心、呕吐情况。[结果]观察组病人在化疗第1天、第4天、第8天以及整个化疗周期中恶心、呕吐得分均低于对照组(P0.05)。[结论]足三里、内关穴揿针埋针治疗对改善结直肠癌术后化疗病人恶心呕吐症状的疗效明显,且持续性明显优于常规治疗。     

细胞因子IL-15、IL-16、IFN-γ及TGF-β在慢性乙型肝炎病毒感染者外周血中的表达及临床意义的研究

目的探讨HBV感染者外周血细胞因子IL-15、IL-16、IFN-γ、TGF-β的表达水平变化的及临床意义。方法选择肝癌患者60例(HCC组)、肝硬化患者60例(LC组)、慢性乙型肝炎患者60例(CHB组)、慢性乙型肝炎病毒携带者60例(ASC组)和健康对照者40例(健康对照组),采用酶联免疫法检测细胞因子表达水平,运用聚合酶链反应检测HBV DNA载量,同时检测各项生化指标。结果随着患者病情加重,细胞因子IL-15、IL-16、IFN-γ、TGF-β表达水平均呈逐渐升高的趋势,且在肝硬化患者中达到最大值。与健康对照组相比,不同临床类型HBV感染者细胞因子表达水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。IL-15、IL-16、IFN-γ、TGF-β在CHB患者外周血HBV DNA高载量组表达水平最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-15、IL-16、IFN-γ、TGF-β可能参与了乙型肝炎的肝脏炎性损伤过程,且其表达水平与病毒量具有一定相关性。     

腹腔镜手术前两种脐孔清洁方法的效果观察

目的探讨腹腔镜术前两种清洁脐孔的方法对病人局部不良反应的发生有无差别.方法将施行腹腔镜手术的40例病人随机分为2组,实验组用润肤油与肥皂水清洁脐孔;对照组用松节油清洁脐孔,分另在2h、4h、6h后观察局部不良反应的发生情况.结果实验组与对照组比较,局部不良反应的发生存在显著性差异(p＜0.01).结论术前用润肤油与肥皂水清洁脐孔对病人局部不良反应小,病人易于接受.     

胡黄连苷Ⅱ通过激活自噬作用抑制泡沫细胞的形成与炎症反应

目的:从巨噬细胞泡沫化角度探讨胡黄连苷Ⅱ抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:CCK-8法确定胡黄连苷Ⅱ对细胞无毒性的浓度;氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导与药物干预后,采用油红O染色观察泡沫细胞的形成,酶法检测细胞内胆固醇水平;激光共聚焦显微镜观察胡黄连苷Ⅱ对巨噬细胞自噬的影响。采用Western blot检测巨噬细胞ABCA1、ABCG1、NLRP3、ASC的蛋白表达水平。结果:胡黄连苷Ⅱ对ox-LDL诱导的THP-1源巨噬细胞在0～100μmol/L的范围内无细胞毒性。各浓度胡黄连苷Ⅱ的干预均可抑制ox-LDL诱导的泡沫细胞形成。胡黄连苷Ⅱ浓度依赖性降低细胞内总胆固醇、胆固醇酯和胆固醇酯化率,显著增加ABCA1/ABCG1、LC3Ⅱ/Ⅰ和beclin1的表达;减少TNF-α、IL-1β和IL-6等炎症因子的表达,显著降低NLRP3、ASC和caspase-1的表达。结论:胡黄连苷Ⅱ显著抑制巨噬细胞泡沫化,相关的作用机制可能是通过促进巨噬细胞自噬,上调巨噬细胞ABCA1/ABCG1表达,抑制NLRP3炎症小体的激活,从而促进巨噬细胞内胆固醇外排,抑制炎症反应。